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你好，我是徐老師。 【原文】 雷公曰：愿聞為工。 黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。 人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽；人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽；人迎三倍病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。 盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補之；緊痛則取之分肉，代則取血絡(luò)，且飲藥；陷下則灸之；不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。 人迎四倍者，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽 為格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。 ——《禁服第四十八》（三） 徐老師心得及推衍： 這一段是講把脈的學(xué)問。雷公問黃帝怎么才能成為診病高手，黃帝沒講大道理，反而打了個特別生活化的比方—— 他說健康人的脈象啊，就像兩個人平穩(wěn)地拉一根繩子，寸口脈和人迎脈節(jié)奏一致，力度均勻。 有意思的是，黃帝還注意到脈象會隨著季節(jié)變化：春夏人迎脈稍微明顯些，秋冬寸口脈略微大一點。正常的脈象會隨著自然界陰陽消長而有輕微的、規(guī)律性的變化。 這種細微變化就像人夏天自然想喝冷飲、冬天愛吃熱食一樣，是身體在與四季共鳴。要是整年脈象紋絲不變，反而顯得不自然了。 當脈象出現(xiàn)異常時，黃帝的診斷方法特別有層次。他發(fā)現(xiàn)人迎脈比寸口脈大一倍時，病在足少陽經(jīng)；要是同時脈搏還躁動不安，說明病邪已經(jīng)傳到手少陽經(jīng)了。 這就像水管堵塞，先是主管道壓力變大，接著連分支管道也開始震顫。 最實用的是黃帝把脈象和治療方法直接對應(yīng)： 脈管繃緊如琴弦？這是寒濕堵在肌肉里了，針灸要深刺到肌肉層；脈搏時斷時續(xù)像電量不足？除了在絡(luò)脈放血，還得配合湯藥調(diào)理。 脈象虛弱似漏氣的氣球？趕緊用艾灸補陽氣；脈象不浮不沉卻又不調(diào)和？那就取本經(jīng)穴位來調(diào)節(jié)。 這種診斷思路很清晰——先定位問題在哪，再判斷性質(zhì)如何，最后選擇最合適的治療工具。 高明的醫(yī)生（“為工”）必須綜合運用各種診斷方法（切診、按診、問診等），全面分析，才能把握疾病的本質(zhì)，避免誤診。這體現(xiàn)了中醫(yī)嚴謹、系統(tǒng)的診斷學(xué)思想。 |
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