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大家好，我是諾亞醫(yī)師。 認(rèn)識(shí)酮體，生酮、酮癥，酮適應(yīng)及酮體測(cè)量 一：什么是酮體 1.酮體是肝臟脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮三者統(tǒng)稱。 在健康人體中，少量的酮體以78%的β-羥丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例存在于血液中。 肝臟具有較強(qiáng)的合成酮體的酶系，但卻缺乏利用酮體的酶系。 酮體是脂肪、而非葡萄糖的分解產(chǎn)物。 2.檢測(cè)血酮體主要用于篩查、檢測(cè)和監(jiān)測(cè)1型或有時(shí)2型糖尿病的酮癥酸中毒( DKA) ，也是生酮、低碳飲食常用的檢測(cè)手段。當(dāng)肝臟內(nèi)酮體產(chǎn)生的速度超過肝外組織利用的速度時(shí)，血液酮體增加,可出現(xiàn)酮血癥( ketonemia)，過多的酮體從尿液排出形成酮尿( ketonuria)。 酮體是脂肪分解的產(chǎn)物，而不是高血糖的產(chǎn)物。 進(jìn)食糖類物質(zhì)也不會(huì)導(dǎo)致酮體增多。但當(dāng)肝糖元儲(chǔ)存飽和時(shí)，進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)過多的葡萄糖會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪酸 。 在饑餓期間酮體是包括腦在內(nèi)的許多組織的燃料。 二：檢測(cè) 1.酮體類型有三種：β–hydroxyburate(β-羥丁酸):占酮體總量的80-90%，尿酮試紙無(wú)法驗(yàn)出來(lái)。acetoacetate(乙酰乙酸): 佔(zhàn)酮體的 10-20%，尿酮試紙可以驗(yàn)出。acetone(丙酮): 佔(zhàn)酮體總量?jī)H 2%，有些尿酮試紙可檢測(cè)出來(lái)。丙酮酮沒有太大的意義，所以討論β-羥丁酸和乙酰乙酸就可以了。 2.生酮初期，身體生成的β-羥丁酸和乙酰乙酸量差不多的，所以可以從尿酮試紙檢驗(yàn)到乙酰乙酸酮體，所以尿酮試紙?jiān)谏跗谑且粋€(gè)便宜又簡(jiǎn)單的測(cè)試選項(xiàng)。 3.等到酮適應(yīng)后，乙酰乙酸會(huì)被轉(zhuǎn)化成β-羥丁酸，所以即使處于酮癥，尿酮試紙也測(cè)量不出來(lái)，或變很淡，這也是為什么生酮一陣子之后，尿酮試紙不再具有什么意義的原因。2.生酮初期，身體生成的β-羥丁酸和乙酰乙酸量差不多的，所以可以從尿酮試紙檢驗(yàn)到乙酰乙酸酮體，所以尿酮試紙?jiān)谏跗谑且粋€(gè)便宜又簡(jiǎn)單的測(cè)試選項(xiàng)。 3.等到酮適應(yīng)后，乙酰乙酸會(huì)被轉(zhuǎn)化成β-羥丁酸，所以即使處于酮癥，尿酮試紙也測(cè)量不出來(lái)，或變很淡，這也是為什么生酮一陣子之后，尿酮試紙不再具有什么意義的原因。 酮適應(yīng)了，其實(shí)身體對(duì)于有無(wú)處在酮癥其實(shí)很敏銳，老實(shí)講，除非是實(shí)驗(yàn)室研究，否則有無(wú)血酮體也沒什么關(guān)系。就好像健身幾年后，自己或什么人大概體脂（幾%）其實(shí)目測(cè)就能大概知道，不是很需要體脂儀。 4.酮體檢驗(yàn)方式要知道自己是否開始生酮，最直接的方法就是測(cè)量酮體的濃度。通常檢測(cè)方法有下面3種。 （1）、尿液檢驗(yàn)順利的話，開始三天內(nèi)就可以測(cè)出。非常適合知道自己設(shè)計(jì)的飲食對(duì)不對(duì)。但是不需要執(zhí)著于顏色深淺，試紙會(huì)受很多情況影響，所以是不準(zhǔn)確的。 （2）、血液檢驗(yàn)正確生酮飲食以后，尿酮會(huì)慢慢的減少，身體產(chǎn)生酮體的效率越來(lái)越好，血酮的濃度會(huì)大幅增加，最適合用血酮機(jī)來(lái)測(cè)量。 要精確測(cè)試自己碳水化合物耐受度的人或想確認(rèn)自己是否有進(jìn)入生酮狀態(tài)的人（一般用尿酮測(cè)試，但不準(zhǔn)）。另外在執(zhí)行生酮飲食的人，在未測(cè)量血酮數(shù)質(zhì)情況下，容易誤解自己的生酮飲食內(nèi)容是正確的，而導(dǎo)致錯(cuò)誤的飲食，造成變胖，甚至膽固醇提高等情況產(chǎn)生。 （3）、呼吸檢驗(yàn)呼吸檢測(cè)酮體需要更專業(yè)的醫(yī)療器械，我們一般群眾很難接觸到，所以這邊就不展開說(shuō)明。 5、什么時(shí)間測(cè)量酮體？每次測(cè)量酮體的時(shí)間不同，其結(jié)果也會(huì)有波動(dòng)哦！通常是這樣的規(guī)律： 早上的酮體（血酮）濃度偏低，到了晚上偏高，運(yùn)動(dòng)后酮體濃度偏低。 上面我們也提到了，尿酮和呼吸酮的測(cè)量結(jié)果和身體水分也有關(guān)。荷爾蒙也會(huì)影響到生酮效果，比如女生大姨媽的時(shí)候酮體濃度會(huì)降低，姨媽結(jié)束立即恢復(fù)正常。 某些食物的攝入也會(huì)影響到酮體濃度；比如椰子油中含有大量中鏈脂肪酸（MCT），能快速進(jìn)入肝臟被轉(zhuǎn)化為酮體，迅速給身體供能。所以進(jìn)食椰子油后測(cè)量酮體會(huì)給自己一種“高濃度”的錯(cuò)覺，大家小心不要被“騙”咯！ 所以測(cè)量酮體濃度受很多因素影響，如果想記錄自己的酮體濃度，最好在每天同一時(shí)間測(cè)，盡量減少其他變量的影響。 三：生酮的適應(yīng)期 1、胰島素↓導(dǎo)致體內(nèi)鹽分滯留↓→體內(nèi)脫水→胰高血糖↑→皮質(zhì)醇↑（睡眠不足、生活焦慮、運(yùn)動(dòng)過量、節(jié)食、高碳水飲食）→應(yīng)急發(fā)生時(shí)，有助于為機(jī)體的適應(yīng)活動(dòng)提供能源與原料。 · 生長(zhǎng)激素↑→深睡、應(yīng)急運(yùn)動(dòng)和低血糖時(shí)，減少葡萄糖的利用。 · 腎上腺素↑→應(yīng)急、運(yùn)動(dòng)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，動(dòng)員儲(chǔ)備能量。 · 甲狀腺；TSH、T4無(wú)變化，T3輕度下降。 · 胰島素濃度降低后，其滯留鹽分的影響被消除，腎臟開始排出滯留的鹽分。 · 于是身體的電解質(zhì)總量下降，身體產(chǎn)生脫水效應(yīng)。 · 由于突然的戒斷碳水，身體進(jìn)行糖原異生和酮代謝的效率需要逐漸提高。加上電解質(zhì)流失和短暫脫水，初學(xué)者會(huì)在生理上出現(xiàn)一個(gè)，因人而異的，從1周到3周不等的不適期。這3周的時(shí)間被稱為生酮飲食適應(yīng)期（Keto Diet Adaption） 根據(jù)實(shí)踐者們之前的糖依賴程度，有的人很可能沒有察覺到身體的不適就完成了適應(yīng)期。 有的人可能會(huì)在適應(yīng)期間癥狀比較明顯。 如果將生酮飲食應(yīng)用在健身領(lǐng)域，肌肉的適應(yīng)期可能長(zhǎng)達(dá)12周。 2 如何補(bǔ)充電解質(zhì) · 電解質(zhì)流失，就是感覺頭暈，乏力，心慌和惡心的原因。 · 補(bǔ)充電解質(zhì)，就是補(bǔ)充：鉀，鎂，鈉。 · 鉀的日常需求：4700mg。 · 鎂的日常需求：600mg。 · 鈉的日常需求：5g。 · 以下是常見的髙鉀食品，包括但不限于： · 牛油果 · 口蘑 · 杏仁 · 三文魚 · 大蒜 · 姜 · 紫菜 · 綠葉蔬菜 · 還有一種補(bǔ)充電解質(zhì)的尚品，在生酮飲食者中廣為傳頌，它的名字是“骨頭湯”（Bone Broth），好吧！這個(gè)名字遜斃了，但是真的很重要。配料中會(huì)含有鉀和鎂豐富的食材，再加上骨質(zhì)中溶解出的離子鈣，可以形成補(bǔ)充電解質(zhì)的好工具。 |
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