文/羅華昌中醫(yī)      

很多人日常總覺得肚子脹，吃點東西就不消化，有的還會反酸、噯氣，大便要么黏膩不成形、粘馬桶，要么干硬難排，渾身沒力氣，連說話都提不起精神，舌頭伸出來一看，舌苔又白又厚，邊緣還帶著齒痕 —— 這些其實都是中焦脾胃被濕氣困住的緣故。脾胃是后天之本，負責運化水谷和水濕，一旦脾胃虛弱，運化能力下降，水濕就會在中焦堆積，堵得氣機不通，才會出現(xiàn)這些又脹又滯、渾身沉重的癥狀，這時候就得從健脾、溫陽、行氣、利水、燥濕這幾方面入手，把脾胃的功能調(diào)回來，把堆積的濕氣排出去，身體才會舒服。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說 “諸濕腫滿，皆屬于脾”，明確指出濕氣引發(fā)的腹脹、水腫等問題，根源多在脾臟功能失調(diào)?！镀⑽刚摗芬蔡岬?“脾胃虛弱，則谷氣不盛，陽氣下陷，陰火上乘”，說明脾胃虛弱不僅會導致水濕內(nèi)停，還會讓陽氣不足、氣機紊亂，進一步加重身體的不適，這些理論至今仍是調(diào)理中焦?jié)駵暮诵囊罁?jù)。

從西醫(yī)角度看，這類癥狀多對應慢性胃炎、功能性消化不良、胃腸功能紊亂等問題，治療上常以促胃動力藥、抑酸藥或益生菌來緩解癥狀，但多是針對表面不適，難以從根本上改善胃腸的運化能力，也無法解決體內(nèi)濕氣堆積的核心問題，容易反復。

針對中焦脾胃濕氣重、運化差的情況，我用方如下，黨參 15~30 克、蒼術 9~15 克、茯苓 9~15 克、白蔻仁 6~9 克、炮附片（即制附子）6~9 克、厚樸 6~9 克，干姜 6~9 克和陳皮 9~12 克。其中炮附片要先煎 30 分鐘，避免藥性過烈。這個方子的用藥方法是一天一劑，先將炮附片、單獨加水煮 30 分鐘，再放入其余藥材，大火燒開后轉小火煎 30 分鐘，倒出藥汁，再加適量水復煎一次，兩次藥汁混合后分早晚兩次溫服。

這個方功用全面，黨參能補中益氣，讓脾胃有足夠的力氣運化；蒼術燥濕健脾，專門清除中焦的濕邪；茯苓利水滲濕，把濕氣通過尿液排出去；白蔻仁芳香化濕、行氣和胃，能打通中焦的氣機，緩解腹脹；炮附片和干姜能溫補腎陽、溫暖脾胃，給身體加把 “火”，助力濕氣運化；厚樸行氣除滿，陳皮理氣健脾，二者搭配能讓中焦的氣機更通暢，避免濕氣和氣滯相互糾纏。這個方子比單純的四君子丸、六君子丸多了溫陽、燥濕、行氣的力量，針對中焦?jié)駵旨骊枤獠蛔愕那闆r，調(diào)理更徹底，像腹脹、不消化、大便黏膩、乏力、舌苔厚白這些癥狀，都能逐步改善。

在實際用藥時，還得根據(jù)每個人的具體癥狀加減，這樣才能更貼合病情。比如飲食不好、胃口差、吃了脹得更厲害的，就加焦三仙 15 克、半夏 6~9 克，焦三仙消食化積，半夏燥濕化痰、和胃降逆，能幫著脾胃消化食物；要是反酸、燒心明顯，加烏賊骨 15~20 克、海螵蛸 15~20 克，這兩味藥能制酸止痛，緩解胃部灼燒感；大便黏膩、排便不暢的，加薏苡仁 15~30 克、澤瀉 9~15 克，薏苡仁健脾利濕，澤瀉利水滲濕，能加強排水濕的效果；腹脹嚴重、肚子摸起來硬邦邦的，加木香 6~9 克、砂仁 6~9 克，木香行氣止痛，砂仁化濕開胃，能更快打通氣機、緩解脹滿；噯氣頻繁、總覺得胸口堵得慌的，加旋覆花 9~12 克、代赭石 15~20 克，旋覆花降氣化痰，代赭石重鎮(zhèn)降逆，能改善胃氣上逆的情況；渾身乏力、連走路都覺得累的，加黃芪 15~20 克、白術 15~20 克，黃芪補氣升陽，白術健脾益氣，能進一步增強脾胃和全身的氣力；舌苔黃厚、嘴里發(fā)苦、有濕熱的，加黃連 3~6 克、黃芩 9~12 克，黃連清熱燥濕，黃芩清熱瀉火，能清除體內(nèi)的濕熱；冬天手腳冰涼、怕冷明顯的，加桂枝 6~9 克、細辛 3~6 克，桂枝溫通經(jīng)脈，細辛溫陽散寒，能幫著身體驅(qū)散寒氣；口干但不想喝水、濕氣裹著津液不布的，加藿香 9~12 克、佩蘭 9~12 克，藿香化濕醒脾，佩蘭化濕解暑，能在祛濕的同時讓津液正常分布；大便干硬、濕氣阻滯導致津液不能濡潤腸道的，加火麻仁 15~20 克、郁李仁 12~15 克，這兩味藥能潤腸通便，緩解干燥。

每個人的體質(zhì)、癥狀輕重不同，用藥也得靈活調(diào)整，有問題需要找專業(yè)醫(yī)生面診，中醫(yī)講究千人千方，不能自己照著方子抓藥服用。以上內(nèi)容是個人多年臨床經(jīng)驗的總結，不構成用藥建議，只能作為學習中醫(yī)知識、了解傳統(tǒng)調(diào)理思路的參考。