大家好，我是肛腸科醫(yī)生周秀扣

肛周膿腫中醫(yī)稱為肛癰，“癰”為不用，在《黃帝內(nèi)經(jīng)·癰疽篇》中，解釋癰為：寒氣客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消,,,,。

等到有膿的時候，就是熱盛則腐肉，肉腐則化膿。想要膿腫恢復，在清濕熱的同時，比較重要的就是透膿液，以免膿液深陷入里，加重膿腫，遷延不愈。

門診案例：

陳某，36歲，男，作為貨車司機，需要長時間久坐。主訴肛周持續(xù)性腫痛15天，伴流膿、低熱3日，

【現(xiàn)病史】：患者長期久坐駕駛，嗜食辛辣燒烤，15天前自覺肛周右側(cè)腫脹疼痛，自行外涂痔瘡膏無效；3日前腫塊破潰流膿，膿液黃稠量多，伴發(fā)熱，排便時疼痛加劇。

【既往史】：2年前曾患肛周膿腫，未規(guī)范治療。

【指檢】：截石位3點方向見2cm×1.5cm紅腫包塊，中央破潰，擠壓膿液溢出伴臭味，肛周皮膚潮紅，觸痛明顯，按壓波動感

【舌脈】：舌紅絳、苔黃膩，脈滑數(shù)

【證型】：濕熱蘊結(jié)，腐肉成膿（成膿期向潰后期過渡）

【病因病機】：

飲食不節(jié)：長期嗜食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，下注魄門

氣血壅滯：久坐少動致氣機不暢，熱毒與氣血搏結(jié)，腐肉成癰

正虛托毒無力：既往反復發(fā)作，正氣不足，膿毒難盡

【成膿期治則】：托毒排膿，清熱利濕

【方劑】：透膿散加減（黃芪、當歸、川芎、皂角刺、連翹、蒲公英、敗醬草、地丁、馬齒莧、乳香、沒藥）（門診案例，一人一方，如有身體不適，請線下咨詢專業(yè)醫(yī)生）

方中皂角刺可以軟堅通絡(luò)，將膿液松動，疏通氣血通道，然后再加上黃芪當歸補氣養(yǎng)血，給膿液推出以動力，達到托膿外達的作用，為主要藥物。蒲公英、敗醬草、地丁、馬齒莧都為清熱解毒藥，味辛苦、性寒涼，可以散火逐氣，涼血消腫，減少膿液持續(xù)產(chǎn)生，乳香沒藥消腫化瘀止痛。

煎煮后先熏后坐浴。每天早晚一次。

【禁忌提醒】：

禁食牛羊肉、韭菜等發(fā)物至創(chuàng)面完全愈合

駕駛時使用透氣凝膠坐墊，每小時起身活動

坐浴一月左右，近一周沒有膿液排出，潰后期需要益氣生肌，兼清余邪

【主方】：生肌敗毒方

金銀花、地榆、紫花地丁、白芷、當歸、黃柏、皂角刺、乳香、芒硝、沒藥、馬齒莧

原方加入地榆、芒硝等助生肌。

結(jié)果：再持續(xù)治療一個月，膿腫愈合，隨訪未復發(fā)。

本案例中，遵循”消'、托、補“治療三法，針對膿腫不同時期，有不同的治療準則。如有身體不適，一定要及時治療，找專業(yè)的醫(yī)生辨證論治。

該文章僅作科普，不做任何用藥指導。中醫(yī)用藥需嚴格辨證，用藥前請咨詢專業(yè)醫(yī)生。特別是口服用藥，需慎之又慎