腋神經(jīng)起源于臂叢的后束，其纖維來(lái)自第五和第六頸神經(jīng)。它位于腋動(dòng)脈和靜脈的后方，沿著肩胛下肌的前面呈斜行走向。在肩胛下肌的下外緣向后彎曲，位于肩關(guān)節(jié)囊的下方，穿過(guò)四邊孔，伴隨著旋肱后動(dòng)脈和靜脈。在退出間隙后，腋神經(jīng)環(huán)繞肱骨頸部，分為前支和后支，支配小圓肌和三角?。ㄒ干窠?jīng)由綠色表示）。

腋神經(jīng)損傷可能是由急性或慢性反復(fù)的創(chuàng)傷、壓迫或各種骨科手術(shù)引起的，常發(fā)生在肩部的閉合性創(chuàng)傷之后，如肩關(guān)節(jié)脫位或肱骨近端骨折。在肩關(guān)節(jié)脫位后，神經(jīng)病變的發(fā)生率高達(dá)65%，腋神經(jīng)是這種情況下最常受累及的神經(jīng)。由腋神經(jīng)損傷（axillary nerve injury）引起的神經(jīng)功能障礙，臨床表現(xiàn)為上臂不能外展，肩部、臂外側(cè)上部感覺(jué)障礙，如損傷患者的發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，則三角肌肌肉會(huì)產(chǎn)生萎縮，肩部會(huì)產(chǎn)生不同程度的坍陷，甚至?xí)A隆、飽滿(mǎn)的外觀，重癥患者的肩關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、下垂。

腋神經(jīng)的超聲掃查定位：

四邊孔：由小圓肌上方、大圓肌下方、肱三頭肌長(zhǎng)頭外側(cè)和肱骨外科頸內(nèi)側(cè)構(gòu)成，內(nèi)走形有腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈。

超聲檢查顯腋神經(jīng)就是以旋肱后動(dòng)脈、小圓肌作為標(biāo)志。探頭置于盂肱關(guān)節(jié)后部略偏外沿肱骨骨干做縱斷，肱骨骨干和肱骨頭的強(qiáng)回聲邊緣，形成一把淺淺的勺子的形狀。勺子內(nèi)盛放的結(jié)構(gòu)就是小圓肌，在勺子和勺柄交界處淺方就是腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈的短軸。這一位置正是我們做腋神經(jīng)神經(jīng)阻滯的常用部位。

彩色多普勒定位旋肱后動(dòng)脈，腋神經(jīng)位于其旁邊（紅色五角星區(qū)域）；超聲引導(dǎo)下穿刺至腋神經(jīng)區(qū)域，注射消炎鎮(zhèn)痛液體。

超聲引導(dǎo)下四邊孔腋神經(jīng)阻滯：

臨床應(yīng)用：1、四邊孔腋神經(jīng)卡壓綜合征；2、凍結(jié)肩等肩痛的鎮(zhèn)痛治療。

病例：男性患者60歲，右側(cè)凍結(jié)肩行關(guān)節(jié)腔液壓松解注射術(shù)后活動(dòng)度明顯改善，自述三角肌及小圓區(qū)域仍然疼痛不適，查體溝通后建議行腋神經(jīng)阻滯治療緩解癥狀。

定位旋肱后動(dòng)脈后，超聲引導(dǎo)下平面內(nèi)進(jìn)針在四邊孔區(qū)域做廣泛松解及注射治療。

后期回訪患者癥狀明顯緩解。