急性支氣管炎

Acute bronchitis

急性支氣管炎，很常見。特征為咳嗽急性發(fā)作并持續(xù)較久，可能伴咳痰。

急性支氣管炎，通常為自限性，可在1～3周內(nèi)自行消退。

急性支氣管炎的癥狀，由下呼吸道炎癥引起，最常見的原因為病毒感染。

急性支氣管炎的治療方法，以患者教育和支持治療為主。

絕大多數(shù)患者都不需要抗生素。

診斷

如果患者有急性發(fā)作、且有持續(xù)1～3周持續(xù)的咳嗽，不伴提示肺炎的臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、呼吸過速、啰音、肺實質(zhì)實變體征)，也無慢性阻塞性肺疾病，則應(yīng)懷疑急性支氣管炎。

臨床上如果無法區(qū)分急性支氣管炎與肺炎時，需行胸片檢查。

懷疑肺炎并需胸片檢查的指征包括：脈搏>100次/分、呼吸頻率>24次/分、體溫>38℃，或血氧飽和度<95%；>75歲患者出現(xiàn)精神狀態(tài)改變。

治療重點

開導(dǎo)患者和癥狀控制是治療的基礎(chǔ)。

緩解咳嗽的非藥物治療方案，包括：蜂蜜、咽喉含片、熱茶、戒煙、或避免吸二手煙。

緩解咳嗽的非處方藥，包括右美沙芬或愈創(chuàng)甘油醚。

對于臨床診斷為急性支氣管炎的患者，不推薦進行經(jīng)驗性抗生素治療。

臨床懷疑或確診百日咳時，推薦對咳嗽≤3周的患者給予抗生素治療，建議對咳嗽<6周的孕婦給予抗生素治療：首選阿奇霉素或紅霉素或克拉霉素或復(fù)方新諾明。