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硝酸甘油,心絞痛時(shí)能救命,心梗時(shí)能要命

 飛虎catzbc 2021-09-06
最近,詹叔叔早上總會約上三五老友出去晨練。昨天早上,他忘了熱身,練到一半突然感覺“脫力”了,胸口悶痛,癱坐在地上,老友們立刻過來扶住了他。

有人掏出了隨身帶的硝酸甘油,也有人說如果是心梗就不能用硝酸甘油,隨即撥打了120……

老友們的不同認(rèn)識經(jīng)急救醫(yī)生的說明,疑團(tuán)頓釋。

原來,硝酸甘油如果用藥不當(dāng)或不對癥,不但不救命,還可奪人命。

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心絞痛含服救命,心梗者誤用奪命


硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的常用藥品,起效快,含服方便,價(jià)格便宜,成了不少老年人隨身攜帶的“救命藥”。

事實(shí)上,面對心臟病突發(fā),不能沒有不加地隨意使用硝酸甘油。

冠心病發(fā)作有多種類型,

  • 除了心絞痛,

  • 還有急性心梗。


兩者都有胸痛癥狀,不易區(qū)分。

  • 硝酸甘油對心絞痛有效。

    冠心病發(fā)作時(shí),可引起心肌缺血和心絞痛,患者突然感到心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感,一般持續(xù)3~5分鐘,且疼痛會向左側(cè)肩膀放射。患者若停止活動,或能及時(shí)舌下含服1片硝酸甘油,3分鐘左右即可緩解,甚至完全緩解。

  • 但硝酸甘油不是搶救心梗的救命藥

    因?yàn)樗鼘Χ氯墓跔顒用}不起作用,對心梗導(dǎo)致的胸痛無效,甚至?xí)又夭∏椤?/span>

    如果含服硝酸甘油,癥狀持續(xù)5分鐘都不能緩解甚至加重,應(yīng)考慮可能是心梗。

    若繼續(xù)含服硝酸甘油,可能引起低血壓,甚至休克,使心梗面積擴(kuò)大,病情加重。


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如何辨識患者遭遇的是不是心梗?


心?;颊叩男赝幢憩F(xiàn)為:

  • 誘因不明的典型的心前區(qū)劇烈疼痛,

  • 疼痛持續(xù)時(shí)間長,通過休息也不能緩解,

  • 常伴緊張、冷汗、手足涼、氣短、惡心、嘔吐、嚴(yán)重頭暈,甚至?xí)炟省⑩馈?/span>


出現(xiàn)上述不適,含服硝酸甘油5分鐘后無效甚至加重,需立即呼叫120急救。

此時(shí),不要乘出租車或私家車,以免延誤搶救時(shí)間。

入院后,通過檢測心肌損傷標(biāo)志物,經(jīng)心電圖、超聲心動圖或心臟彩超等檢查,??纱_診。

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急用一次含一片,至多三次,需“三要”


沒有冠心病心絞痛風(fēng)險(xiǎn)的患者,不要服用硝酸甘油。

舌下含服硝酸甘油可預(yù)防心臟病突發(fā),減少心絞痛意外。

當(dāng)心絞痛患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等心臟不適時(shí),通過含服硝酸甘油,可快速緩解病情。

  • 含服硝酸甘油期間舌尖可能會有短暫輕微的燒灼感,但很快會消失。

  • 含服時(shí),一般取坐位或半臥位,一次含1片,若3~5分鐘胸痛未緩解,可加含1片。

  • 如果連續(xù)含服3片仍無效,說明病情較重,考慮急性心?;蛑鲃用}夾層可能性大,須立即送醫(yī)急救。

  • 取站位或臥位含服是不對的。


  • 站立含服,硝酸甘油的擴(kuò)血管作用可引發(fā)血壓下降,有發(fā)生暈厥致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

  • 躺著含服,可因回心血量增加,心臟負(fù)荷加重。

  • 坐位或半臥位含服后,應(yīng)維持原姿勢15分鐘。


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使用硝酸甘油時(shí),還應(yīng)做到如下

“三要”

“三不要”

要舌下含服,不要口服入胃:

含服后,硝酸甘油經(jīng)舌下靜脈吸收入血,進(jìn)入組織和器官,能很快緩解心肌缺血和心絞痛。若口服,吸收后的硝酸甘油經(jīng)肝臟分解,剩余<10%,沒了療效。

要一次1片,不要一次多片:

心絞痛發(fā)作,增加了發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。因此,當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即含服1片硝酸甘油,至多3次,切不可一次同時(shí)含服多片,否則對患者危害很大。若初次服用應(yīng)舌下含服0.5片。

要重視耐藥,不要輕視不良反應(yīng):

主要是用酒精來溶解某些成分及調(diào)節(jié)蒸發(fā)速度,并給使用者帶來清涼感。酒精在乙烯基面膜和水溶性聚合物面膜中使用較多,甚至可達(dá)到50%。在蠟基和土基面膜中則較少使用酒精。

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