硝酸甘油和速效救心丸都堪稱心絞痛患者的“救命藥”，只是在心絞痛急性發(fā)作時，應(yīng)該首選硝酸甘油還是速效救心丸，很多時候大家可能并不清楚，這兩者之間，究竟有何異同？該如何用？該何時用？今天小編就給大家講講，這兩種藥在急救時要怎么用！

共同點：

兩藥均可用于心絞痛急性發(fā)作

心絞痛是指冠狀動脈血流量不能滿足心臟需要，導(dǎo)致心臟急劇的、暫時性地缺血缺氧。硝酸甘油通過擴張冠狀動脈及外周動靜脈，減少心肌耗氧，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，從而緩解心絞痛癥狀。而速效救心丸是一種以川芎和冰片為主要成分的中藥復(fù)方制劑，它通過改善心臟的血流動力學和心肌氧代謝，從而保護缺血心肌細胞。其中川芎可以增加冠脈血流量，降低動脈壓及冠脈阻力，同時還能抑制血小板聚集，具有行氣活血、祛風止痛的作用；冰片本身具有開竅醒神作用，可幫助傳達川芎藥性，延長川芎療效。因此，硝酸甘油和速效救心丸均常用于心絞痛的急救和預(yù)防。作為心絞痛的急救藥，這兩種藥又該如何服用呢？

1、硝酸甘油

適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的急救及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

何時服用：突然感到胸痛時

冠心病典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，常出現(xiàn)在胸骨后，也可放射到心前區(qū)和左臂。但是，心絞痛的部位有時會發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時可有壓榨痛或悶脹、甚至感覺到窒息伴有瀕死恐懼感。此時，應(yīng)服用硝酸甘油。

急救用法：

※發(fā)生心絞痛時，立即舌下含服硝酸甘油1片（每片含量0.5毫克）

※建議把硝酸甘油片輕輕嚼碎后再舌下含服，起效會更快

※如有條件要同時吸氧，含服5分鐘后若不見效或效果不顯著，可再含服1片，最多可連續(xù)含服3次（共3片），每次間隔5分鐘。一般含服1-3分鐘癥狀可緩解，5分鐘達到最大效果。

※如果15分鐘內(nèi)連續(xù)含服3次后胸痛仍不緩解，且伴有大汗、面色蒼白或四肢發(fā)涼等癥狀時，極有可能發(fā)生急性心梗，應(yīng)立即撥打急救電話，期間不能隨意搬動病人！

2、速效救心丸

適應(yīng)癥：用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛

何時服用：胸悶時服用

當出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應(yīng)迅速含服速效救心丸，切不可等典型心絞痛發(fā)作后再含服。因為每一次心絞痛發(fā)作，都會對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得最佳效果。

急救用法：

※一般預(yù)防量為每次4粒，一日2-3次；治療量每次6粒，一日3次

※心絞痛急性發(fā)作時，開始劑量應(yīng)從小到大，一般先舌下含服4粒，也可嚼碎后再含到舌下，可以加速其發(fā)揮作用，當藥物見效時，舌下會有苦辣感。如果用藥10分鐘仍不緩解可酌情再服用4-6粒，連續(xù)服用兩次效果不佳，應(yīng)及時將患者送往醫(yī)院！

不同點：

“硝酸甘油”和“速效救心丸”都是心絞痛急救的常備藥，但術(shù)業(yè)有專攻，兩者的作用有所不同，使用時也應(yīng)區(qū)別對待。

1、何時選用硝酸甘油？

心絞痛急性發(fā)作時，應(yīng)該優(yōu)先選用硝酸甘油

原因如下：一硝酸甘油片是目前公認的心絞痛急救的有效藥物，作用明確；二硝酸甘油片起效快、舌下給藥1-3分鐘起效，5分鐘達到最大效應(yīng)；三截至目前為止，尚無循證醫(yī)學驗證速效救心丸與硝酸甘油等效或優(yōu)于硝酸甘油。

當速效救心丸無效時，應(yīng)選用硝酸甘油

心絞痛發(fā)作較為頻繁，且持續(xù)時間較長，每次發(fā)作可持續(xù)10分鐘以上，如果服用速效救心丸5分鐘仍然沒有效果，需要立即舌下含服硝酸甘油。

脾胃虛寒的心絞痛患者，應(yīng)選用硝酸甘油

速效救心丸由川芎和冰片組成，其中冰片辛、苦、微寒，長期服用會耗氣傷陽，致使心臟功能減退；倘若脾胃虛寒者經(jīng)常服用，會引發(fā)消化系統(tǒng)疾病，可能出現(xiàn)肚子不舒服，時常腹瀉等癥狀。

2、何時選用速效救心丸？

當存在硝酸甘油禁忌癥時，可選用速效救心丸

硝酸甘油禁用于嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚梗阻性心肌病或?qū)ο跛岣视瓦^敏者，這類患者可選用速效救心丸，此外急救時，若身邊沒有硝酸甘油，則可服用速效救心丸。

當硝酸甘油無效時，可選用速效救心丸

臨床研究顯示，由于基因多態(tài)性等因素的存在，硝酸甘油對部分心絞痛患者無效或療效不顯著。因此，當硝酸甘油無效時，可選用速效救心丸。

不能耐受硝酸甘油者，可選用速效救心丸

硝酸甘油既能擴張冠狀動脈，又可擴張外周動脈，使血壓降低，易于出現(xiàn)起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至暈厥等，當患者不能耐受這些癥狀時，可選用速效救心丸。

速效救心丸在冠心病高危人群中更加有效

工作壓力大、高血脂或以前出現(xiàn)過心絞痛但未明確診斷的疑似患者，都是冠心病的高危人群，可隨身攜帶速效救心丸緩解突發(fā)的胸悶癥狀。

三、服用“硝酸甘油”和“速效救心丸”的注意事項

兩藥均必須舌下含服，不能吞服！

舌下含藥是通過舌下豐富的毛細血管將藥物吸收，不經(jīng)肝臟代謝直接進入血液循環(huán)，吸收好且見效快。如果用水吞服，起效則慢，只有約8%的藥物成分被吸收，而且肝臟對其有降解作用，這就讓藥物的作用大打折扣，失去了急救的效果。

必須坐姿，不可站立或平臥！

硝酸甘油或速效救心丸含服時宜采取坐姿，可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情；站立或平臥位服藥均不可取，由于站立含服時頭部位置較高，常因外周血管擴張而使血壓下降，引發(fā)起立性低血壓，導(dǎo)致頭暈或暈厥；而平臥含服，因心臟位置較低，可增加下肢靜脈回心血量，加重心臟負擔，心絞痛癥狀反而不易控制。

低血壓患者禁用或慎用！

①有嚴重低血壓（收縮壓＜90mmHg或低于基礎(chǔ)血壓30mmHg）、心動過緩（＜50次/分）或心動過速（＞100次/分）的患者，禁用硝酸甘油！因為硝酸甘油可以擴張外周動脈，降低血壓，這類患者若不正確含服硝酸甘油，反而會擴大心梗面積，誘發(fā)休克，甚至死亡。

②低血壓患者，應(yīng)慎服速效救心丸！因為速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥后，可能出現(xiàn)眩暈等癥狀，加重低血壓病情。

⑷兩藥有效成分易揮發(fā)，須陰涼處保存，定期換新！

①硝酸甘油須在陰涼處保存，打開瓶蓋后，3-6個月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會有辣澀感，也不會出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)，急救時不起作用，將會耽誤搶救時機。因此，硝酸甘油須定期換新。

②速效救心丸中的冰片易揮發(fā)失效，也必須在陰涼處保存，要注意藥物是否變軟、變色、變黏或破碎，一旦發(fā)生變質(zhì)要立即換新。若舌下含服沒有了昔日麻辣感、苦辣感、燒灼感或清涼透心感，也應(yīng)迅速更換新藥。

⑸兩藥盡量不要同時服用！

很多人以為兩種藥都吃則是上了雙保險，其實不然，這樣做可能使藥物效果難以控制，也容易掩蓋病情，增加了不良預(yù)后的風險。