[原方組成]

半夏洗，破如棗核十四枚，雞子去黃，內(nèi)上苦酒，著雞子殼中，一枚。

   [服用方法]:上二味，內(nèi)半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劑。

[治則方解]

病機(jī)：邪客少陰，虛火上炎。

治則：清熱滌痰，斂瘡消腫。

方義：方中苦酒，即米醋，有解毒斂瘡之功。半夏滌痰利咽。雞子清甘寒消腫而利咽。半夏與雞子清相伍，利咽而無燥津之弊，半夏與苦酒相配，辛開苦泄，增強(qiáng)滌痰斂瘡之力。本方服法，取少量頻頻含服，可使藥物持續(xù)作用于患處，有利于更好地發(fā)揮藥效。

[辨證要點(diǎn)]

本方常用于治療咽喉部紅腫潰爛、扁桃體炎、潰瘍病等病。其主要辨證要點(diǎn)為：

咽喉潰爛，有阻塞感，聲音嘶啞，甚或不能語言。

[仲景方論條文]

《傷寒論》第312條：少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

[注家方論]

1.成無己《注解傷寒論》：辛以散之，半夏之辛，以發(fā)聲音；甘以緩之，雞子之甘，以緩咽痛；酸以收之，苦酒之酸，以斂咽瘡。

2.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：半夏主咽而開痰結(jié)，苦酒消腫而斂咽瘡，雞子甘寒而除伏熱。

3.錢潢《傷寒溯源集》：少陰之陰熱上攻，終非三陽之熱邪可比，故始終禁用寒藥，非辛溫滑利，不足以開上焦痰熱之結(jié)邪，故用半夏為君。咽中傷爛，肺受火刑，金實(shí)無聲，故語言不能，聲音不出，故以雞子白之清涼滑竅為臣，陰火上逆，非寒涼可治，當(dāng)用酸斂以收之，故用味酸性斂之苦酒為佐，使陰中熱淫之氣斂降，如霧斂云收，則天清氣朗而清明如故矣。

4.李中梓《傷寒括要》：古方有醋煮雞子，主喉痛失音，取其酸斂，固所宜也，獨(dú)半夏辛燥，何為用之?大抵少陰多寒證，取其辛能發(fā)散，一散一斂，遂有理咽之功耶。5.柯韻伯《傷寒論注》：取苦酒以斂瘡，雞子以發(fā)聲，而兼半夏者，必因嘔而咽傷，胸中之痰飲尚在，故用之，且以散雞子、苦酒之酸寒，但令滋潤其咽，不令泥痰于胸膈也。置刀環(huán)中，放火上，只三沸即去滓，此略見火氣，不欲盡出其味，意可知矣。雞子黃走血分，故心煩不臥者宜之；其白走氣分，故聲不出者宜之。

6.王子接《絳雪園古方選注》：苦酒湯，治少陰水虧，不能上濟(jì)君火，而咽生瘡聲不出者。瘡者，疳也。半夏之辛滑，佐以雞子清之甘潤，有利竅通聲之功，無燥津涸液之慮。然半夏之功能，全賴苦酒攝入陰分，劫涎斂瘡，即陰火沸騰，亦可因苦酒而降矣，故以名其湯。

7.陳修園《長沙方歌括》：一雞子殼之小，安能納半夏十四枚之多?近刻以訛傳訛，即張令韶、張隱庵、柯韻伯之明亦仍之，甚矣，耳食之為害也。余考原本，半夏洗破十四枚，謂取半夏一枚，洗去其涎，而破為十四枚也。

[名醫(yī)驗(yàn)案]

1.趙成愛醫(yī)案

雷某，男，70歲?；颊?0余天來，無誘因發(fā)熱惡寒，咽部疼痛。門診療效不佳，收住我院內(nèi)科治療。局部檢查，見咽部紅赤疼痛，有散在小潰瘍10余處，且有膿性分泌物，語音嘶啞。給予抗感染及對(duì)癥治療2周，咽部仍呈紅赤，潰瘍擴(kuò)大彌漫延伸至上顎部，疼痛加重，聲啞難出，患者心情極度緊張，乃求中醫(yī)診治。此屬痰火郁結(jié)咽喉，法當(dāng)清熱滌痰，斂瘡消腫，方用苦酒湯。處方、制法及服法：半夏15克，米醋60ml，加水200ml，煎15~20分鐘，去渣，待涼后加兩枚蛋清，拌勻，徐徐含咽，每日1服。治療2日諸癥大減，前后共服8劑，潰瘍消失，諸癥消除而痊愈。

2.陳義范醫(yī)案

于某，女，32歲。素體尚強(qiáng)，唯情志抑郁，忽患失音，不發(fā)熱，不咳嗽，吞咽無痛阻感，某醫(yī)與玄參、麥冬、牛蒡子、胖大海、貝母、甘草等養(yǎng)陰清熱之品，4劑不應(yīng)，求治于余。投以苦酒湯。雞蛋1個(gè)，制半夏3克(研粉)，醋1湯匙，先將雞蛋敲破，去蛋黃，加入半夏粉及醋，放火上煮一沸，傾出，含咽之。2服后，音出如常。

3.《經(jīng)方發(fā)揮》醫(yī)案

王某，男，16歲。該患者是晉劇演員，于就診前2個(gè)月突然失音，語聲全無，曾經(jīng)喉科診斷為聲帶水腫，肌注青霉素、鏈霉素，以及服用清熱消腫利咽之中藥6劑，皆無效。經(jīng)用苦酒湯1劑后，聲音豁然響亮，共服3劑痊愈，以后概未復(fù)發(fā)。

[長沙方歌]

生夏一枚十四開，雞清苦酒攪幾回，

刀環(huán)捧殼煎三沸，咽痛頻吞絕妙哉!