當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家、首屆國(guó)醫(yī)大師路志正教授

針?biāo)幉⒂盟儆姘c病案

患者石某，因忙于考試、同聲翻譯，疲勞過(guò)度，精神緊張，致外感引起面口?僻，予介紹于廣安門醫(yī)院針灸科，要求每日針刺1次、療程1個(gè)月始能見(jiàn)效，因患者不久赴國(guó)外學(xué)習(xí)，予遂采用中藥治療的同時(shí)，由跟師的小女兒前往患者家中每周3次為其針刺，采用輕刺、頰車透地倉(cāng)等針?lè)?，針?biāo)幉⒂茫芸烊?，全家不勝感激！本案特錄于此以饗讀者。

該女25歲，1996年1月6日來(lái)廣安門醫(yī)院就診。主訴右側(cè)口眼歪斜2天?；颊咭虮凰屯鶉?guó)外學(xué)習(xí)同聲翻譯，一個(gè)半月后即將出國(guó)，近期因補(bǔ)課學(xué)習(xí)緊張疲勞，導(dǎo)致眠差、納呆，又兼外受風(fēng)寒，出現(xiàn)右側(cè)面部口眼歪斜。檢查其右側(cè)額紋消失，右側(cè)閉目露白睛，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)面部噘嘴、鼓腮、咧嘴、擠鼻子困難。

西醫(yī)診斷：面神經(jīng)炎（Bell綜合征）；

中醫(yī)診斷：面癱，證屬表虛不固、外受風(fēng)寒。

治法：祛風(fēng)散寒，宣肺解肌。

處方

1.中藥湯劑??

葛根10g，蟬蛻10g，僵蠶6g，荊芥6g，白芷9g，炒杏仁10g，地龍12g，天麻6g，白附子3g，全蝎粉分沖1g，當(dāng)歸10g，赤芍9g。6劑，水煎服，每日1劑，每日早晚分服。

2.針灸療法??

取穴：風(fēng)池(雙側(cè))，太陽(yáng)(雙側(cè))，合谷(雙側(cè))，地倉(cāng)透頰車(右側(cè))，迎香(右側(cè))。手法：風(fēng)池，采用捻轉(zhuǎn)瀉法；太陽(yáng)、合谷、迎香，采用捻轉(zhuǎn)提插平補(bǔ)平瀉手法；地倉(cāng)透頰車，采用長(zhǎng)針透刺手法。

一周后復(fù)診，面癱明顯好轉(zhuǎn)，患者尚訴頭痛，考慮外感風(fēng)邪所致，調(diào)方如下：葛根10g，川芎9g，僵蠶6g，白芷9g，地龍12g，膽南星6g，羌活后下6g，天麻6g，白附子3g，全蝎粉沖1g，赤芍10g，甘草3g，生姜1片為引。6劑，水煎服。

其后頭痛緩解，輕度面癱，鞏固治療。2月3日調(diào)方如下：生黃芪30g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g，葛根10g，僵蠶9g，白附子6g，白芷9g，川芎10g，全蝎粉分沖5g，地龍12g，桃仁、炒杏仁各10g，夜交藤15g，白芍10g。7劑，水煎服。

2月24日調(diào)方如下：葛根12g，炒白蒺藜10g，蔓荊子9g，羌活6g，當(dāng)歸10g，赤白芍各10g，炒杏仁10g，全蝎粉分沖3g，白附子6g，紅花10g，豨薟草12g，忍冬藤15g。7劑，水煎服。

出國(guó)前面癱基本痊愈。

按語(yǔ)

該案患者因過(guò)度緊張勞累，內(nèi)有血虛肝風(fēng)，外被風(fēng)寒乘襲，致面部絡(luò)脈瘀阻，營(yíng)衛(wèi)不和，發(fā)為面癱，累及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)、足太陽(yáng)經(jīng)為主。首診治宜外散風(fēng)寒，內(nèi)柔肝息風(fēng)、和血通絡(luò)；方選牽正散加味。方中僵蠶、全蝎、白附子系牽正散，為治療面癱專方，善祛風(fēng)通絡(luò)；葛根、蟬蛻、荊芥、白芷祛風(fēng)解表，葛根、白芷善走陽(yáng)明、直達(dá)病所，葛根、僵蠶、蟬蛻兼涼肝升清；炒杏仁宣肺降氣；白附子善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰；天麻、地龍、全蝎平肝息風(fēng)、活血化瘀，且蟲(chóng)藥走竄通絡(luò)；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血和血，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。復(fù)診增川芎引經(jīng)少陽(yáng)、祛風(fēng)活血止痛，為血中之氣藥；羌活善走太陽(yáng)、祛風(fēng)除濕止痛；膽南星清熱化痰，加強(qiáng)祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰。后期采用益氣固表、祛風(fēng)通絡(luò)及清熱散風(fēng)、活血通絡(luò)等方藥，鞏固治療。

針灸療法，采取足少陽(yáng)之風(fēng)池以疏風(fēng)；選手陽(yáng)明之合谷，為治療面癱專穴，屬四總穴之一，所謂“面口合谷收”，《銅人》稱其主治“唇吻不收”，該穴善于祛風(fēng)逐邪、活血通絡(luò)，亦能扶助正氣；取太陽(yáng)、迎香疏通局部經(jīng)絡(luò)以祛邪；更因《玉龍歌》載“口眼歪斜最可嗟，地倉(cāng)妙穴連頰車”“口眼?斜最難著，頰車地倉(cāng)透之妙”，故以地倉(cāng)透頰車，疏通面部氣血，促進(jìn)經(jīng)脈循行。面癱麻痹宜采用補(bǔ)法，置針時(shí)間宜短，頃刻奏功。復(fù)診選太陽(yáng)、攢竹、合谷，三穴具有疏風(fēng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、促進(jìn)面部知覺(jué)恢復(fù)等功能。前人有“一針二灸三服藥”之說(shuō)，如是針?biāo)幉⑹瑯?biāo)本兼顧，使患者在短期內(nèi)得以康復(fù)如初。

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