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《傷寒論》是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存最早的一部完整系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)著作,它是公元二世紀(jì)前中國(guó)醫(yī)學(xué)成就的總結(jié),它以理、法、方、藥相結(jié)合的形式,論述了多種外感病和許多雜病的辨證論治,并且涉及到中醫(yī)的藥劑技術(shù)和護(hù)理知識(shí)。它所創(chuàng)立的六經(jīng)辯證方法,并將其應(yīng)用于臨床,這就使辨證論治的診療原則在臨床醫(yī)學(xué)上確立下來(lái),并且作為中醫(yī)的特色之一一直沿用到今天,它所記述的大量復(fù)方,選藥精當(dāng)、組方嚴(yán)謹(jǐn)、藥量精確、療效可靠,是方劑學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),被后世醫(yī)家譽(yù)為“眾方之祖” 。因此《傷寒論》的問(wèn)世,就為中醫(yī)臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展樹(shù)立了里程碑!并且是中醫(yī)藥劑學(xué)、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)等等,多學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。 讀過(guò)《傷寒論》的人,大多數(shù)都會(huì)提出這個(gè)問(wèn)題:全書(shū)398條,“太陽(yáng)篇”就占去178條,將近一半,這是什么原因呢?對(duì)此,很多學(xué)者均持“遺失說(shuō)”。曰:三國(guó)兩晉、南北朝戰(zhàn)亂不已,導(dǎo)致張仲景文簡(jiǎn)遺失散落,故而不全。我認(rèn)為,可能不是這樣的,這樣的篇章結(jié)構(gòu)應(yīng)是張仲景的原意,也是符合客觀實(shí)際的。 首先,從《傷寒論》說(shuō)起。這部著作是一個(gè)外感專(zhuān)著,六經(jīng)辨證是張仲景沿用前人并規(guī)范補(bǔ)充的(注:是用《黃帝內(nèi)經(jīng)》熱病六經(jīng)的名而不用其實(shí),可以說(shuō)不是一回事)。他開(kāi)創(chuàng)了用六經(jīng)分步治療外感熱病的科學(xué)施治方法。張仲景之所以在《傷寒論》中用將近一半的篇幅來(lái)論述太陽(yáng)病,實(shí)因太陽(yáng)病為表證,是疾病發(fā)展的初級(jí)階段。這個(gè)階段疾病的變化最多,兼證最多,證型最多,所以要把握好這一關(guān)鍵時(shí)期,把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。故而要特寫(xiě)大寫(xiě)。這是其一。 外感六淫在人體時(shí),雖說(shuō)病因基本一致,但具體到每個(gè)人卻不一樣,類(lèi)型萬(wàn)千,五花八門(mén)。有虛體,有實(shí)體,有熱體,有寒體,有病體,有無(wú)病體,同樣的病因作用于不同的人就會(huì)有不同的表現(xiàn),不同的證候就要用不同方法去治療。所以,張仲景在《太陽(yáng)病篇》提出了大量的方證,諸如桂枝湯證、麻黃湯證、五苓散證、大青龍湯證、小青龍證、白虎湯證、柴胡湯證、陷胸湯證等一系列治法。 由于疾病變化多,方子多,篇幅自然就多。隨著疾病的發(fā)展,病程進(jìn)行到最后會(huì)越來(lái)越簡(jiǎn)單。君不見(jiàn),《傷寒論》最后到了三陰證大多為死證,出方不外是四逆湯一類(lèi),和《太陽(yáng)病篇》相比,方相對(duì)較少,道理就在這里。從西醫(yī)的角度來(lái)看,死證不外乎是呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎衰竭,疾病不會(huì)有太多的變化,即最后的殊途是同歸的,故而治法不多,篇幅也就不多。 其二,太陽(yáng)病篇,具有舉例示范說(shuō)明的作用,如為了說(shuō)明桂枝湯的使用,仲景不厭其煩,鋪陳展開(kāi),連篇累牘,反復(fù)說(shuō)明,故占去篇章較多,前面說(shuō)了,后面就省略,這是《傷寒論》的行文寫(xiě)法?!秱摗诽?yáng)篇已把全書(shū)的主要方子都論述了,所以占的篇幅較大,后面省略,言簡(jiǎn)意賅,其它篇幅就顯得少了。 |
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