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慢性喘息性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病。該病為常見病，人群患病率4%，多發(fā)于中老年人，50歲以上高達(dá)13% 。慢性喘息性支氣 管炎的發(fā)病年齡較晚，先有咳嗽及咳痰，以后才發(fā)展為喘息癥狀，在秋冬季節(jié)或感冒時(shí)癥狀加重，咳嗽、咳痰及喘息遷延不愈，早晚咳嗽;呼氣延長，有時(shí)肺底部可聽到濕性啰音或哮鳴音，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥后肺功能改善不明顯。 喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病，主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。呼吸道吸入刺激性氣體或物質(zhì)時(shí)，都會產(chǎn)生支氣管收縮，出現(xiàn)呼吸困難、喘憋和咳嗽等氣道痙攣癥狀，這是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)。 當(dāng)氣道存在非特異性炎癥反應(yīng)（哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，但是哮喘的氣道炎癥與引起一般呼吸道感染的炎癥有區(qū)別）時(shí)，氣道對各種刺激的反應(yīng)性增高，在受到正常人無反應(yīng)的刺激時(shí)，也會產(chǎn)生支氣管收縮反應(yīng)，出現(xiàn)不適癥狀。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降時(shí)易于發(fā)?。粺熿F粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病吸煙使支氣管痙攣，黏膜變異，纖毛運(yùn)動降低，黏液分泌增多，有感染的可能。在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時(shí)添減衣服，避免受涼感冒，預(yù)防流感，如出現(xiàn)呼吸困難，嘴唇、指甲發(fā)紫，下肢浮腫，神志恍惚，嗜睡等癥狀，要及時(shí)送醫(yī)院治療。 防寒保暖 保持環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，房間干燥尤其是北方地區(qū)的患者臥室內(nèi)可使用加濕器加濕空氣，尤其在夜間更應(yīng)注意，在暖氣管旁放置一盆水也能達(dá)到一定的效果?？刂坪拖鞣N有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習(xí)慣。天冷一定要注意保暖。用圍巾圍好脖子，防止頸部受涼，因頸部有豐富的血管和穴位，易納涼而出現(xiàn)上呼吸道感染致慢支復(fù)發(fā)。同時(shí)，穿一件馬甲護(hù)住胸部可以減少肺部被涼氣侵襲的風(fēng)險(xiǎn)。 耐寒鍛煉要從入秋開始用涼水洗臉、洗鼻子，用冷水洗臉能夠起到防止支氣管炎的作用，每天至少用冷水洗 2 次臉，每次保持4分鐘以上，可以大大增強(qiáng)抗寒能力和對疾病的抵抗力。 適當(dāng)喝水，保持口咽部濕潤防止和抵御病毒和細(xì)菌侵襲。因?yàn)檠屎聿扛稍镆字虏《镜任⑸镳じ接诰植可L繁殖。 在急性期，選擇有效的抗菌藥物治療，常用藥物為紅霉素、青霉素等，無效時(shí)也可以選用未用過或少用的藥物如先鋒霉素等。在急性感染控制后，及時(shí)停用抗菌藥物，以免長期應(yīng)用引起副作用。急性期患者在使用 抗菌藥物的同時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎，導(dǎo)致病情惡化。定時(shí)變換體位輕輕按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 氣管炎疫苗 預(yù)防接種氣管炎疫苗可有效預(yù)防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)作。經(jīng)臨床證明，老人皮下注射氣管炎疫苗，可有效防止感染性氣管疾病的發(fā)生和發(fā)作。但如果發(fā)熱38攝氏度以上及患有活動性肺結(jié)核、活動性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。 高血壓、心臟病及支氣管擴(kuò)張患者，嚴(yán)重肺氣腫或長期使用激素者，使用疫苗時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑注射。解痙平喘 β2 受體激動劑或聯(lián)合應(yīng)用 M 受體阻滯劑短效吸入劑臨時(shí)緩解癥狀，吸入長效的抗膽堿能藥物和β2 受體激動劑，茶堿類及糖皮質(zhì)激素也可視情況加用，不同作用機(jī)制與作用時(shí)間的藥物聯(lián)合可增強(qiáng)支 氣 管 舒張作用，減少副作用。短效β2激動劑與抗膽堿藥和(或)茶堿聯(lián)合應(yīng)用，肺功能與健康狀況亦可獲進(jìn)一步改善。王健偉 / 文 |
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