《黃褐斑治療國際專家共識》終于來了，聽叢林博士的全面解讀！目前，國際上推出的黃褐斑專家共識包括了印度專家共識、中國專家共識和拉丁美洲專家共識、巴西專家共識，除此之外，再無別的國家或地區(qū)推出過黃褐斑共識或指南了?！饵S褐斑治療國際專家共識》概述圖三、主要共識結(jié)果（共26條最終聲明）診斷與監(jiān)測工具1 Wood燈仍是評估黃褐斑范圍和嚴(yán)重程度的首選工具（高度共識）。共識重申了 三聯(lián)霜（ TCC） 仍是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

治療黃褐斑，請使用具有PTP模式的色素性激光！PTP模式治療黃褐斑優(yōu)于普通激光凈膚由于大量應(yīng)用大光斑低能量平掃模式（即激光凈膚模式）治療黃褐斑后，發(fā)現(xiàn)大量色素沉著的并發(fā)癥和斑駁樣色素減退的并發(fā)癥。醫(yī)生們轉(zhuǎn)而研究了在大光斑低能量平掃治療黃褐斑時使用PTP模式會不會優(yōu)于非PTP模式。5、綜上所述，如果使用有PTP模式的調(diào)Q激光治療黃褐斑，應(yīng)進(jìn)入PTP模式，用6 - 8毫米光斑、較低能量密度治療，PIH和色素減退的風(fēng)險明顯降低。

治療黃褐斑，醫(yī)生和患者都需要知道的15條底層邏輯。2、黃褐斑是一種光老化疾病目前，雖然黃褐斑的發(fā)病機制尚未完全闡明，但國際醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為“黃褐斑是一種光老化疾病”。我之前寫過光子治療黃褐斑的詳細(xì)方法，請點擊下方鏈接閱讀學(xué)習(xí)：光子100問更新（19）：光子治療黃褐斑的策略、原理及技巧光子治療黃褐斑的原理模式圖13、口服藥必不可少，但需選對藥物研究發(fā)現(xiàn)，口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑，療效很好。

巧用思圖皮膚檢測，精準(zhǔn)鑒別“痤瘡伴敏感肌”與玫瑰痤瘡太長不看版：無大家好，我是叢林醫(yī)生。痤瘡屏障受損的原因（重要）① 重度痤瘡，大量成片的炎癥性皮損，毛囊及周圍炎癥可破壞屏障② 過度清潔，深層清潔③ 外用刺激性藥物或功效成分④ 口服異維A酸導(dǎo)致皮膚干燥，沒有做好保濕⑤ 醫(yī)美術(shù)后沒有做好護(hù)膚，預(yù)防屏障受損判斷痤瘡屏障受損的方法① 患者有敏感肌的不適癥狀如刺痛、瘙癢等不適感覺，而不是痤瘡毛囊炎的痛感。

干貨 | 調(diào)Q開關(guān)、強脈沖光治療炎癥后色素沉著時參數(shù)設(shè)置及注意事項！皮膚中黑色素積聚或分布紊亂會引起皮膚色素沉著，表皮的角質(zhì)形成細(xì)胞中黑色素的積聚決定表皮色素沉著，而嗜黑素細(xì)胞 (吞噬黑色素的巨噬細(xì)胞) 或真皮中黑素細(xì)胞中黑色素的存在是導(dǎo)致真皮色素沉著的原因。小 結(jié)1、炎癥后色素沉著的治療原則：首先治療原發(fā)病，并積極預(yù)防炎癥后色素沉著的發(fā)生，包括局部防曬、預(yù)防性用藥等，等待3～6個月，部分色素沉著自然消退。

干貨 | 調(diào)Q開關(guān)、強脈沖光治療炎癥后色素沉著時參數(shù)設(shè)置及注意事項！皮膚中黑色素積聚或分布紊亂會引起皮膚色素沉著，表皮的角質(zhì)形成細(xì)胞中黑色素的積聚決定表皮色素沉著，而嗜黑素細(xì)胞 (吞噬黑色素的巨噬細(xì)胞) 或真皮中黑素細(xì)胞中黑色素的存在是導(dǎo)致真皮色素沉著的原因。小 結(jié)1、炎癥后色素沉著的治療原則：首先治療原發(fā)病，并積極預(yù)防炎癥后色素沉著的發(fā)生，包括局部防曬、預(yù)防性用藥等，等待3～6個月，部分色素沉著自然消退。

《中國玫瑰痤瘡診療指南》解讀（2）：玫瑰痤瘡的外用藥物治療與皮膚屏障修復(fù)太長不看版：建議完整仔細(xì)閱讀↓ ↓ ↓大家好，我是叢林醫(yī)生。皮膚屏障受損既是玫瑰痤瘡的重要誘發(fā)因素之一，也是引起皮膚敏感癥狀的原因之一，因此修復(fù)皮膚屏障是玫瑰痤瘡的基礎(chǔ)治療。研究發(fā)現(xiàn)，外用氨甲環(huán)酸改善玫瑰痤瘡皮膚屏障功能的效果非常好。注意：伊維菌素乳膏主要適用于治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡，對于紅斑毛細(xì)血管擴張型玫瑰痤瘡應(yīng)用價值不大。

激光術(shù)后色素脫失？隨著醫(yī)療美容激光使用增多，激光相關(guān)的色素并發(fā)癥也隨之增多，其中比較常見的是色素沉著，但激光治療后的色素脫失（hypopigmentation）也有一定的發(fā)生率[1]。色素脫失是指皮膚局部黑色素減少導(dǎo)致的淺色或白斑樣改變，常見于過于強烈或不當(dāng)?shù)募す庵委熀螅绺吣芰康恼{(diào)Q激光、點陣或全層剝脫性激光等，一般為暫時性色素脫失，經(jīng)治療后一般可恢復(fù)，部分不干預(yù)也可自行恢復(fù)，也有少部分形成永久性色素脫失。

纖連蛋白對細(xì)胞表面具有高度的親和性，它也與膠原纖維結(jié)合在一起形成網(wǎng)，把成纖維細(xì)胞圍在膠原蛋白的網(wǎng)中。2、目前認(rèn)為，重建細(xì)胞外基質(zhì)是最佳的抗老策略和方法3、纖連蛋白的主要功能包括：1、促進(jìn)細(xì)胞（成纖維細(xì)胞）-纖維（膠原纖維、彈性纖維）粘附2、幫助纖維-纖維（膠原纖維、彈性纖維）連接3、活化成纖維細(xì)胞纖連蛋白就像是一把鎖或是鉚釘，把其他細(xì)胞外基質(zhì)成分連接在一起，并且被證明在膠原蛋白合成中是必不可少的。

光子100問更新（19）：光子治療黃褐斑的策略、原理及技巧太長不看版：直接拉到文末看小結(jié)↓ ↓ ↓大家好，我是叢林醫(yī)生。下面為大家介紹我個人使用光子治療黃褐斑的策略和方法：利用光子同時改善色斑、紅斑（血管擴張）和皮膚老化（膠原老化）選擇相應(yīng)的濾光片，合理設(shè)置參數(shù)。強脈沖光的參數(shù)為：590/640 nm濾光片，能量密度范圍10-16 J/cm2（AOPT），三個脈沖，脈沖寬度8-6-6 ms，脈沖延遲35-40 ms。

玫瑰痤瘡是面部常見的損容性皮膚病，早期被稱為酒渣鼻，目前國內(nèi)醫(yī)生對玫瑰痤瘡的認(rèn)知度越來越高，但玫瑰痤瘡很容易和尋常痤瘡及普通敏感肌混淆。一、玫瑰痤瘡與痤瘡是完全不同的皮膚病玫瑰痤瘡這個病名，容易被誤認(rèn)為是痤瘡的一種類型。二、玫瑰痤瘡無法根治玫瑰痤瘡患者之所以患病，根本原因是體內(nèi)攜帶了玫瑰痤瘡的易感基因。玫瑰痤瘡的飲食禁忌上圖中的食物，玫瑰痤瘡不要食用十四、玫瑰痤瘡用醫(yī)美治療要權(quán)衡利弊！

面部脂溢性皮炎的外用藥方法、注意事項。廣譜抗真菌藥，能高度選擇性地抑制真菌麥角鯊烯環(huán)氧化酶，阻斷真菌細(xì)胞膜形成過程中的麥鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)而干擾真菌固醇的早期生物合成，從而發(fā)揮抑制和殺滅真菌的作用。1.預(yù)后良好：脂溢性皮炎如果好轉(zhuǎn)，可以講抗真菌制劑減量為每周1次～2次，進(jìn)行維持治療，降低復(fù)發(fā)幾率。2.超說明書用藥，鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑在美國未被批準(zhǔn)用于脂溢性皮炎的治療，但通常用作二線用藥選擇。

面部脂溢性皮炎的外用藥方法、注意事項。廣譜抗真菌藥，能高度選擇性地抑制真菌麥角鯊烯環(huán)氧化酶，阻斷真菌細(xì)胞膜形成過程中的麥鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)而干擾真菌固醇的早期生物合成，從而發(fā)揮抑制和殺滅真菌的作用。1.預(yù)后良好：脂溢性皮炎如果好轉(zhuǎn)，可以講抗真菌制劑減量為每周1次～2次，進(jìn)行維持治療，降低復(fù)發(fā)幾率。2.超說明書用藥，鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑在美國未被批準(zhǔn)用于脂溢性皮炎的治療，但通常用作二線用藥選擇。

想要做好黃金微針、點陣激光，你需要知道“點陣模式”的底層邏輯！點陣模式的底層邏輯如前所述，點陣模式的每個微熱損傷區(qū)（MTZ）可在皮膚中產(chǎn)生高溫（非剝脫性點陣激光為60-70℃），導(dǎo)致組織“凝固性壞死”，由于損傷過重，需要足夠的正常皮膚以及足夠的時間來修復(fù)“凝固性壞死”區(qū)。上圖：點陣激光的能量越高，密度越低剝脫性點陣盡量不要重疊，上圖為錯誤示范黃金微針的重疊率黃金微針的學(xué)名是微針點陣射頻或點陣射頻微針。

想要做好黃金微針、點陣激光，你需要知道“點陣模式”的底層邏輯！點陣模式的底層邏輯如前所述，點陣模式的每個微熱損傷區(qū)（MTZ）可在皮膚中產(chǎn)生高溫（非剝脫性點陣激光為60-70℃），導(dǎo)致組織“凝固性壞死”，由于損傷過重，需要足夠的正常皮膚以及足夠的時間來修復(fù)“凝固性壞死”區(qū)。上圖：點陣激光的能量越高，密度越低剝脫性點陣盡量不要重疊，上圖為錯誤示范黃金微針的重疊率黃金微針的學(xué)名是微針點陣射頻或點陣射頻微針。

光子100問更新（18）：強脈沖光治療瘀斑（紫癜）的原理和方法太長不看版：直接拉到文末看小結(jié)↓ ↓ ↓大家好，我是叢林醫(yī)生。紫癜與瘀斑紫癜（purpura）泛指皮膚、黏膜或內(nèi)臟出現(xiàn)的非正常出血點或出血斑。脈沖染料激光、強脈沖光治療瘀斑的原理與治療血管性病變不盡相同。光子治療瘀斑的方法。光子治療瘀斑與封血管不同，不需要用2脈沖，通常采用3脈沖，長脈寬。4、強脈沖光治療瘀斑的參數(shù)宜選擇3脈沖，長脈寬，中等能量密度。

《中國玫瑰痤瘡診療指南》解讀（1）：發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷太長不看版：無↓ ↓ ↓大家好，我是叢林醫(yī)生。玫瑰痤瘡發(fā)病機制。輕度紅斑型玫瑰痤瘡，易誤診為敏感肌詢問病史及觀察到特征性面中部分布的紅斑最終確診紅斑合并丘疹膿皰型玫瑰痤瘡思圖檢測仍可見特征性面中部分布的紅斑典型且嚴(yán)重的紅斑毛細(xì)血管擴張型玫瑰痤瘡需要注意的是，部分嚴(yán)重紅斑型玫瑰痤瘡可以伴有蠕形螨的大量繁殖，例如上面這位患者。

不同濃度水楊酸，在皮膚科中的應(yīng)用示例。低濃度水楊酸具有角質(zhì)促成劑、止癢、抗炎作用。但是，與標(biāo)準(zhǔn)治療藥物（如維A酸類、過氧化苯甲酰）相比，處方制劑濃度水楊酸療效通常較弱，常被視為輕度痤瘡的初始備選或輔助治療選項，因此，國內(nèi)適應(yīng)癥為痤瘡的水楊酸類藥品較少，更多情況是低濃度水楊酸作為控油控痘成分，添加在護(hù)膚品中，或者20%-30%水楊酸作為化學(xué)剝脫術(shù)制劑，作為痤瘡輔助或替代治療以及痤瘡后遺癥處理的選擇。

紅藍(lán)黃光治療是臨床上常用的一類低強度光療，可直接用于治療皮膚病，紅藍(lán)光也是光動力治療的主要光源之一。紅藍(lán)黃光為介于625~700nm（紅光）、400~500nm（藍(lán)光）和570~595nm（黃光）之間的可見光，臨床治療皮膚病常用的紅光波長為630~670nm，藍(lán)光波長為415~417nm，黃光波長為590~595nm。2、嚴(yán)格眼部防護(hù)措施：操作者、患者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)入紅藍(lán)黃光治療房間均需佩戴合適的防護(hù)鏡，治療時患者必須采取嚴(yán)格的眼部避光措施。

光子100問更新（17）：強脈沖光的最核心原理及影響療效和安全性的重要參數(shù)設(shè)置！71、強脈沖光的設(shè)備底層原理及注意事項強脈沖光是一種“脈沖式”發(fā)射的強光。72、作為寬譜光，光子與激光相比的優(yōu)劣勢光子與激光相比，其優(yōu)勢和劣勢均在于它是一個波段的寬譜光，而不是某一波長的光。來源：叢林主譯《皮膚美容激光實用入門》我們目前所用的光子，之所以會設(shè)置多個子脈沖，脈沖間隔時間或稱脈沖延遲時間，就是為了給皮膚降溫。