唇炎，中醫(yī)稱“唇風(fēng)”“口吻瘡”“舔唇風(fēng)”“唇濕”“驢嘴風(fēng)”等。病因不明，目前認(rèn)為與日光、局部理化刺激、免疫、遺傳、精神、環(huán)境、醫(yī)源性等因素相關(guān)，中醫(yī)責(zé)之于心脾積熱居多。

瀉黃散出自錢乙的《小兒藥證直決》，方藥組成：藿香15 石膏9 防風(fēng)9 甘草6 梔子9 （參考劑量）?！夺t(yī)方考》中提到：“脾家伏火，唇口干燥者，此方（瀉黃散）主之。”因?yàn)槠㈤_竅于口，伏火留于脾胃，熏蒸于上則見口燥唇干。

理解此方的關(guān)鍵點(diǎn)是在于搞清楚什么是“伏火”?！胺稹钡摹胺保馑际菨摲?、郁伏，就像悶燒的柴火，外部或有灰燼覆蓋，沒有明火升騰，實(shí)際內(nèi)部還在緩慢燃燒，冒著煙，一撥開就有火苗竄出來。它是一種特殊類型的“上火”。它的核心矛盾在于 “郁”——火邪被包裹、郁遏在脾胃之中，無法正常發(fā)散。

那么伏火會有什么具體表現(xiàn)？
1. 向上熏蒸（主要癥狀）：
   · 熱氣帶著焦糊味往上冒，就是口臭。
   · 熱氣灼燒與廚房相連的排氣口（口唇），導(dǎo)致口唇干燥、紅腫、糜爛、生瘡（唇炎、口炎）。
   · 口干、想喝水。但因?yàn)椴皇羌兇獾拇蠡穑▽?shí)火），想喝水的欲望可能不是特別強(qiáng)烈。
   · 被熱氣烘烤，就會弄舌、煩渴。
2. 內(nèi)部功能失調(diào)：
   · 食欲不振，或者雖然餓但不想吃。
   · 被郁住的熱會讓人感覺心里煩熱，手心腳心發(fā)熱。
   · 因?yàn)闊崾恰坝舴钡模钥赡芊炊嘛L(fēng)、怕冷（體表的氣機(jī)不通暢）。

這樣一分析，治則也就很明確了——清瀉 + 發(fā)散，亦即常說的“火郁發(fā)之”。

我們回過頭來看一下小鄧醫(yī)生的案例：4歲男童，嘴角干燥脫屑，近來便秘，夜間睡覺潮熱，煩躁。舌質(zhì)紅，中上部散在許多郁熱點(diǎn)，因?yàn)榫W(wǎng)診，脈象不詳。

只看舌象亦能看出患兒心脾積熱明顯，其便秘以及夜間的潮熱也可輔證其體內(nèi)郁熱嚴(yán)重，不可謂不典型，故而只投以一劑瀉黃散后唇炎已好之七八成。

總而言之，瀉黃散治療唇炎口炎的思路，不是簡單地“滅火”，而是巧妙地“開窗散熱”與“釜底抽薪”相結(jié)合，在清瀉內(nèi)火的同時，給郁結(jié)的熱邪以出路，從而恢復(fù)脾胃的正常功能，使口唇得以滋潤康復(fù)。