在脊柱深層的肌肉群中，除了被譽(yù)為“穩(wěn)定器”的多裂肌，還藏著一組專攻“旋轉(zhuǎn)功能”的精細(xì)肌肉——回旋肌（Rotatores Muscles）。它是背部深層短肌中最為纖細(xì)的一員，與多裂肌、半棘肌共同構(gòu)成脊柱深層的“三駕馬車”，從胸椎到頸椎廣泛分布，尤其在胸椎區(qū)域最為發(fā)達(dá)?；匦∫浴岸绦【贰钡男螒B(tài)和“跨節(jié)段精準(zhǔn)附著”的結(jié)構(gòu)，成為調(diào)控脊柱單個(gè)節(jié)段旋轉(zhuǎn)的“核心操盤手”，無論是日常的轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)身，還是精細(xì)的軀干旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，它都能精準(zhǔn)控制椎體的旋轉(zhuǎn)幅度，避免節(jié)段間的過度摩擦和錯(cuò)位。長(zhǎng)期單側(cè)旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)、急性扭轉(zhuǎn)損傷或核心訓(xùn)練缺失，易導(dǎo)致回旋肌功能紊亂，引發(fā)胸背部疼痛、旋轉(zhuǎn)受限等問題。今天，我們就從解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、神經(jīng)支配、體格檢查、相關(guān)疾病及運(yùn)動(dòng)康復(fù)六個(gè)維度，帶您深入認(rèn)識(shí)這顆脊柱旋轉(zhuǎn)的“精細(xì)調(diào)節(jié)器”。

一、解剖結(jié)構(gòu)：脊柱深層的“微型旋轉(zhuǎn)引擎”

回旋肌屬于背部深層短肌，位于多裂肌的深面、棘突與橫突之間的狹窄間隙內(nèi)，其解剖結(jié)構(gòu)極具“精準(zhǔn)調(diào)控”特征——肌束短小而堅(jiān)韌，呈斜向走行，僅跨越1-2個(gè)椎體節(jié)段，這種“短距離附著”的形態(tài)使其能產(chǎn)生強(qiáng)大的節(jié)段性旋轉(zhuǎn)力，同時(shí)避免旋轉(zhuǎn)幅度過大。回旋肌在胸椎區(qū)域（T1-T12）最為密集，頸椎區(qū)域（C2-C7）相對(duì)薄弱，腰椎區(qū)域則發(fā)育較差，這與胸椎是脊柱旋轉(zhuǎn)的主要節(jié)段密切相關(guān)。

1. 起止點(diǎn)：跨節(jié)段精準(zhǔn)附著的“旋轉(zhuǎn)錨點(diǎn)”

回旋肌的起止點(diǎn)高度聚焦于相鄰椎體的棘突與橫突，形成“短距離杠桿”，這種精準(zhǔn)的附著方式使其收縮時(shí)能高效帶動(dòng)單個(gè)椎體旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)脊柱節(jié)段的精細(xì)調(diào)控：

起點(diǎn)：回旋肌的起點(diǎn)具有明顯的節(jié)段性特征，主要起自各椎體的橫突背面（胸椎和頸椎），具體可分為兩部分：         

胸椎回旋肌：起自第1至第11胸椎的橫突背面（橫突頂端的骨性隆起處），是回旋肌中最為發(fā)達(dá)的部分，每個(gè)胸椎節(jié)段均有一對(duì)回旋肌分布；

頸椎回旋肌：起自第2至第6頸椎的橫突背面（頸椎橫突的后結(jié)節(jié)），數(shù)量較少且肌束纖細(xì)，僅在頸椎旋轉(zhuǎn)幅度較大的節(jié)段（如C2-C4）較為明顯。

止點(diǎn)：肌束斜向后上方跨越1-2個(gè)椎體后，止于上位椎體的棘突根部背面（棘突靠近椎體連接處的骨性結(jié)構(gòu)）。例如，第5胸椎的回旋肌通常起自第5胸椎的橫突，斜向后上方跨越第4胸椎，止于第4胸椎的棘突根部；部分長(zhǎng)回旋?。ㄈ缧刈瞪喜浚?huì)跨越2個(gè)椎體，起自第3胸椎橫突，止于第1胸椎棘突根部，但這種情況較為少見。這種“短距離跨節(jié)段”的附著方式，讓回旋肌成為調(diào)控單個(gè)椎體旋轉(zhuǎn)的“專屬引擎”，確保脊柱旋轉(zhuǎn)時(shí)每個(gè)節(jié)段都能精準(zhǔn)發(fā)力。

值得注意的是，回旋肌與多裂肌的解剖位置緊密相鄰——回旋肌位于多裂肌的深面，兩者肌束呈交叉走行（多裂肌以斜向提拉為主，回旋肌以旋轉(zhuǎn)為主），共同構(gòu)成脊柱深層的“穩(wěn)定-旋轉(zhuǎn)復(fù)合系統(tǒng)”。在胸椎區(qū)域，回旋肌的肌束雖纖細(xì)，但數(shù)量密集，每個(gè)節(jié)段的回旋肌與多裂肌相互配合，既保證了旋轉(zhuǎn)的靈活性，又維持了節(jié)段的穩(wěn)定性，這也是胸椎能實(shí)現(xiàn)“大范圍旋轉(zhuǎn)+高穩(wěn)定性”平衡的關(guān)鍵原因。

2. 神經(jīng)支配：“節(jié)段性專屬調(diào)控”的神經(jīng)通路

回旋肌的神經(jīng)支配采用與多裂肌相似的“節(jié)段性支配”模式，由相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)后支（Dorsal Rami of Spinal Nerves）單獨(dú)支配，這種支配方式確保了每個(gè)節(jié)段的回旋肌能根據(jù)旋轉(zhuǎn)需求精準(zhǔn)收縮，實(shí)現(xiàn)對(duì)單個(gè)椎體的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”調(diào)控：

頸椎回旋肌：由第2至第6頸椎脊神經(jīng)后支支配（C2-C6），每個(gè)頸椎節(jié)段的回旋肌對(duì)應(yīng)由同節(jié)段的脊神經(jīng)后支調(diào)控，確保頸椎在轉(zhuǎn)頭、側(cè)屈時(shí)的精細(xì)旋轉(zhuǎn)控制；

胸椎回旋肌：由第1至第11胸椎脊神經(jīng)后支支配（T1-T11），這是回旋肌中神經(jīng)支配最密集的區(qū)域，因胸椎旋轉(zhuǎn)幅度大、功能重要，需要更精準(zhǔn)的神經(jīng)調(diào)控來避免節(jié)段間的旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。

這種節(jié)段性神經(jīng)支配的核心優(yōu)勢(shì)是“快速響應(yīng)”——當(dāng)大腦發(fā)出脊柱旋轉(zhuǎn)信號(hào)時(shí)，對(duì)應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)后支會(huì)在0.1秒內(nèi)傳遞信號(hào)至回旋肌，使其快速收縮帶動(dòng)椎體旋轉(zhuǎn)；同時(shí)，神經(jīng)末梢還會(huì)感知椎體的旋轉(zhuǎn)幅度，通過反饋調(diào)節(jié)回旋肌的收縮力度，避免旋轉(zhuǎn)過度。但這種支配模式也意味著，當(dāng)某一節(jié)段的脊神經(jīng)受損（如胸椎小關(guān)節(jié)紊亂刺激神經(jīng)、頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根）時(shí)，對(duì)應(yīng)區(qū)域的回旋肌會(huì)出現(xiàn)肌力下降、痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱節(jié)段旋轉(zhuǎn)受限，形成“神經(jīng)損傷→肌肉功能異?！D(zhuǎn)障礙”的惡性循環(huán)。

二、生理功能：脊柱節(jié)段旋轉(zhuǎn)的“精細(xì)操盤手”

回旋肌的功能核心是“調(diào)控脊柱節(jié)段性旋轉(zhuǎn)”，其功能實(shí)現(xiàn)不依賴于大幅度的肌肉收縮，而是通過短小肌束的高效發(fā)力，精準(zhǔn)控制單個(gè)椎體的旋轉(zhuǎn)角度，同時(shí)協(xié)同多裂肌維持旋轉(zhuǎn)過程中的節(jié)段穩(wěn)定。與斜方肌、背闊肌等淺層肌肉的“宏觀旋轉(zhuǎn)功能”不同，回旋肌更偏向“微觀節(jié)段旋轉(zhuǎn)調(diào)控”，是脊柱旋轉(zhuǎn)靈活性與穩(wěn)定性平衡的關(guān)鍵保障。

1. 核心功能：脊柱節(jié)段旋轉(zhuǎn)的“精準(zhǔn)驅(qū)動(dòng)”

驅(qū)動(dòng)單個(gè)椎體旋轉(zhuǎn)：這是回旋肌最核心的功能。當(dāng)脊柱需要旋轉(zhuǎn)時(shí)（如轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)身），同側(cè)回旋肌收縮，牽拉上位椎體的棘突向同側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)對(duì)側(cè)回旋肌放松，配合多裂肌的協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)單個(gè)椎體的精準(zhǔn)旋轉(zhuǎn)。例如，向右側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)，右側(cè)頸椎回旋肌收縮，牽拉頸椎棘突向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，左側(cè)回旋肌放松，使頸椎節(jié)段平穩(wěn)旋轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)“僵硬性旋轉(zhuǎn)”；向左側(cè)轉(zhuǎn)身時(shí)，左側(cè)胸椎回旋肌收縮，帶動(dòng)胸椎節(jié)段向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)回旋肌放松，確保軀干旋轉(zhuǎn)的流暢性。

控制旋轉(zhuǎn)幅度與速度：回旋肌的短小肌束具有強(qiáng)大的“張力調(diào)節(jié)能力”，能根據(jù)旋轉(zhuǎn)需求精準(zhǔn)控制收縮力度，避免椎體旋轉(zhuǎn)過度或速度過快。例如，快速轉(zhuǎn)身時(shí)，回旋肌會(huì)通過快速收縮提供初始旋轉(zhuǎn)力，隨后逐漸調(diào)整張力，控制旋轉(zhuǎn)速度，避免椎體間因慣性出現(xiàn)過度摩擦；緩慢旋轉(zhuǎn)時(shí)（如瑜伽中的脊柱扭轉(zhuǎn)），回旋肌會(huì)持續(xù)保持輕微收縮，維持旋轉(zhuǎn)幅度的穩(wěn)定，幫助身體保持平衡。

協(xié)同維持旋轉(zhuǎn)中的節(jié)段穩(wěn)定：在脊柱旋轉(zhuǎn)過程中，回旋肌會(huì)與多裂肌同步發(fā)力，回旋肌負(fù)責(zé)驅(qū)動(dòng)旋轉(zhuǎn)，多裂肌負(fù)責(zé)固定椎體位置，避免旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)椎體間的前后或側(cè)方位移。例如，搬運(yùn)重物時(shí)轉(zhuǎn)身，回旋肌驅(qū)動(dòng)胸椎旋轉(zhuǎn)，多裂肌收縮固定腰椎和胸椎節(jié)段，防止因負(fù)重旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致椎間盤突出或小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

2. 輔助功能：脊柱保護(hù)與運(yùn)動(dòng)協(xié)同

保護(hù)脊柱小關(guān)節(jié)與椎間盤：回旋肌通過精準(zhǔn)控制旋轉(zhuǎn)幅度，能有效減少脊柱小關(guān)節(jié)在旋轉(zhuǎn)時(shí)的摩擦和擠壓。當(dāng)回旋肌薄弱時(shí)，椎體旋轉(zhuǎn)幅度失控，小關(guān)節(jié)會(huì)因過度摩擦出現(xiàn)骨質(zhì)增生、滑膜炎；椎間盤也會(huì)因旋轉(zhuǎn)時(shí)的不均勻受力出現(xiàn)纖維環(huán)磨損，增加突出風(fēng)險(xiǎn)。反之，強(qiáng)壯的回旋肌能為小關(guān)節(jié)和椎間盤提供“旋轉(zhuǎn)保護(hù)”，延長(zhǎng)脊柱的健康壽命。

協(xié)同深層肌肉實(shí)現(xiàn)復(fù)合運(yùn)動(dòng)：回旋肌作為深層旋轉(zhuǎn)肌，能為多裂肌、半棘肌等深層穩(wěn)定肌提供“旋轉(zhuǎn)導(dǎo)向”，同時(shí)配合淺層肌肉實(shí)現(xiàn)復(fù)合運(yùn)動(dòng)。例如，在“彎腰+轉(zhuǎn)身”的復(fù)合動(dòng)作中，回旋肌先驅(qū)動(dòng)胸椎旋轉(zhuǎn)，多裂肌固定腰椎節(jié)段，豎脊肌和腹外斜肌再發(fā)力完成彎腰動(dòng)作，避免單一肌肉過度受力；在“抬頭+轉(zhuǎn)頭”動(dòng)作中，頸椎回旋肌驅(qū)動(dòng)頸椎旋轉(zhuǎn)，多裂肌固定頸椎位置，胸鎖乳突肌輔助抬頭，實(shí)現(xiàn)動(dòng)作的協(xié)調(diào)流暢。

參與脊柱姿勢(shì)微調(diào)：在靜態(tài)姿勢(shì)中，回旋肌會(huì)持續(xù)保持輕微收縮，配合其他深層肌肉微調(diào)脊柱姿勢(shì)，避免因長(zhǎng)期單側(cè)姿勢(shì)導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎。例如，長(zhǎng)期單側(cè)伏案工作時(shí)，對(duì)側(cè)回旋肌會(huì)輕微收縮，牽拉脊柱向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，抵消單側(cè)姿勢(shì)的壓力，維持脊柱的中立位。

三、體格檢查：精準(zhǔn)識(shí)別回旋肌功能異常

回旋肌位于脊柱深層，肌束纖細(xì)，其功能異常的癥狀常與多裂肌、豎脊肌等肌肉的問題混淆，且早期癥狀以“隱匿性旋轉(zhuǎn)痛”為主，易被忽視。需通過“深層觸診”“節(jié)段旋轉(zhuǎn)測(cè)試”“動(dòng)態(tài)功能評(píng)估”相結(jié)合的方式，精準(zhǔn)判斷回旋肌的肌力、張力及旋轉(zhuǎn)調(diào)控功能是否異常。

1. 深層觸診檢查：定位肌肉損傷與痙攣

回旋肌的觸診需穿透表層的豎脊肌和多裂肌，通過指尖感知深層纖細(xì)肌束的狀態(tài)，是判斷回旋肌勞損、痙攣的基礎(chǔ)方法，尤其適用于胸椎區(qū)域的檢查：

胸椎回旋肌觸診：患者俯臥位，雙腿伸直，放松胸背部肌肉。檢查者站在患者一側(cè)，用拇指指尖在患者胸椎棘突兩側(cè)約1-1.5cm處（多裂肌深層）輕輕按壓，緩慢穿透表層肌肉，觸及深層的回旋肌。正常情況下，可觸及質(zhì)地柔軟、有彈性的細(xì)小肌束；若觸及肌束緊張、痙攣（呈條索狀硬結(jié)），伴隨患者深層刺痛，提示回旋肌勞損或痙攣；若觸及肌束松軟、無明顯張力，提示回旋肌肌力薄弱，常見于長(zhǎng)期臥床或廢用人群。

頸椎回旋肌觸診：患者坐位，頭部直立，放松頸部肌肉。檢查者站在患者后方，用拇指指尖在患者頸椎棘突兩側(cè)約0.5-1cm處（斜方肌深層）輕輕按壓，觸及頸部回旋肌。若觸及肌束緊張、壓痛，尤其在頸椎旋轉(zhuǎn)時(shí)壓痛加重，提示頸部回旋肌勞損；若觸及肌束松弛，伴隨頸椎旋轉(zhuǎn)時(shí)的“僵硬感”，提示回旋肌旋轉(zhuǎn)調(diào)控功能不足。

起止點(diǎn)觸診：重點(diǎn)按壓回旋肌的橫突起點(diǎn)和棘突止點(diǎn)，如胸椎橫突背面、頸椎棘突根部。若起止點(diǎn)處出現(xiàn)明顯壓痛，提示回旋肌起止點(diǎn)炎，常見于長(zhǎng)期單側(cè)旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)或急性扭轉(zhuǎn)損傷人群。

2. 節(jié)段旋轉(zhuǎn)測(cè)試：評(píng)估精準(zhǔn)旋轉(zhuǎn)功能

（1）胸椎節(jié)段旋轉(zhuǎn)測(cè)試（專項(xiàng)測(cè)試）

操作方法：患者坐位，雙腳分開與肩同寬，雙手交叉放于胸前。檢查者站在患者后方，用雙手固定患者胸廓下部（避免腰椎代償），要求患者緩慢向一側(cè)旋轉(zhuǎn)上半身（胸椎旋轉(zhuǎn)），觀察旋轉(zhuǎn)幅度和患者反應(yīng)；隨后用雙手施加輕微阻力，要求患者對(duì)抗阻力旋轉(zhuǎn)，感受回旋肌的發(fā)力情況。

 陽(yáng)性表現(xiàn)：患者旋轉(zhuǎn)幅度明顯減?。ǖ陀谡７秶?/span>30%以上）；或旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)胸背部深層疼痛；或?qū)棺枇r(shí)無力，僅表層肌肉代償（如腹外斜肌緊張），提示胸椎回旋肌肌力薄弱或勞損，旋轉(zhuǎn)調(diào)控功能不足。

（2）頸椎節(jié)段旋轉(zhuǎn)測(cè)試（“轉(zhuǎn)頭抗阻”測(cè)試）

操作方法：患者坐位，頭部直立，檢查者站在患者后方，用一只手固定患者頭部側(cè)面（如右側(cè)），施加向左側(cè)的阻力；要求患者緩慢向右側(cè)轉(zhuǎn)頭（頸椎旋轉(zhuǎn)），同時(shí)收縮頸部回旋肌對(duì)抗阻力，觀察患者反應(yīng)。

陽(yáng)性表現(xiàn)：患者無法對(duì)抗阻力，或轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)頸部深層疼痛；或轉(zhuǎn)頭時(shí)頭部出現(xiàn)側(cè)移（表層肌肉代償），提示頸部回旋肌肌力薄弱或勞損，旋轉(zhuǎn)調(diào)控功能不足。

（3）回旋肌激活測(cè)試（精準(zhǔn)評(píng)估）

操作方法：患者俯臥位，在胸椎某一節(jié)段的棘突兩側(cè)放置兩個(gè)手指（感受回旋肌收縮），要求患者緩慢收縮該節(jié)段深層肌肉，將棘突向一側(cè)旋轉(zhuǎn)（如右側(cè)），手指感受棘突的旋轉(zhuǎn)幅度，同時(shí)保持上半身不動(dòng)。

陽(yáng)性表現(xiàn)：患者無法感受到棘突旋轉(zhuǎn)，僅表層肌肉隆起；或旋轉(zhuǎn)時(shí)棘突旋轉(zhuǎn)幅度不均勻（一側(cè)過大、一側(cè)過?。?；或收縮時(shí)出現(xiàn)疼痛，提示回旋肌激活困難或功能紊亂，存在表層肌肉代償問題。

3. 動(dòng)態(tài)功能評(píng)估：評(píng)估運(yùn)動(dòng)中的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定能力

（1）脊柱旋轉(zhuǎn)-屈曲復(fù)合功能評(píng)估

操作方法：患者站立位，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂。要求患者緩慢彎腰至45°，同時(shí)向一側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干（如右側(cè)），再緩慢站起并轉(zhuǎn)回中立位，換另一側(cè)，觀察動(dòng)作過程中是否出現(xiàn)疼痛、不穩(wěn)或僵硬。

 陽(yáng)性表現(xiàn)：彎腰旋轉(zhuǎn)時(shí)胸背部深層出現(xiàn)疼痛；或動(dòng)作僵硬，旋轉(zhuǎn)幅度明顯減??；或站起時(shí)需借助手臂力量（回旋肌無法提供足夠旋轉(zhuǎn)-穩(wěn)定協(xié)同力），提示回旋肌在復(fù)合運(yùn)動(dòng)中的調(diào)控功能不足。

（2）單側(cè)負(fù)重旋轉(zhuǎn)評(píng)估

操作方法：患者站立位，雙手各持一個(gè)輕重量啞鈴（1-2kg），雙腳分開與肩同寬。要求患者緩慢向一側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干，保持3秒后轉(zhuǎn)回中立位，換另一側(cè)，重復(fù)5次/側(cè)，觀察旋轉(zhuǎn)過程中是否出現(xiàn)軀干晃動(dòng)或疼痛。

陽(yáng)性表現(xiàn)：旋轉(zhuǎn)時(shí)軀干明顯晃動(dòng)（回旋肌無法維持旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定）；或胸背部出現(xiàn)深層疼痛；或旋轉(zhuǎn)幅度兩側(cè)不對(duì)稱（差值＞20%），提示回旋肌肌力薄弱或單側(cè)勞損，旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定功能不足。

（3）影像學(xué)輔助檢查

對(duì)于疑似回旋肌嚴(yán)重勞損、撕裂或合并其他脊柱疾病的患者，需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步確認(rèn)：      

超聲檢查：可清晰顯示回旋肌的形態(tài)、肌纖維密度及是否存在水腫。正?；匦〕世w細(xì)的條索狀，肌纖維回聲均勻；勞損時(shí)可見肌纖維回聲不均勻、水腫；痙攣時(shí)可見肌束增厚、回聲增強(qiáng)。

MRI檢查：能更精準(zhǔn)地顯示回旋肌的損傷程度，如肌纖維撕裂、出血、慢性炎癥（肌束變性），同時(shí)可鑒別回旋肌損傷與胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出等疾病。

四、相關(guān)疾?。夯匦〉?/span>“健康隱患”

回旋肌的疾病多與“長(zhǎng)期單側(cè)旋轉(zhuǎn)”“急性扭轉(zhuǎn)損傷”“肌肉薄弱”相關(guān)，由于其肌束纖細(xì)、位置深層，疾病初期常表現(xiàn)為“隱匿性旋轉(zhuǎn)痛”，易被誤診為“腰肌勞損”或“脊柱小關(guān)節(jié)病”。根據(jù)病理特點(diǎn)可分為四類，需結(jié)合癥狀與檢查精準(zhǔn)診斷。

1. 回旋肌勞損（最常見）

誘因：長(zhǎng)期單側(cè)旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)（如伏案工作時(shí)長(zhǎng)期轉(zhuǎn)頭看電腦、駕駛員長(zhǎng)期轉(zhuǎn)頭觀察后視鏡）導(dǎo)致單側(cè)回旋肌持續(xù)處于緊張狀態(tài)，肌纖維反復(fù)微小撕裂，引發(fā)慢性勞損；急性扭轉(zhuǎn)損傷（如突然轉(zhuǎn)身搬重物、運(yùn)動(dòng)時(shí)軀干快速旋轉(zhuǎn)）導(dǎo)致回旋肌肌纖維急性拉伸或撕裂；長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致回旋肌肌力薄弱，突然發(fā)力時(shí)易出現(xiàn)勞損。

癥狀：  疼痛：胸背部或頸部深層出現(xiàn)持續(xù)性酸痛，疼痛位置固定（如胸椎棘突兩側(cè)、頸椎橫突后方），旋轉(zhuǎn)動(dòng)作、長(zhǎng)時(shí)間保持單側(cè)姿勢(shì)或深層按壓時(shí)加重，休息后緩解；急性勞損時(shí)可出現(xiàn)深層刺痛，伴隨肌肉僵硬，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限明顯。肌肉痙攣：觸診時(shí)可觸及回旋肌區(qū)域肌束緊張、痙攣，呈條索狀硬結(jié)，晨起時(shí)肌肉僵硬明顯，活動(dòng)后稍緩解，但長(zhǎng)時(shí)間旋轉(zhuǎn)活動(dòng)后再次加重。旋轉(zhuǎn)受限：胸椎勞損者軀干旋轉(zhuǎn)幅度明顯減小，轉(zhuǎn)身時(shí)需借助腰部代償；頸部勞損者轉(zhuǎn)頭幅度減小，無法完成“回頭看”等動(dòng)作。

2. 回旋肌痙攣（急性常見問題）

誘因：急性扭轉(zhuǎn)損傷（如突然轉(zhuǎn)身、跌倒時(shí)軀干旋轉(zhuǎn)）導(dǎo)致回旋肌肌纖維突然拉伸，引發(fā)保護(hù)性痙攣；長(zhǎng)期寒冷、潮濕環(huán)境刺激，導(dǎo)致回旋肌血管收縮，肌肉缺血引發(fā)痙攣；精神緊張、壓力過大時(shí)，全身肌肉緊張，回旋肌作為深層肌肉易同步痙攣。

癥狀： 突發(fā)疼痛：胸背部或頸部深層突然出現(xiàn)劇烈疼痛，呈“刺痛樣”，疼痛位置固定，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，甚至無法完成旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。肌肉僵硬：觸診時(shí)可觸及回旋肌區(qū)域肌束明顯痙攣，呈“硬條索狀”，按壓時(shí)疼痛劇烈，肌肉活動(dòng)度嚴(yán)重下降。姿勢(shì)異常：為避免疼痛，患者會(huì)不自覺地將軀干或頭部保持在“非旋轉(zhuǎn)位”，如胸椎回旋肌痙攣者會(huì)保持軀干直立，避免轉(zhuǎn)身；頸部回旋肌痙攣者會(huì)保持頭部中立，避免轉(zhuǎn)頭。

3. 回旋肌起止點(diǎn)炎（易忽視問題）

誘因：長(zhǎng)期反復(fù)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，導(dǎo)致回旋肌的橫突起點(diǎn)或棘突止點(diǎn)反復(fù)牽拉，引發(fā)肌腱炎癥；急性損傷后未及時(shí)修復(fù)，導(dǎo)致起止點(diǎn)處出現(xiàn)慢性炎癥；長(zhǎng)期壓迫（如長(zhǎng)期伏案工作時(shí)胸部受壓）導(dǎo)致起止點(diǎn)處血液循環(huán)不暢，引發(fā)炎癥。

癥狀： 局部疼痛：回旋肌起止點(diǎn)處（如胸椎橫突背面、頸椎棘突根部）出現(xiàn)局限性刺痛，按壓時(shí)疼痛劇烈，疼痛范圍僅0.5-1cm，無放射痛。旋轉(zhuǎn)誘發(fā)：旋轉(zhuǎn)動(dòng)作牽拉起止點(diǎn)時(shí)，疼痛突然加重，休息后緩解；晨起時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后稍減輕，但長(zhǎng)期旋轉(zhuǎn)活動(dòng)后再次加重。體征：起止點(diǎn)處可觸及輕微腫脹，局部皮膚溫度略升高（炎癥表現(xiàn)），嚴(yán)重時(shí)可觸及質(zhì)地較硬的炎性結(jié)節(jié)，旋轉(zhuǎn)時(shí)結(jié)節(jié)處疼痛加劇。

4. 回旋肌相關(guān)脊柱小關(guān)節(jié)紊亂（嚴(yán)重并發(fā)癥）

誘因：回旋肌長(zhǎng)期薄弱或痙攣，無法精準(zhǔn)控制脊柱旋轉(zhuǎn)幅度，導(dǎo)致脊柱小關(guān)節(jié)（椎體間的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）在旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)位或半脫位；急性扭轉(zhuǎn)損傷時(shí)，回旋肌突然松弛或痙攣，無法維持小關(guān)節(jié)穩(wěn)定，引發(fā)小關(guān)節(jié)紊亂。

癥狀： 劇烈疼痛：胸背部或頸部出現(xiàn)劇烈的“刺痛樣”疼痛，疼痛位置固定于小關(guān)節(jié)區(qū)域（與回旋肌疼痛位置重疊），旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，臥床休息后仍持續(xù)疼痛。旋轉(zhuǎn)受限：脊柱旋轉(zhuǎn)活動(dòng)嚴(yán)重受限，僅能完成微小幅度的旋轉(zhuǎn)，甚至無法旋轉(zhuǎn)，伴隨“僵硬感”。彈響與壓痛：觸診時(shí)可觸及小關(guān)節(jié)區(qū)域的明顯壓痛，旋轉(zhuǎn)時(shí)可聞及小關(guān)節(jié)的“彈響音”或“摩擦音”；若小關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫神經(jīng)根，可出現(xiàn)上肢或胸壁的放射性麻木、疼痛。影像學(xué)表現(xiàn)：X線檢查可見小關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)突增生；MRI檢查可見小關(guān)節(jié)周圍水腫，回旋肌出現(xiàn)勞損或痙攣表現(xiàn)。

五、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：分階段修復(fù)與強(qiáng)化

回旋肌的康復(fù)需遵循“先放松解痙、再激活調(diào)控、最后強(qiáng)化整合”的原則，結(jié)合損傷類型（勞損、痙攣、炎癥、小關(guān)節(jié)紊亂）制定針對(duì)性方案，核心是通過精準(zhǔn)訓(xùn)練激活深層回旋肌，提升其旋轉(zhuǎn)調(diào)控能力，避免表層肌肉代償。

1. 急性期康復(fù)（適用于急性勞損、痙攣期、小關(guān)節(jié)紊亂急性期）：放松止痛、穩(wěn)定保護(hù)

（1）休息與制動(dòng)

避免脊柱旋轉(zhuǎn)和負(fù)重活動(dòng)（如轉(zhuǎn)身搬重物、長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)頭、劇烈運(yùn)動(dòng)），急性期（疼痛明顯時(shí)）臥床休息，選擇仰臥位或側(cè)臥位，避免壓迫疼痛區(qū)域；頸部回旋肌痙攣者可佩戴頸托固定頸椎，胸椎回旋肌痙攣者可佩戴胸托（短期佩戴，不超過3天，避免肌肉廢用）。

（2）物理治療與放松

冷敷/熱敷：急性痙攣或損傷發(fā)作時(shí)（48小時(shí)內(nèi)），用冰袋裹毛巾敷于疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，每日3次，減輕炎癥和痙攣；48小時(shí)后改用熱水袋或紅外線照射，每次20分鐘，每日2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。

深層放松按摩（專業(yè)操作）：康復(fù)師采用“指尖點(diǎn)揉法”，在回旋肌區(qū)域（棘突兩側(cè)）進(jìn)行輕柔點(diǎn)揉，力度以“患者能耐受的酸脹感”為宜，每次10分鐘，每周2-3次，放松痙攣的肌纖維，改善筋膜粘連；避免用力按壓，防止加重?fù)p傷。

呼吸放松訓(xùn)練：患者仰臥位，雙腿屈膝，雙手放于胸腹部。緩慢吸氣4秒，胸腹部自然隆起；緩慢呼氣6秒，同時(shí)收縮腹部肌肉，帶動(dòng)胸背部輕微放松，重復(fù)10-15次，每日2組，通過呼吸調(diào)節(jié)肌肉張力，緩解痙攣。

（3）解痙與炎癥控制（針對(duì)性處理）

急性痙攣時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用肌肉松弛劑（如鹽酸乙哌立松）緩解肌肉痙攣；急性勞損或起止點(diǎn)炎時(shí)，可外用消炎鎮(zhèn)痛藥膏（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑）涂抹于疼痛區(qū)域，配合輕柔按摩促進(jìn)藥物滲透；疼痛劇烈者可短期口服非甾體抗炎藥（如布洛芬），但需避免長(zhǎng)期服用（副作用風(fēng)險(xiǎn)）；脊柱小關(guān)節(jié)紊亂急性期可由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后需臥床休息1-2天，配合回旋肌放松訓(xùn)練。

2. 恢復(fù)期康復(fù)（適用于勞損緩解期、痙攣消退后、炎癥控制后）：激活調(diào)控、改善旋轉(zhuǎn)

（1）回旋肌精準(zhǔn)激活訓(xùn)練（核心內(nèi)容）

俯臥位胸椎回旋激活訓(xùn)練（基礎(chǔ)版）：患者俯臥位，雙腿伸直，雙手放于身體兩側(cè)，頭部偏向一側(cè)（如右側(cè)）。緩慢收縮右側(cè)胸椎回旋肌，將上半身輕微向右側(cè)旋轉(zhuǎn)（幅度不超過5°），感受胸椎深層肌肉的收縮，保持3秒后放松，換另一側(cè)，重復(fù)15次/側(cè)，每日2組。動(dòng)作需緩慢精準(zhǔn)，避免腰部代償。

坐位頸椎回旋激活訓(xùn)練（基礎(chǔ)版）：患者坐位，頭部直立，將一只手放于頸部側(cè)面（回旋肌區(qū)域）。緩慢收縮頸部回旋肌，將頭部輕微向一側(cè)旋轉(zhuǎn)（幅度不超過5°），雙手感受深層肌肉的收縮，保持3秒后放松，換另一側(cè)，重復(fù)15次/側(cè)，每日2組。避免頭部過度旋轉(zhuǎn)（表層肌肉代償）。

跪姿旋轉(zhuǎn)激活訓(xùn)練（進(jìn)階版）：患者跪姿，雙手、雙膝著地，呈“四點(diǎn)支撐”姿勢(shì)。緩慢收縮一側(cè)胸椎回旋肌，將上半身向一側(cè)旋轉(zhuǎn)（如右側(cè)），同時(shí)保持臀部不動(dòng)，感受胸椎深層肌肉的收縮，保持3秒后放松，換另一側(cè)，重復(fù)12次/側(cè)，每日2組。提升回旋肌在動(dòng)態(tài)姿勢(shì)中的激活能力。

（2）節(jié)段旋轉(zhuǎn)調(diào)控訓(xùn)練（改善精準(zhǔn)控制）

胸椎節(jié)段旋轉(zhuǎn)調(diào)控訓(xùn)練：患者坐位，雙腳分開與肩同寬，雙手握住一根木棍（或毛巾）放于胸前。緩慢向一側(cè)旋轉(zhuǎn)上半身，同時(shí)雙手帶動(dòng)木棍旋轉(zhuǎn)，感受胸椎每個(gè)節(jié)段的旋轉(zhuǎn)，保持3秒后轉(zhuǎn)回中立位，換另一側(cè)，重復(fù)10次/側(cè)，每日2組。通過木棍的反饋，提升回旋肌的節(jié)段旋轉(zhuǎn)調(diào)控能力。

頸椎節(jié)段旋轉(zhuǎn)調(diào)控訓(xùn)練：患者坐位，頭部直立，用手指輕輕按壓頸椎側(cè)面（如右側(cè)）。緩慢收縮頸部回旋肌，對(duì)抗手指的壓力向右側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部（幅度不超過10°），保持3秒后放松，換另一側(cè)，重復(fù)10次/側(cè)，每日2組。增強(qiáng)頸椎回旋肌的旋轉(zhuǎn)調(diào)控功能。

3. 強(qiáng)化期康復(fù)（適用于損傷愈合后、肌力薄弱、預(yù)防復(fù)發(fā)）：增強(qiáng)肌力、整合核心

（1）回旋肌肌力強(qiáng)化訓(xùn)練（逐步增加負(fù)荷）

站姿抗阻旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：患者站立位，雙腳分開與肩同寬，雙手握住彈力帶兩端（彈力帶固定于前方物體）。緩慢向一側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干，拉伸彈力帶，同時(shí)收縮回旋肌對(duì)抗阻力，保持3秒后緩慢轉(zhuǎn)回中立位，換另一側(cè)，重復(fù)12次/側(cè)，每日2組?？筛鶕?jù)肌力提升逐步增加彈力帶阻力。

坐姿抗阻頸椎旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：患者坐位，頭部直立，用雙手握住彈力帶兩端（彈力帶固定于一側(cè)物體）。緩慢向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部，拉伸彈力帶，同時(shí)收縮頸部回旋肌對(duì)抗阻力，保持3秒后放松，換另一側(cè)，重復(fù)12次/側(cè)，每日2組。強(qiáng)化頸部回旋肌的肌力。

側(cè)臥位胸椎旋轉(zhuǎn)強(qiáng)化訓(xùn)練：患者側(cè)臥位，下方手臂伸直放于身體下方，上方手臂交叉放于胸前。緩慢收縮上方胸椎回旋肌，將上半身向后方旋轉(zhuǎn)（如左側(cè)臥位向右側(cè)旋轉(zhuǎn)），保持3秒后緩慢放下，重復(fù)10次/側(cè)，每日2組。孤立激活胸椎回旋肌，提升肌力。

（2）核心肌群整合訓(xùn)練

回旋肌的旋轉(zhuǎn)功能需與其他核心肌群協(xié)同實(shí)現(xiàn)，通過整合訓(xùn)練提升整體旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性：

平板支撐旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：患者呈平板支撐姿勢(shì)，用前臂與腳尖支撐身體，保持軀干平直。緩慢收縮一側(cè)回旋肌，將上半身向一側(cè)旋轉(zhuǎn)（如右側(cè)），同時(shí)抬起對(duì)側(cè)手臂指向天花板，保持3秒后還原，換另一側(cè)，重復(fù)8次/側(cè)，每日2組。整合核心穩(wěn)定與旋轉(zhuǎn)功能，提升回旋肌的協(xié)同能力。

死蟲式旋轉(zhuǎn)整合訓(xùn)練：患者仰臥位，雙腿屈膝90°，雙臂伸直指向天花板。緩慢將一側(cè)手臂向一側(cè)旋轉(zhuǎn)（如右側(cè)），同時(shí)將對(duì)側(cè)腿部向另一側(cè)伸展（如左側(cè)），收縮回旋肌和腹橫肌維持腰部貼床，停留3秒后還原，換另一側(cè)，重復(fù)10次/側(cè)，每日2組。整合前后核心，提升回旋肌的協(xié)同調(diào)控功能。

臀橋旋轉(zhuǎn)整合訓(xùn)練：患者仰臥位，雙腿屈膝，雙腳踩床，雙手放于身體兩側(cè)。緩慢抬起臀部至身體呈一條直線，同時(shí)收縮一側(cè)回旋肌將上半身向一側(cè)旋轉(zhuǎn)（如右側(cè)），保持3秒后緩慢放下，換另一側(cè)，重復(fù)10次/側(cè)，每日2組。強(qiáng)化腰臀部核心與回旋肌的協(xié)同發(fā)力。

（3）功能恢復(fù)訓(xùn)練（回歸日常生活）

日常生活旋轉(zhuǎn)模擬訓(xùn)練：患者站立位，模擬日常生活中的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，如“轉(zhuǎn)身取物”“轉(zhuǎn)頭觀察”“彎腰旋轉(zhuǎn)掃地”等，每個(gè)動(dòng)作緩慢完成，專注于收縮回旋肌控制旋轉(zhuǎn)幅度，重復(fù)10次/動(dòng)作，每日2組。提升回旋肌在日常生活場(chǎng)景中的應(yīng)用能力。

平衡旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：患者站立于平衡墊上，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂。緩慢向一側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干，保持平衡，停留3秒后轉(zhuǎn)回中立位，換另一側(cè)，重復(fù)8次/側(cè)，每日2組。提升回旋肌在不穩(wěn)定環(huán)境中的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定能力。

步態(tài)旋轉(zhuǎn)協(xié)同訓(xùn)練：患者站立位，緩慢行走，行走時(shí)配合頭部和軀干的輕微旋轉(zhuǎn)（如邁右腿時(shí)轉(zhuǎn)頭向右側(cè)），專注于收縮回旋肌控制旋轉(zhuǎn)幅度，保持軀干穩(wěn)定，每次行走10分鐘，每日2次。提升回旋肌在動(dòng)態(tài)行走中的協(xié)同功能。

（4）日常預(yù)防與姿勢(shì)矯正訓(xùn)練

姿勢(shì)矯正訓(xùn)練：避免長(zhǎng)期單側(cè)旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)，伏案工作時(shí)保持頭部中立，每30分鐘調(diào)整一次姿勢(shì)；駕駛員在行駛間隙放松頸部和胸背部肌肉，避免長(zhǎng)期轉(zhuǎn)頭；站立和坐姿時(shí)保持脊柱中立位，收縮核心肌群（含回旋?。苊饧怪鶄?cè)彎或旋轉(zhuǎn)畸形。

定期激活訓(xùn)練：長(zhǎng)期久坐或單側(cè)姿勢(shì)人群，每30分鐘進(jìn)行一次“回旋肌迷你旋轉(zhuǎn)”：胸椎回旋肌收縮（輕微旋轉(zhuǎn)軀干）3秒，放松2秒，重復(fù)5次；頸部回旋肌收縮（輕微轉(zhuǎn)頭）3秒，放松2秒，重復(fù)5次，避免肌肉廢用性薄弱。

高危人群預(yù)防：運(yùn)動(dòng)員（如網(wǎng)球、高爾夫球運(yùn)動(dòng)員，需頻繁旋轉(zhuǎn)軀干）需加強(qiáng)回旋肌強(qiáng)化訓(xùn)練，提升肌肉耐受能力；長(zhǎng)期單側(cè)負(fù)重人群需定期進(jìn)行回旋肌平衡訓(xùn)練，避免單側(cè)勞損；急性扭轉(zhuǎn)損傷后需及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防慢性勞損。

避免誘發(fā)因素：避免突然轉(zhuǎn)身搬重物，搬運(yùn)時(shí)先收縮核心肌群，再緩慢旋轉(zhuǎn)；注意胸背部和頸部保暖，避免寒冷刺激引發(fā)肌肉痙攣；運(yùn)動(dòng)前充分熱身，激活回旋肌，避免運(yùn)動(dòng)中損傷。

六、總結(jié)：守護(hù)“精準(zhǔn)旋轉(zhuǎn)者”，筑牢脊柱靈活根基

回旋肌作為脊柱深層的“精準(zhǔn)旋轉(zhuǎn)調(diào)控者”，以其短小精悍的形態(tài)和跨節(jié)段精準(zhǔn)附著的結(jié)構(gòu)，承擔(dān)著驅(qū)動(dòng)脊柱節(jié)段旋轉(zhuǎn)、控制旋轉(zhuǎn)幅度的核心職責(zé)。它不像淺層肌肉那樣引人注目，卻在每一個(gè)轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)身的瞬間，精準(zhǔn)調(diào)控著每個(gè)椎體的旋轉(zhuǎn)角度，為脊柱旋轉(zhuǎn)的靈活性與穩(wěn)定性提供關(guān)鍵保障，是預(yù)防胸頸疼痛、旋轉(zhuǎn)障礙的重要肌肉。

然而，由于其肌束纖細(xì)、位置深層，回旋肌的健康常被忽視。長(zhǎng)期單側(cè)旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)、急性扭轉(zhuǎn)損傷或核心訓(xùn)練缺失，易導(dǎo)致回旋肌勞損、痙攣，進(jìn)而引發(fā)脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、旋轉(zhuǎn)受限等一系列問題。因此，我們需通過“深層觸診+節(jié)段旋轉(zhuǎn)測(cè)試”及時(shí)識(shí)別問題，再遵循“急性期放松、恢復(fù)期激活、強(qiáng)化期整合”的邏輯，通過針對(duì)性訓(xùn)練逐步恢復(fù)其功能。

記住，脊柱的健康不僅需要多裂肌等穩(wěn)定肌的“支撐守護(hù)”，更需要回旋肌等旋轉(zhuǎn)肌的“精準(zhǔn)調(diào)控”。重視回旋肌的養(yǎng)護(hù)，通過科學(xué)訓(xùn)練激活其功能，不僅能遠(yuǎn)離胸頸旋轉(zhuǎn)疼痛，更能筑牢脊柱靈活根基，讓我們?cè)谌粘Ｉ钪袑?shí)現(xiàn)脊柱旋轉(zhuǎn)的靈活與穩(wěn)定平衡。