“祖?zhèn)鞯耐颇檬炙噦髁巳?，以前只能偷偷給街坊鄰里調(diào)理，現(xiàn)在終于能光明正大開(kāi)診所、開(kāi)處方了！”2025年12月，陜西咸陽(yáng)的民間中醫(yī)王建國(guó)拿著剛到手的《中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，難掩激動(dòng)。近期，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局優(yōu)化中醫(yī)執(zhí)業(yè)管理政策，明確“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或經(jīng)多年實(shí)踐、醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，無(wú)需全日制中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷，通過(guò)專項(xiàng)考核即可取得執(zhí)業(yè)資格，合法開(kāi)辦中醫(yī)診所”，這一政策讓全國(guó)數(shù)十萬(wàn)民間中醫(yī)看到了“轉(zhuǎn)正”的希望，也讓深藏在民間的中醫(yī)藥技藝有了傳承發(fā)展的合法路徑。

很多人誤以為“不用考大學(xué)證”就是“隨便就能當(dāng)中醫(yī)”，但深入解讀政策會(huì)發(fā)現(xiàn)，這絕非降低門(mén)檻的“放水”，而是為民間中醫(yī)量身定制的“精準(zhǔn)準(zhǔn)入”——既打破了學(xué)歷壁壘，又守住了醫(yī)療安全底線，讓真正有本事、有口碑的民間中醫(yī)能合法執(zhí)業(yè)，讓群眾能放心享受特色中醫(yī)服務(wù)。

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一、政策真相：不是“無(wú)門(mén)檻”，是“寬進(jìn)嚴(yán)出”的精準(zhǔn)考核

“不用考大學(xué)證”不等于“沒(méi)有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”，恰恰相反，民間中醫(yī)要想合法執(zhí)業(yè)，必須通過(guò)一套“看得見(jiàn)、摸得著、可驗(yàn)證”的嚴(yán)格考核，核心是“醫(yī)術(shù)過(guò)硬、安全有效、群眾認(rèn)可”。這套考核體系以《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》為依據(jù)，各地結(jié)合實(shí)際細(xì)化實(shí)施細(xì)則，2025年陜西、山東、四川等省份已啟動(dòng)最新一輪考核報(bào)名，政策落地節(jié)奏明顯加快。

1. 兩類人員可報(bào)名，滿足其一即可

政策明確了兩類符合條件的報(bào)考人群，覆蓋了絕大多數(shù)民間中醫(yī)的實(shí)際情況：

- 師承類：連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿5年，對(duì)某些病證的診療方法獨(dú)特、技術(shù)安全、療效明顯，經(jīng)指導(dǎo)老師評(píng)議合格，還需至少2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦（推薦醫(yī)師不含指導(dǎo)老師）。這里的指導(dǎo)老師有嚴(yán)格要求——必須具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作15年以上或具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上職稱，且同時(shí)帶徒不超過(guò)4名，確保教學(xué)質(zhì)量。

- 實(shí)踐類：具有醫(yī)術(shù)淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿5年，或《中醫(yī)藥法》施行前（2017年7月1日）已從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐滿5年；對(duì)特定病證的診療有獨(dú)特方法，安全有效并得到患者認(rèn)可，同樣需要至少2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

無(wú)論是哪一類，都要求“臨床實(shí)踐滿5年”，這意味著“半路出家”“短期突擊”的人根本無(wú)法達(dá)標(biāo)，確保了從業(yè)者具備扎實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。

2. 考核重點(diǎn)考“真本事”，不搞“死記硬背”

與傳統(tǒng)醫(yī)師資格考試側(cè)重理論不同，民間中醫(yī)專項(xiàng)考核更注重“臨床實(shí)際本領(lǐng)”，分為臨床實(shí)踐技能考核和綜合筆試兩部分，其中實(shí)踐技能考核占比更高，重點(diǎn)考察3個(gè)核心：

- 醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)的實(shí)際操作：比如推拿、針灸、拔罐等技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用，中藥方劑的配伍、調(diào)劑實(shí)操等；

- 病證診療的辨證思路：面對(duì)擅長(zhǎng)領(lǐng)域的病證，能說(shuō)清病因病機(jī)、診療方案、用藥依據(jù)；

- 安全風(fēng)險(xiǎn)的防控能力：比如如何避免針灸誤傷、中藥過(guò)敏應(yīng)急處理等，確保診療過(guò)程安全可控。

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考核專家從省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取，專家需具備副主任醫(yī)師以上職稱或15年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，且與考生無(wú)利害關(guān)系，全程回避。2025年陜西的考核中，還新增了“現(xiàn)場(chǎng)模擬診療”環(huán)節(jié)，考生需面對(duì)模擬患者完成從問(wèn)診、辨證到開(kāi)處方的全流程，專家現(xiàn)場(chǎng)打分，確保“真才實(shí)學(xué)”。

3. 拿證流程清晰，備案即可開(kāi)診所

通過(guò)考核后，考生會(huì)獲得《中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格證書(shū)》，之后向擬執(zhí)業(yè)地縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)，取得《中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后，就能合法開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。如果想開(kāi)辦中醫(yī)診所，只要滿足《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，提供備案信息表、負(fù)責(zé)人資格證書(shū)、場(chǎng)地證明、規(guī)章制度等材料，向縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)備案后，當(dāng)場(chǎng)就能拿到《中醫(yī)診所備案證》，無(wú)需繁瑣的審批流程。

需要注意的是，中醫(yī)診所只能開(kāi)展與醫(yī)師專長(zhǎng)相符的診療服務(wù)，比如擅長(zhǎng)推拿調(diào)理頸肩腰腿痛的，不能開(kāi)展中藥方劑診療；擅長(zhǎng)治療脾胃病的，不能超出該病證范圍執(zhí)業(yè)，確?！靶g(shù)業(yè)有專攻”，避免全能型“偽中醫(yī)”。

二、為什么現(xiàn)在放寬？不是“降低標(biāo)準(zhǔn)”，是給民間中醫(yī)“正名”

中醫(yī)藥的根在民間，很多身懷絕技的民間中醫(yī)，沒(méi)有名牌大學(xué)文憑，卻憑著祖輩傳承的技藝或多年實(shí)踐積累的經(jīng)驗(yàn)，解決了不少疑難雜癥。但長(zhǎng)期以來(lái)，“無(wú)證不能執(zhí)業(yè)”的規(guī)定，讓他們陷入“合法行醫(yī)無(wú)門(mén)，非法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)高”的困境，不少好手藝面臨失傳。

1. 破解“有技無(wú)證”的傳承困境

全國(guó)中醫(yī)藥普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有超過(guò)50萬(wàn)民間中醫(yī)從業(yè)者，其中近七成沒(méi)有全日制中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷，無(wú)法參加傳統(tǒng)醫(yī)師資格考試。這些人大多是“家傳淵源”或“師徒相授”，比如河南的針灸世家、四川的正骨傳人，他們的技藝經(jīng)過(guò)幾代人驗(yàn)證，安全有效，但因?yàn)闆](méi)有學(xué)歷證書(shū)，只能“地下行醫(yī)”。

政策調(diào)整后，“師承年限”“實(shí)踐經(jīng)歷”“療效證明”成為準(zhǔn)入核心，讓這些“有真本事”的民間中醫(yī)能通過(guò)正規(guī)渠道獲得執(zhí)業(yè)資格。陜西咸陽(yáng)的王建國(guó)，跟著父親學(xué)習(xí)推拿正骨30年，之前因?yàn)闆](méi)有學(xué)歷，只能在社區(qū)偷偷給人調(diào)理，現(xiàn)在通過(guò)專長(zhǎng)考核拿到證書(shū)，不僅能合法開(kāi)診所，還能收徒傳承技藝：“以前怕被查，不敢收徒弟，現(xiàn)在政策允許了，要把這門(mén)手藝傳下去，讓更多人受益?！?/p>

2. 滿足群眾“家門(mén)口看中醫(yī)”的需求

在廣大農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，群眾對(duì)中醫(yī)服務(wù)的需求旺盛——頸肩腰腿痛、慢性病調(diào)理、小兒常見(jiàn)不適等，都愿意找中醫(yī)解決。但正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多集中在城市，基層中醫(yī)資源嚴(yán)重短缺。民間中醫(yī)大多扎根基層，熟悉當(dāng)?shù)厝罕姷慕】敌枨螅芴峁┍憬?、?shí)惠的服務(wù)。

山東菏澤的張桂蘭，擅長(zhǎng)用中藥膏方調(diào)理婦科常見(jiàn)病，在當(dāng)?shù)乜诒畼O好，以前沒(méi)有執(zhí)業(yè)證，只能以“健康咨詢”的名義服務(wù)群眾，現(xiàn)在拿到證書(shū)后開(kāi)辦診所，周邊十幾個(gè)村子的村民都來(lái)找她調(diào)理?！耙郧按迕褚軒资锶タh城看中醫(yī)，現(xiàn)在在家門(mén)口就能看，藥價(jià)還便宜，大家都方便?！睆埞鹛m說(shuō)，診所開(kāi)業(yè)3個(gè)月，已經(jīng)接診了200多名患者，滿意度高達(dá)98%。

3. 激活中醫(yī)藥的“民間智慧”

很多民間中醫(yī)的診療方法，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有益補(bǔ)充。比如有的民間中醫(yī)擅長(zhǎng)用針灸配合食療治療失眠，不用依賴安眠藥；有的擅長(zhǎng)用外用膏劑治療風(fēng)濕骨病，避免了口服藥物的副作用。這些技藝是中醫(yī)藥寶庫(kù)的重要組成部分，通過(guò)政策引導(dǎo)，讓它們從“地下”走到“地上”，既能服務(wù)更多群眾，又能為中醫(yī)藥創(chuàng)新提供靈感。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，放寬民間中醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，不是降低醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)，而是通過(guò)“分類管理、精準(zhǔn)考核”，讓有真才實(shí)學(xué)的民間中醫(yī)合法執(zhí)業(yè)，同時(shí)淘汰那些沒(méi)有真本事的“偽中醫(yī)”，凈化中醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)，讓中醫(yī)藥更好地服務(wù)于健康中國(guó)建設(shè)。

三、這些真實(shí)案例，見(jiàn)證政策的溫度

政策好不好，要看實(shí)際效果。在已經(jīng)落地的省份，不少民間中醫(yī)通過(guò)考核拿到證書(shū)，開(kāi)啟了合法執(zhí)業(yè)的新人生，他們的故事，讓政策更有溫度。

案例1：30年“地下行醫(yī)”，如今合法收徒

陜西寶雞的陳世民，是陳氏針灸的第四代傳人，從16歲跟著爺爺學(xué)習(xí)針灸，至今已有35年臨床經(jīng)驗(yàn)。以前因?yàn)闆](méi)有學(xué)歷，他只能在自家小院給人看病，雖然療效好，卻總擔(dān)心“被查處”，不敢擴(kuò)大規(guī)模，也不敢收徒。

2025年3月，陳世民看到陜西的專長(zhǎng)考核報(bào)名通知后，第一時(shí)間準(zhǔn)備材料——10名患者的推薦證明、兩名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦信、30年臨床實(shí)踐記錄等，經(jīng)過(guò)初審、復(fù)審、現(xiàn)場(chǎng)考核，最終順利拿到《中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格證書(shū)》。現(xiàn)在他的診所已經(jīng)正式備案開(kāi)業(yè)，還收了3名徒弟，都是當(dāng)?shù)責(zé)釔?ài)中醫(yī)藥的年輕人。

“以前最怕有人舉報(bào)，晚上睡覺(jué)都不踏實(shí)，現(xiàn)在有了證書(shū)，終于能光明正大地行醫(yī)了。”陳世民說(shuō)，診所開(kāi)業(yè)后，每天接診20多人，都是老患者介紹來(lái)的，“大家知道我有合法資質(zhì)了，更放心了，我也要把針灸技藝好好傳承下去，不辜負(fù)政策的支持。”

案例2：從“家庭作坊”到正規(guī)診所，服務(wù)更多群眾

四川綿陽(yáng)的李素華，擅長(zhǎng)用祖?zhèn)髅胤街委熜合涣?、咳嗽等常?jiàn)病癥，以前在自家客廳給孩子看病，家長(zhǎng)們口口相傳，經(jīng)常排起長(zhǎng)隊(duì)。但沒(méi)有執(zhí)業(yè)證，她始終不敢擴(kuò)大規(guī)模，也不敢宣傳。

2024年，李素華通過(guò)四川省的專長(zhǎng)考核，拿到執(zhí)業(yè)證書(shū)后，在社區(qū)租了門(mén)面，開(kāi)辦了中醫(yī)診所，按照備案要求配備了規(guī)范的診療設(shè)備、藥品儲(chǔ)存柜，還建立了病歷檔案和醫(yī)療廢物處理方案。現(xiàn)在她的診所不僅能給孩子看病，還能開(kāi)展小兒推拿、中藥食療指導(dǎo)等服務(wù)，周邊小區(qū)的家長(zhǎng)都愿意帶孩子來(lái)：“以前知道李大夫看得好，但沒(méi)有正規(guī)資質(zhì)，總有點(diǎn)擔(dān)心，現(xiàn)在診所備案了，環(huán)境也好，更放心了。”

李素華說(shuō)，政策不僅給了她合法身份，還讓她有機(jī)會(huì)提升自己：“現(xiàn)在能參加中醫(yī)藥管理部門(mén)組織的繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)最新的診療規(guī)范和安全知識(shí)，我的手藝也能越來(lái)越精湛，服務(wù)更多孩子?！?/p>

案例3：師徒攜手考證，傳承老手藝

河南南陽(yáng)的王浩，跟著師傅學(xué)習(xí)正骨手藝8年，師傅是當(dāng)?shù)赜忻拿耖g中醫(yī)，有40多年臨床經(jīng)驗(yàn)，卻因?yàn)闆](méi)有學(xué)歷一直無(wú)法合法執(zhí)業(yè)。2025年，師徒倆一起報(bào)名參加河南省的專長(zhǎng)考核，師傅以“實(shí)踐類”報(bào)名，王浩以“師承類”報(bào)名。

為了通過(guò)考核，師徒倆一起整理臨床案例、學(xué)習(xí)政策法規(guī)、練習(xí)實(shí)操技能。師傅負(fù)責(zé)指導(dǎo)辨證思路和實(shí)操技巧，王浩負(fù)責(zé)整理材料、制作PPT。最終，師徒倆都順利通過(guò)考核，拿到了執(zhí)業(yè)證書(shū)?，F(xiàn)在他們合伙開(kāi)辦了正骨診所，師傅坐診看診，王浩負(fù)責(zé)輔助治療和診所管理，生意十分紅火。

“以前師傅總說(shuō)，這門(mén)手藝怕傳到我這就斷了，現(xiàn)在政策允許了，我們不僅能合法行醫(yī)，還能收徒傳承，太讓人高興了?！蓖鹾普f(shuō)，診所開(kāi)業(yè)后，不少年輕人來(lái)咨詢拜師，他們計(jì)劃挑選有悟性、肯吃苦的年輕人，系統(tǒng)傳授正骨技藝，讓這門(mén)老手藝發(fā)揚(yáng)光大。

四、政策落地，這些“紅線”不能碰

民間中醫(yī)“轉(zhuǎn)正”的同時(shí)，政策也劃定了明確的“紅線”，確保醫(yī)療安全，讓群眾放心就醫(yī)。

1. 嚴(yán)禁超出專長(zhǎng)范圍執(zhí)業(yè)

中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師只能在自己擅長(zhǎng)的病證范圍內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)，比如擅長(zhǎng)治療腰椎間盤(pán)突出的，不能治療心血管疾??；擅長(zhǎng)針灸的，不能擅自開(kāi)具中藥方劑。如果超出范圍執(zhí)業(yè)，一旦被查處，將面臨警告、罰款，情節(jié)嚴(yán)重的會(huì)被注銷執(zhí)業(yè)證書(shū)，5年內(nèi)不得從事中醫(yī)藥相關(guān)活動(dòng)。

2. 嚴(yán)格規(guī)范診療行為

中醫(yī)診所必須建立病歷檔案，詳細(xì)記錄患者的病情、診療方案、用藥情況等；藥品采購(gòu)必須渠道正規(guī)，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不能使用假藥、劣藥；開(kāi)展針灸、拔罐等操作時(shí)，必須遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免交叉感染?？h級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)會(huì)定期開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為立即查處。

3. 實(shí)行不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度

中醫(yī)藥主管部門(mén)會(huì)建立民間中醫(yī)執(zhí)業(yè)信用檔案，對(duì)虛假宣傳、不合理收費(fèi)、診療安全事故等不良行為進(jìn)行記錄，作為監(jiān)督管理的重要依據(jù)。如果累計(jì)不良記錄達(dá)到一定次數(shù)，將被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)，終身不得從事中醫(yī)藥診療活動(dòng)。

4. 持續(xù)加強(qiáng)繼續(xù)教育

拿到執(zhí)業(yè)證書(shū)不是“一勞永逸”，民間中醫(yī)必須定期參加中醫(yī)藥管理部門(mén)組織的繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)最新的診療規(guī)范、安全知識(shí)、政策法規(guī)等，不斷提升專業(yè)水平。陜西、山東等省份已經(jīng)建立了民間中醫(yī)繼續(xù)教育平臺(tái)，提供線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)課程，確保從業(yè)者“持證后不斷提升”。

五、未來(lái)展望：民間中醫(yī)的“春天”來(lái)了

隨著政策的落地實(shí)施，民間中醫(yī)迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。未來(lái)，不僅“有技無(wú)證”的民間中醫(yī)能合法執(zhí)業(yè)，中醫(yī)藥的傳承發(fā)展也將迎來(lái)新的局面。

1. 更多民間技藝將得到保護(hù)傳承

以前因?yàn)椤盁o(wú)證不能執(zhí)業(yè)”，很多民間中醫(yī)的技藝面臨失傳，尤其是一些小眾的診療方法，比如特定穴位的針灸、祖?zhèn)鞲喾降呐湮榈?。政策調(diào)整后，這些技藝能通過(guò)師徒傳承、診所實(shí)踐的方式保留下來(lái)，甚至能通過(guò)科研機(jī)構(gòu)的研究，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。

2. 基層中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)將更加完善

民間中醫(yī)大多扎根農(nóng)村和社區(qū)，他們的合法執(zhí)業(yè)，能有效彌補(bǔ)基層中醫(yī)資源的不足，讓群眾在家門(mén)口就能享受到便捷、實(shí)惠的中醫(yī)服務(wù)，緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。未來(lái)，中醫(yī)藥管理部門(mén)還將鼓勵(lì)民間中醫(yī)診所與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，形成“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的基層醫(yī)療服務(wù)格局。

3. 中醫(yī)藥市場(chǎng)將更加規(guī)范有序

政策既給有真本事的民間中醫(yī)“開(kāi)綠燈”，又通過(guò)嚴(yán)格的考核和監(jiān)管淘汰“偽中醫(yī)”，能有效凈化中醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)。群眾能更方便地找到“靠譜”的中醫(yī)，中醫(yī)藥的公信力也將不斷提升，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

你身邊有身懷絕技的民間中醫(yī)嗎？你覺(jué)得這一政策能讓更多好的中醫(yī)技藝傳承下來(lái)嗎？如果是你，你更愿意找有學(xué)歷的中醫(yī)還是有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的民間中醫(yī)看病？歡迎在評(píng)論區(qū)留言分享你的看法，一起為中醫(yī)藥的傳承發(fā)展出謀劃策。