臨床分期

典型表現(xiàn)

持續(xù)時間

治療重點

急性期

紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛

<1個月

控制炎癥、減少滲出

亞急性期

滲出減少、結(jié)痂、鱗屑、輕度肥厚

1-3個月

修復(fù)屏障、控制炎癥

慢性期

皮膚增厚、苔蘚樣變、色素沉著

>3個月

修復(fù)屏障、緩解瘙癢

濕疹類型

好發(fā)部位

高發(fā)人群

典型特征

特應(yīng)性皮炎

面部、肘窩、腘窩

兒童、青少年

伴特應(yīng)性疾病史，反復(fù)發(fā)作

接觸性皮炎

接觸部位（手、面部）

職業(yè)暴露人群

與特定物質(zhì)接觸相關(guān)

汗皰疹

手掌、足底

青壯年

深在性水皰，劇癢

錢幣狀濕疹

四肢伸側(cè)

中老年

圓形或類圓形紅斑、丘疹

脛前濕疹

小腿前側(cè)

中老年

皮膚干燥、裂紋明顯

強(qiáng)度分級

代表藥物

適用部位

使用頻率與療程

弱效

氫化可的松(1%)

面部、眼周、生殖器

每日1-2次，≤2周

中效

丁酸氫化可的松(0.1%)、糠酸莫米松(0.1%)

四肢、軀干

每日1次，2-4周

強(qiáng)效

倍他米松(0.1%)、鹵米松(0.05%)

手足、慢性肥厚部位

每日1次，≤2周，后逐漸減量

超強(qiáng)效

氯倍他索(0.05%)

僅限成人手足肥厚皮損

間歇使用，≤1周

藥物名稱

適用年齡

適用部位

用法用量

注意事項

他克莫司軟膏(0.03%)

2歲以上

面部、頸部、褶皺處

每日2次，薄涂

用藥初期可能有短暫燒灼感

他克莫司軟膏(0.1%)

16歲以上

四肢、軀干

每日2次，薄涂

避免陽光直射用藥部位

吡美莫司乳膏(1%)

2歲以上

輕中度皮損

每日2次，薄涂

適用于早期干預(yù)，預(yù)防復(fù)發(fā)

藥物類型

代表藥物

作用特點

適用人群

使用建議

第一代

氯苯那敏、苯海拉明

鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，起效快

嚴(yán)重瘙癢、睡眠障礙者

睡前服用，注意次日嗜睡

第二代

西替利嗪、氯雷他定

鎮(zhèn)靜作用弱，長效

日間需要工作學(xué)習(xí)者

每日1次，無明顯嗜睡

新型

奧洛他定、左西替利嗪

抗炎作用增強(qiáng)

難治性瘙癢患者

按說明書劑量服用

聯(lián)合用藥

第一代+第二代

全天候控制瘙癢

頑固性嚴(yán)重瘙癢

晨服第二代，晚服第一代

證型

代表中成藥

主要成分

適用癥狀

用法用量

濕熱浸淫證

消風(fēng)止癢顆粒

防風(fēng)、蟬蛻、地骨皮等

紅斑、水皰、滲出明顯

每次1袋，每日3次

脾虛濕蘊(yùn)證

除濕丸

蒼術(shù)、厚樸、陳皮等

皮損色暗、滲出減少

每次6g，每日2次

血虛風(fēng)燥證

潤燥止癢膠囊

生地、何首烏、桑葉等

皮膚干燥、肥厚、脫屑

每次4粒，每日3次

熱毒蘊(yùn)結(jié)證

皮膚病血毒丸

茜草、桃仁、荊芥等

皮損鮮紅、灼熱瘙癢

按說明書服用

免疫調(diào)節(jié)

玉屏風(fēng)顆粒

黃芪、白術(shù)、防風(fēng)

反復(fù)發(fā)作、易感冒者

每次1袋，每日2-3次

藥物名稱

適用階段

適用部位

使用方法

注意事項

爐甘石洗劑

急性期、亞急性期

全身各部位

搖勻后涂抹，每日3-4次

滲出多時禁用

紫草油

亞急性期、慢性期

面部、軀干

清潔后涂抹，每日2-3次

避免用于糜爛面

青鵬軟膏

亞急性期、慢性期

四肢、軀干

薄涂，每日2次

皮膚破損處慎用

冰黃膚樂軟膏

亞急性期

面部、褶皺處

薄涂，每日2-3次

避免長期大面積使用

復(fù)方黃柏液

急性期滲出多

手足、四肢

濕敷，每次15-20分鐘

用藥后皮膚干燥可配合保濕

營養(yǎng)素

作用機(jī)制

推薦劑量

食物來源

注意事項

維生素D

調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)

400-1000IU/日

魚肝油、蛋黃、陽光照射

定期監(jiān)測血清25(OH)D水平

Omega-3脂肪酸

抗炎作用，減輕皮膚炎癥

1-2g/日

深海魚、亞麻籽油、核桃

選擇高純度制劑，避免腥味

益生菌

調(diào)節(jié)腸道菌群，降低過敏反應(yīng)

按說明書

酸奶、發(fā)酵食品

選擇有臨床驗證的菌株

鋅

促進(jìn)傷口愈合，維持皮膚健康

10-15mg/日

牡蠣、紅肉、堅果

高劑量可能干擾銅吸收

維生素E

抗氧化，保護(hù)皮膚屏障

15-30mg/日

植物油、堅果、綠葉蔬菜

避免與抗凝藥物同用

飲食策略

具體措施

適用人群

預(yù)期效果

食物日記

記錄飲食與癥狀變化，找出可疑食物

所有濕疹患者

識別個體過敏原，避免盲目忌口

階梯式排查

依次排除牛奶、雞蛋、花生等常見過敏原

疑似食物過敏者

明確特定食物與濕疹關(guān)系

均衡飲食

保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)攝入

長期濕疹患者

預(yù)防營養(yǎng)不良，支持皮膚修復(fù)

低組胺飲食

避免發(fā)酵食品、腌制品、酒精

頑固性瘙癢患者

減輕組胺釋放，緩解瘙癢

中醫(yī)食療

根據(jù)體質(zhì)選擇清熱利濕或健脾養(yǎng)血食物

中醫(yī)辨證為適合者

輔助調(diào)理體質(zhì)，減少復(fù)發(fā)

藥物類別

潛在風(fēng)險

高風(fēng)險人群

安全用藥提示

糖皮質(zhì)激素

皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素改變

面部、兒童、老人患者

嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不自行延長療程

鈣調(diào)磷酸酶抑制劑

局部灼熱感、光敏反應(yīng)

光敏性皮膚、戶外工作者

用藥后避免陽光直射，初期不適通常3-5天緩解

口服抗組胺藥

嗜睡、口干、心律失常

老年人、心血管疾病患者

選擇第二代藥物，避免駕駛和高空作業(yè)

中成藥

肝腎功能影響、過敏反應(yīng)

肝腎功能不全者

選擇正規(guī)廠家，避免長期服用，定期監(jiān)測

復(fù)合制劑

激素濫用、成分不明

擅自購買'特效藥'患者

不使用成分不明藥膏，警惕'純天然無副作用'宣傳

護(hù)理方面

具體措施

執(zhí)行頻率

臨床意義

潔膚

選擇無皂基、pH5.5-6.5的清潔產(chǎn)品

每日1次，水溫32-37℃

保護(hù)皮膚屏障，避免過度清潔

潤膚

洗浴后3分鐘內(nèi)涂抹足量保濕劑

每日2-3次，每次2mg/cm2

修復(fù)屏障，減少復(fù)發(fā)，降低激素用量

環(huán)境控制

保持室內(nèi)濕度50%-60%，勤換床單被套

持續(xù)維持

減少塵螨、霉菌等過敏原暴露

衣物選擇

純棉、寬松、無染料衣物，新衣先清洗

全天佩戴

減少摩擦刺激和化學(xué)物質(zhì)接觸

心理調(diào)適

學(xué)習(xí)放松技巧，必要時尋求專業(yè)幫助

持續(xù)進(jìn)行

減輕壓力誘發(fā)的濕疹加重

問題

專家解答

依據(jù)來源

濕疹會傳染嗎？

濕疹是非傳染性疾病，不會通過接觸傳染，但繼發(fā)感染時需注意

《中國濕疹診療指南（2023版）》

濕疹能根治嗎？

濕疹屬于慢性疾病，科學(xué)管理可長期控制，部分兒童患者隨年齡增長可自愈

中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會共識

洗澡會使?jié)裾罴又貑幔?/p>

適度清潔有益，水溫不宜過高，時間不宜過長，洗后及時保濕

《皮膚清潔與濕疹管理專家共識》

濕疹患者能游泳嗎？

癥狀控制穩(wěn)定時可短時間游泳，游泳后立即清潔并涂抹保濕劑

中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會建議

濕疹與心理因素有關(guān)嗎？

壓力、焦慮可加重濕疹，心理干預(yù)是綜合治療的重要部分

《精神心理因素與皮膚病關(guān)系專家共識》

母乳喂養(yǎng)能預(yù)防嬰兒濕疹嗎？

母乳喂養(yǎng)可降低濕疹風(fēng)險，但已患病嬰兒仍需規(guī)范治療

《嬰兒喂養(yǎng)與過敏性疾病預(yù)防指南》

糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致'依賴'嗎？

規(guī)范用藥不會產(chǎn)生依賴，突然停藥可能引起反跳，需遵醫(yī)囑逐步減量

《外用糖皮質(zhì)激素臨床合理使用專家共識》

濕疹與免疫力有關(guān)嗎？

濕疹患者存在免疫功能紊亂，不是簡單'免疫力低下'

《皮膚免疫學(xué)基礎(chǔ)與臨床》

運(yùn)動能加重濕疹嗎？

適度運(yùn)動有益，但大量出汗后應(yīng)及時清潔，避免摩擦刺激

《濕疹患者運(yùn)動健康管理指南》

孕婦濕疹如何治療？

首選外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑和保濕劑，避免使用強(qiáng)效激素和系統(tǒng)藥物

《妊娠期皮膚病用藥安全專家共識》