治療高血壓，保護(hù)肝腎功能的3個(gè)經(jīng)典中成藥，一文總結(jié)：

1、六味地黃丸：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的發(fā)生原因，目前沒有確切的解釋，但對(duì)其危害及防治卻屢有指南更新，為高血壓的控制提供了科學(xué)規(guī)范。高血壓多發(fā)于中年以上人群，天癸漸衰，肝腎漸虧，腎水不足，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，“無(wú)虛不作眩”而出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。

對(duì)于肝腎陰虛型高血壓，用經(jīng)方六味地黃丸加減進(jìn)行治療，臨床效果頗佳。六味地黃丸被譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖”，費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》說(shuō): “此方非但治肝腎不足，實(shí)三陰并治之劑。有熟地之膩補(bǔ)腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟(jì)之；有萸肉之溫澀肝經(jīng)，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰并治，洵補(bǔ)方之正鵠也”。本方配伍具有“三補(bǔ)”、“三瀉”的特點(diǎn)，肝脾腎并補(bǔ)，重在滋補(bǔ)腎陰?！叭秊a”為清瀉腎濁，滲脾中濕熱，清泄虛熱，用意妙絕。如《醫(yī)方集解》所云: “古人用補(bǔ)藥必兼瀉藥，邪去則補(bǔ)藥得力，一闔一辟，此乃玄妙，后世不知此理，專一于補(bǔ)，必致偏盛之害矣”。當(dāng)然，有現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，熟地有強(qiáng)心、利尿作用，山茱萸、澤瀉可利尿、降壓，牡丹皮、山藥可降壓，茯苓能利尿。

2、天麻鉤藤顆粒：

高血壓為臨床常見的心血管疾病，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓上升為主要特征的臨床綜合征，也是引發(fā)冠心病、腦卒中、心力衰竭等一系列心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，一旦被確診為高血壓即需終生治療；臨床上常用氨氯地平治療原發(fā)性高血壓，該藥物是一種新型的二氫吡啶類拮抗劑，具有鈣通道阻滯作用，從而產(chǎn)生血管平滑肌松弛，達(dá)到降低血壓的目的。

高血壓大多屬于中醫(yī)眩暈范疇。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈多與肝膽經(jīng)絡(luò)氣血不調(diào)有關(guān)，肝為風(fēng)木之臟，主動(dòng)主升。憂郁惱怒，可致肝氣不調(diào)，氣郁化火，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈；中醫(yī)采用天麻鉤藤顆粒治療原發(fā)性高血壓，該方劑組方嚴(yán)謹(jǐn)，長(zhǎng)期被譽(yù)為治療原發(fā)性高血壓的經(jīng)典方劑。劉映芳研究認(rèn)為天麻、石決明平肝潛陽(yáng)，為治肝陽(yáng)眩暈之要藥，為本方的君藥；鉤藤清肝熱、平肝熄風(fēng)，黃芩清肝膽火熱，兩味配合使肝膽火熱不致偏亢，加強(qiáng)君藥之功效，共為臣藥；桑寄生、杜仲補(bǔ)肝腎以制陽(yáng)亢，川牛膝引上部氣血下行，佐藥；益母草活血化瘀，炒棗仁、茯神平肝寧神為使藥。何長(zhǎng)國(guó)等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)氨氯地平結(jié)合天麻鉤藤飲治療原發(fā)性高血壓有效率達(dá)到91.78%，提示天麻鉤藤飲能夠有效調(diào)節(jié)腦血管的彈性和血管舒縮功能，改善顱內(nèi)血流量，達(dá)到平衡腦血流的目的，同時(shí)其具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及靶器官的作用。

3、金匱腎氣丸：

高血壓的治療目的不僅僅是降低血壓，更重要的是保護(hù)靶器官。微量白蛋白尿是早期靶器官損害的信號(hào)，也可以作為獨(dú)立的監(jiān)測(cè)高血壓腎損害進(jìn)展的可靠指標(biāo)。高血壓造成腎有效濾過(guò)壓增高，腎小球血漿流量增加，導(dǎo)致腎小球高灌注、高濾過(guò)性損害，表現(xiàn)在腎小球的濾過(guò)膜的生理完整性遭到破壞，引起小分子量的白蛋白濾過(guò)增加，同時(shí)腎小管重吸收功能也受到損害，從而導(dǎo)致尿微量白蛋白（MUA）排泄量增加。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)在降低系統(tǒng)高血壓的同時(shí)，通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)合成，引起出球小動(dòng)脈擴(kuò)張強(qiáng)于入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，以及直接抑制腎臟局部血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑所致腎小球基底膜孔徑增大而引起的蛋白漏出，從而減少尿蛋白的排泄。金匱腎氣丸為溫補(bǔ)腎陽(yáng)之名方，具有調(diào)節(jié)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)基因表達(dá)的功能，通過(guò)調(diào)節(jié)腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌來(lái)保護(hù)腎功能。金匱腎氣丸與依那普利合用不影響降壓效果，不增加腎功能損害，但可以明顯減少尿微量白蛋白尿的排泄、保護(hù)腎功能。其作用機(jī)理可能是金匱腎氣丸藥物本身對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)、動(dòng)脈彈性改變及其它方面的調(diào)節(jié)作用，而不是血壓下降的直接結(jié)果，但具體的機(jī)制還需要進(jìn)一步研究。