步入秋冬季節(jié)，氣溫日漸走低，對(duì)于乳腺癌患者，特別是正接受內(nèi)分泌治療的群體而言，有兩個(gè)更需高度警惕的“隱形殺手”——心血管并發(fā)癥與骨健康問題。

為何冬季這兩大問題會(huì)格外突出？接下來，互助君就深入剖析其背后的成因，并分享實(shí)用的防護(hù)要點(diǎn)。

冬季本就是心腦血管疾病的高發(fā)期，而乳腺癌患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)更是顯著提升。冬季心血管疾病高發(fā)主要源于四大關(guān)鍵因素：

氣候因素的直接影響。寒冷天氣與晝夜溫差過大，會(huì)直接導(dǎo)致血管收縮，進(jìn)而引發(fā)血壓升高。若溫差波動(dòng)劇烈，血管可能出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，大大增加高血壓的發(fā)病幾率。

飲食失控加重負(fù)擔(dān)。冬季食材種類豐富，加之傳統(tǒng)進(jìn)補(bǔ)觀念的影響以及節(jié)假日期間的聚餐增多，人們?nèi)菀讛z入過量的高脂食物^[1]，這些都會(huì)加重身體代謝負(fù)擔(dān)，對(duì)心血管系統(tǒng)構(gòu)成威脅。

感染疾病的誘發(fā)作用。冬季流感、肺炎等感染性疾病高發(fā)，而這類感染往往會(huì)成為急性心力衰竭或高血壓發(fā)作的誘因，進(jìn)一步加劇心血管風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)?shù)寞B加效應(yīng)。如選擇過早進(jìn)行晨練，或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大等不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，會(huì)額外增加心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)健康問題。

事實(shí)上，乳腺癌姐妹本身就屬于心血管疾病的高危人群，這主要與兩大因素密切相關(guān)：

年齡層面：相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，75歲以上的乳腺癌患者，其心血管疾病死亡率比50-54歲的患者高出約23倍^[2]。

治療影響層面：乳腺癌的多種治療手段，包括化療、靶向治療以及內(nèi)分泌治療等，都可能對(duì)心血管系統(tǒng)造成影響，引發(fā)心肌病、高血壓或心律失常等問題。例如，蒽環(huán)類藥物與曲妥珠單抗的使用，會(huì)提高心力衰竭的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；放療與芳香化酶抑制劑的應(yīng)用，也與心肌病風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)^[4]。

更值得警惕的是，研究表明，患有心臟病的乳腺癌患者，其死亡率比未患心臟病的患者高出60%^[3]，且心臟病還可能加速乳腺癌的進(jìn)展與轉(zhuǎn)移。因此，冬季做好防寒保暖與心血管管理，對(duì)乳腺癌患者來說至關(guān)重要。除了常規(guī)的防護(hù)措施外，合理補(bǔ)充對(duì)心血管有益的營(yíng)養(yǎng)素，也是不可或缺的一環(huán)。

民間有“食苦好度夏，冬季加把鈣”的說法，冬季其實(shí)是補(bǔ)鈣的黃金時(shí)段。這是因?yàn)橄募救梭w出汗較多，會(huì)隨汗液流失大量鈣質(zhì)；而到了冬季，人體的營(yíng)養(yǎng)吸收能力有所增強(qiáng)，對(duì)鈣的利用效率也隨之提高。

但冬季也存在不利于骨健康的因素：戶外活動(dòng)減少導(dǎo)致日照不足，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成，而維生素D缺乏又會(huì)降低鈣的吸收率，從而加重骨骼健康問題。

對(duì)于乳腺癌患者而言，骨健康面臨的風(fēng)險(xiǎn)更為復(fù)雜，主要體現(xiàn)在以下兩方面：

治療副作用的影響：內(nèi)分泌治療會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)雌激素水平下降，而雌激素對(duì)維持骨密度至關(guān)重要，雌激素水平降低會(huì)加速骨流失，進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松與關(guān)節(jié)疼痛。不少患者會(huì)出現(xiàn)“晨僵”癥狀，即早晨起床后手指關(guān)節(jié)僵硬，甚至無法握緊拳頭。

跌倒風(fēng)險(xiǎn)的上升：冬季雨雪天氣較多，路面濕滑，對(duì)于骨密度可能已下降的乳腺癌患者來說，跌倒后發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

因此，冬季乳腺癌患者補(bǔ)充鈣與維生素D尤為關(guān)鍵。有研究表明，每日補(bǔ)充5000IU的維生素D3，可使體內(nèi)25羥D水平提升至30-40ng/ml，既能有效支撐免疫系統(tǒng)功能，又能維護(hù)骨骼健康。若同時(shí)搭配維生素K2，還能引導(dǎo)鈣質(zhì)精準(zhǔn)沉積到骨骼中，進(jìn)一步提高鈣的吸收利用效率。

結(jié)合權(quán)威醫(yī)學(xué)建議與臨床經(jīng)驗(yàn)^[6]，互助君總結(jié)了以下五大防護(hù)策略，幫助乳腺癌患者全方位守護(hù)冬季健康：

頭部血管分布密集，腳部神經(jīng)末梢豐富，這兩個(gè)部位是冬季防寒的重點(diǎn)區(qū)域。當(dāng)寒潮來襲時(shí)，要及時(shí)增添衣物，避免用冷水洗臉。睡前可堅(jiān)持用溫水泡腳（糖尿病患者需嚴(yán)格控制水溫與時(shí)長(zhǎng)），通過促進(jìn)血液循環(huán)增強(qiáng)防寒能力。

冬季不宜過早進(jìn)行晨練，建議氣溫有所升高、空氣質(zhì)量改善后再開展運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以身體感覺輕松舒適為宜，快走、慢跑、太極等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇?！吨袊橄侔┰\療指南》建議，18-64歲的乳腺癌患者，每周應(yīng)堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)[5]。

日常飲食需遵循清淡、低鹽的原則，多攝入新鮮蔬菜水果與粗糧。冬季可適當(dāng)增加富含鈣的食物（如牛奶、豆制品）以及富含維生素D的食物（如深海魚）的攝入。同時(shí)要避免食用生冷食物或過量進(jìn)食，減輕心臟與腸胃負(fù)擔(dān)。

定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖指標(biāo)，是預(yù)防心血管并發(fā)癥的重要手段。一般來說，血壓正常值為收縮壓≤140mmHg、舒張壓≤90mmHg[6]；血脂監(jiān)測(cè)則需重點(diǎn)關(guān)注總膽固醇、甘油三酯等核心指標(biāo)。乳腺癌患者在治療期間，更應(yīng)密切關(guān)注身體指標(biāo)變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

補(bǔ)鈣方面，腸胃功能較弱的患者可優(yōu)先選擇有機(jī)鈣（如檸檬酸鈣），并搭配維生素D促進(jìn)吸收；若存在關(guān)節(jié)疼痛問題，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充氨糖軟骨素，助力軟骨修復(fù)。此外，雨雪天氣應(yīng)盡量減少外出，外出時(shí)務(wù)必穿著防滑鞋，家中可在衛(wèi)生間、走廊等區(qū)域放置防滑墊，全方位降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

冬季日照減少，不僅會(huì)影響維生素D合成，還可能影響情緒狀態(tài)。天氣晴朗時(shí)，可適當(dāng)?shù)綉敉鈺裉枺ㄗ⒁獗荛_強(qiáng)光時(shí)段）；同時(shí)可通過聽音樂、冥想、與家人朋友交流等方式調(diào)節(jié)心態(tài)，保持情緒平和。此外，保證每晚7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠也尤為重要，睡前泡腳等方式，都有助于提升睡眠質(zhì)量。

寒冬時(shí)節(jié)，乳腺癌患者的健康管理需要更加精細(xì)周全。只要做好防寒保暖、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、指標(biāo)監(jiān)測(cè)與骨骼養(yǎng)護(hù)這五大要點(diǎn)，就能有效抵御心血管并發(fā)癥與骨健康問題這兩大“隱形殺手”的侵襲。

愿這份指南能陪伴各位姐妹平穩(wěn)過冬，切實(shí)守護(hù)好身心健康！