 老張心梗支架術(shù)后半年，按時(shí)吃藥，但一動(dòng)還是胸悶。他擔(dān)心心臟再也無(wú)法恢復(fù)。醫(yī)生沒(méi)有輕易下結(jié)論，而是建議他做一項(xiàng) “負(fù)荷心肌灌注顯像” （一種核素檢查）。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老張心臟里那片看似“不工作”的區(qū)域，其實(shí)是大量還活著但正在“冬眠”的心肌。它們因?yàn)殚L(zhǎng)期缺血，主動(dòng)“休眠”以節(jié)省能量。  根據(jù)這份關(guān)鍵報(bào)告，醫(yī)生為老張進(jìn)行了第二次手術(shù)，開(kāi)通了另一根堵塞的血管。術(shù)后，隨著血液供應(yīng)恢復(fù)，這些“冬眠”的心肌被成功“喚醒”，老張的胸悶癥狀顯著改善，心臟功能也明顯提升。 他的經(jīng)歷揭示了一個(gè)心梗后康復(fù)的關(guān)鍵概念：冬眠心肌。 什么是“冬眠心肌”？心臟的“自我保護(hù)”如果把心臟比作一塊田地，冠狀動(dòng)脈就是灌溉的水渠。 心肌梗死：像水渠被完全堵死，下游秧苗（心肌細(xì)胞）因徹底缺血而壞死，形成無(wú)法恢復(fù)的疤痕。 冬眠心?。?/span>在水渠嚴(yán)重狹窄但未完全堵死時(shí)，下游秧苗為了在“饑荒”中活下來(lái)，主動(dòng)降低能耗，進(jìn)入一種“裝死”的休眠狀態(tài)。 核心特點(diǎn)：它還活著！但暫時(shí)不工作。如果及時(shí)恢復(fù)供血，它能被喚醒；如果缺血持續(xù)，它最終會(huì)死亡。 這就是為什么心梗術(shù)后，即使血管通了，心臟功能可能依然不佳的原因——可能還有大片心肌在“冬眠”。 如何發(fā)現(xiàn)？ 普通檢查的盲區(qū)與核素檢查的“火眼金睛” 普通心電圖/彩超：能看心臟結(jié)構(gòu)和靜息時(shí)的跳動(dòng)，但分不清“冬眠心肌”和“壞死疤痕”。 冠脈造影：是優(yōu)秀的“管道工”，能看清血管堵不堵，但看不出下游的“田地”是死是活。 而“負(fù)荷心肌灌注顯像”正是解決這個(gè)問(wèn)題的專家。 它的原理很簡(jiǎn)單： 通過(guò)兩次掃描（靜息態(tài)vs負(fù)荷態(tài)）進(jìn)行對(duì)比。 1、壞死的心肌：無(wú)論靜息還是負(fù)荷，都沒(méi)有血流，始終是“黑暗”的。 2、冬眠的心?。?/span>在負(fù)荷下缺血顯影“變暗”，但在靜息時(shí)又有血流填充。這種“可逆的缺損”就是它還活著的鐵證！ 這份報(bào)告能為醫(yī)生提供一張“決策地圖”：是積極進(jìn)行手術(shù)“喚醒”心肌，還是以藥物保守治療為主。 哪些心梗后人群，需要特別警惕“冬眠心肌”？如果您或家人屬于以下情況，應(yīng)主動(dòng)向心內(nèi)科醫(yī)生咨詢?cè)u(píng)估心肌存活性：
 發(fā)現(xiàn)后怎么辦？從“維持”到“喚醒”如果存在大量“冬眠心肌”：這是好消息！意味著心臟有巨大恢復(fù)潛力。應(yīng)積極考慮血運(yùn)重建（如支架或搭橋），打通堵塞的血管，“喚醒”心肌，從根本上改善心功能。 如果主要是壞死疤痕：則以強(qiáng)化藥物治療和心臟康復(fù)為主，穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量。 心梗后的胸悶乏力，不一定是命運(yùn)的終點(diǎn)。它很可能是“冬眠心肌”在發(fā)出最后的求救信號(hào)。 請(qǐng)勿忽視這些癥狀，主動(dòng)與醫(yī)生溝通，通過(guò)科學(xué)的檢查識(shí)別出那些本可被拯救的心肌，給心臟一個(gè)重獲新生的機(jī)會(huì)。 圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng) |
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