藥物類別

代表藥物

推薦級別（中國指南）

主要優(yōu)勢

常見不良反應(yīng)

適用人群

禁忌癥

鈣通道阻滯劑（CCB）

氨氯地平、硝苯地平控釋片

A級

降壓強效、適用于老年及單純收縮期高血壓

踝部水腫、面部潮紅

老年人、合并動脈硬化者

嚴(yán)重主動脈瓣狹窄

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

依那普利、貝那普利

A級

保護(hù)腎功能、減少蛋白尿

干咳、高鉀血癥

糖尿病腎病、心衰患者

雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

纈沙坦、氯沙坦

A級

咳嗽副作用少于ACEI

頭暈、高鉀

不耐受ACEI者

同ACEI

利尿劑

氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺

B級

價格低廉、適合輕度高血壓

低鉀、尿酸升高

老年、鹽敏感型

痛風(fēng)、嚴(yán)重腎功能不全

β受體阻滯劑

美托洛爾、比索洛爾

B級

控制心率、適用于冠心病

心動過緩、乏力

心梗后、快速心律失常

哮喘、嚴(yán)重心動過緩

α受體阻滯劑

多沙唑嗪

C級

改善前列腺增生癥狀

體位性低血壓

合并良性前列腺增生者

體位性低血壓高風(fēng)險者

直接腎素抑制劑

阿利吉侖

C級

新型機制

腹瀉、高鉀

特殊難治性病例

與ACEI/ARB聯(lián)用禁用

中樞性降壓藥

可樂定

D級

急癥備用

嗜睡、停藥反跳

難治性高血壓短期使用

長期使用易依賴

血管擴張劑

肼屈嗪

D級

快速降壓

心悸、狼瘡樣綜合征

妊娠高血壓（特定情況）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者禁用

醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯

B級

抗醛固酮、用于難治性高血壓

高鉀、男性乳房發(fā)育

心衰、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎功能不全、高鉀血癥

中成藥名稱

主要成分

功能主治

適用證型

注意事項

是否納入國家醫(yī)保

來源依據(jù)

松齡血脈康膠囊

鮮松葉、葛根、珍珠層粉

平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神

肝陽上亢型

脾胃虛寒者慎用

是

《國家基本藥物目錄（2023年版）》

牛黃降壓丸

人工牛黃、珍珠、冰片

清心化痰，鎮(zhèn)靜降壓

痰火擾心型

孕婦禁用，不宜長期服

是

NMPA說明書

天麻鉤藤顆粒

天麻、鉤藤、石決明

平肝熄風(fēng)，清熱安神

肝陽上亢兼肝風(fēng)內(nèi)動

感冒期間停用

是

《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》

珍菊降壓片

野菊花、珍珠層粉、鹽酸可樂定

降壓、清熱

肝火亢盛型

含西藥成分，不可疊加使用

是

國家中醫(yī)藥管理局

腦立清丸

磁石、赭石、牛膝

平肝潛陽，醒腦安神

肝陽上亢伴頭暈

虛證眩暈不宜

是

《中成藥臨床應(yīng)用指南》

復(fù)方羅布麻片

羅布麻葉、野菊花、防己

清熱平肝

輕度高血壓初期

含少量利尿成分

是

中國藥典2020年版

降壓片（北京同仁堂）

夏枯草、決明子、槐米

清肝明目，降壓

肝火上炎型

需配合生活方式干預(yù)

否

企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案

營養(yǎng)素

推薦日攝入量

降壓機制

食物來源

安全上限

證據(jù)等級

注意事項

鉀

≥2000mg

對抗鈉升壓作用

香蕉、菠菜、紫菜

腎功能正常者無上限

A級

腎功能不全者禁補

鎂

330–350mg

擴張血管、調(diào)節(jié)鈣通道

堅果、全谷物、深綠蔬菜

700mg/天

B級

過量致腹瀉

鈣

800–1000mg

維持血管張力

奶制品、豆腐、小魚干

2000mg/天

B級

避免與鐵同服

維生素D

400–800IU

調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)

魚肝油、曬太陽

4000IU/天

C級

需檢測血25(OH)D水平

Omega-3脂肪酸

≥1g EPA+DHA

抗炎、改善內(nèi)皮功能

深海魚、亞麻籽油

3g/天

B級

出血傾向者慎用

輔酶Q10

100–200mg

改善線粒體功能、抗氧化

牛肉、沙丁魚、補充劑

1200mg/天

C級

與華法林相互作用

L-精氨酸

3–6g

促進(jìn)NO合成，舒張血管

堅果、豆類、肉類

9g/天

C級

皰疹病毒攜帶者慎用

食物類別

每日推薦份量（中國版DASH）

核心作用

替代建議（中式）

注意事項

全谷物

5–6份（1份=50g生重）

富含鎂、纖維

糙米、燕麥、小米粥

避免精白米面

蔬菜

4–5份（1份=100g）

高鉀、抗氧化

菠菜、芹菜、木耳

少油快炒保留營養(yǎng)

水果

3–4份（1份=1個中等水果）

鉀、維生素C

蘋果、橙子、獼猴桃

糖尿病患者限量

低脂奶制品

2–3份（1份=250ml）

鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白

無糖酸奶、低脂牛奶

乳糖不耐可用豆?jié){替代

瘦肉/禽類

≤6份（1份=30g熟肉）

優(yōu)質(zhì)蛋白

雞胸肉、魚肉、豆腐

避免加工肉制品

堅果/種子

4–5次/周（1次=一小把）

健康脂肪、鎂

核桃、杏仁、南瓜子

控制總熱量

鈉攝入

<2000mg（≈5g鹽）

關(guān)鍵限鈉

用香料、醋代替鹽

警惕醬油、味精隱形鹽

危險組合

風(fēng)險

權(quán)威警告來源

ACEI + ARB

急性腎損傷、高鉀血癥

《中國高血壓防治指南》明確禁止

利尿劑 + NSAIDs（如布洛芬）

降壓失效、腎損傷

NMPA藥品不良反應(yīng)通報

β阻滯劑 + 鈣拮抗劑（非二氫吡啶類）

嚴(yán)重心動過緩

中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會

螺內(nèi)酯 + ACEI/ARB

致命性高鉀血癥

國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心

中成藥（含可樂定）+ 西藥降壓藥

血壓驟降、休克

國家中醫(yī)藥管理局警示

人群

用藥原則

推薦藥物

禁忌/慎用

老年人

起始低劑量、緩慢加量

長效CCB、ARB

α阻滯劑（體位性低血壓）

糖尿病患者

優(yōu)先保護(hù)腎臟

ACEI/ARB

β阻滯劑（掩蓋低血糖）

妊娠女性

僅限甲基多巴、拉貝洛爾

甲基多巴

ACEI/ARB（致畸）

慢性腎病

控制蛋白尿為首要

ACEI/ARB（eGFR>30）

NSAIDs、造影劑

冠心病患者

控制心率+降壓

β阻滯劑+CCB

短效硝苯地平（反射性心動過速）

指標(biāo)

目標(biāo)值

監(jiān)測頻率

工具建議

家庭血壓

<135/85 mmHg

每日早晚各1次

上臂式電子血壓計

心率

60–75次/分

每日晨起

智能手環(huán)/手動測脈

血鉀

3.5–5.0 mmol/L

每3–6個月

醫(yī)院抽血

eGFR

>60 mL/min/1.73m2

每6個月

腎功能檢查

體重指數(shù)（BMI）

18.5–23.9

每周1次

體重秤+身高尺

鹽攝入量

<5g/天

自我記錄

鹽勺（2g/勺）

服藥依從性

≥80%

每日打卡

用藥APP或藥盒