有位老年朋友問(wèn)華子，最近他感冒了，發(fā)燒的時(shí)候能不能吃布洛芬？華子告訴他，老年人要慎用布洛芬，建議選擇對(duì)乙酰氨基酚退熱，安全性更高。

布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，相對(duì)其他的同類藥物不良反應(yīng)較低，可以用于成年人與兒童的退熱、止痛治療。但是老年人使用時(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn)。有可能影響血壓和腎功能，增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期用藥時(shí)還可能造成消化道損傷。

一、布洛芬對(duì)腎臟的影響

前列腺素可以擴(kuò)張腎臟的入球小動(dòng)脈，維持腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率。但布洛芬會(huì)抑制腎臟中前列腺素的合成，引起入球小動(dòng)脈收縮，減少腎血流量和濾過(guò)率。老年人的腎臟功能自然衰退，服用布洛芬時(shí)會(huì)增加腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。

如果老年人群存在脫水（如大量出汗、嚴(yán)重腹瀉等）或是有腎功能不全、糖尿病腎病等情況時(shí)，服用布洛芬造成腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。

二、對(duì)高血壓和心血管的影響

布洛芬會(huì)減少腎臟血流量，激活“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”（RAAS），可能使血壓升高。

普利、沙坦等降壓藥物，對(duì)出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用大于入球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓力，但同時(shí)也會(huì)減少腎濾過(guò)率；如果與布洛芬合用，會(huì)使入球小動(dòng)脈進(jìn)一步收縮，導(dǎo)致腎血流顯著減少，增加腎功能減退風(fēng)險(xiǎn)。

如果使用利尿劑，則容易造成脫水和血容量不足，使用布洛芬會(huì)增加腎臟缺血風(fēng)險(xiǎn)。

布洛芬會(huì)減少前列環(huán)素（有擴(kuò)張血管、抗血小板作用）合成，長(zhǎng)期或大劑量服用布洛芬，會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

三、對(duì)消化系統(tǒng)的影響

前列腺素可以促進(jìn)消化道黏液和碳酸氫鹽分泌，增加消化道局部血流量，提升消化道的防護(hù)和修復(fù)能力。而布洛芬會(huì)減少前列腺素的生成，長(zhǎng)期或大劑量服用時(shí)，容易造成消化道黏膜損傷，誘發(fā)或是加重潰瘍、出血。

老年人的消化道功能減弱，服用布洛芬更容易出現(xiàn)損傷。

有心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等），容易出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，與布洛芬合用后，會(huì)進(jìn)一步增加消化道損傷風(fēng)險(xiǎn)。

四、如何安全服用布洛芬

雖然老年人服用布洛芬有潛在風(fēng)險(xiǎn)，但并不是完全不能用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，遵循“最小有效劑量、最短療程”的原則進(jìn)行服用。服用期間需要注意觀察不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)黑便、嘔血、胸痛、呼吸困難、尿量異常、水腫等癥狀，需及時(shí)停藥并就醫(yī)。

輕度的發(fā)熱和疼痛，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚，其主要抑制中樞前列腺素的合成，解熱效果顯著，抑制外周前列腺素合成的作用較弱，因此止痛、抗炎效果會(huì)差一些，但相對(duì)而言，對(duì)腎臟、消化道的不良反應(yīng)也小得多。

總結(jié)一下，布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物，但對(duì)腎功能、血壓、心血管、消化道都有潛在影響，老年人使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，需謹(jǐn)慎選擇。如果是感冒引起的發(fā)熱和頭痛，選擇對(duì)乙酰氨基酚的安全性更高。