經(jīng)方中醫(yī)郭大夫，研究生學(xué)歷，現(xiàn)就職于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院附屬洛陽(yáng)市中醫(yī)院。記錄我的中醫(yī)人生，臨床看病、讀書(shū)心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)”，但也是進(jìn)與病謀，退與心謀……堅(jiān)持半日臨證半日讀書(shū)。

文/郭潔浩

但愿世間人無(wú)病，寧可架上藥生塵。

辨證施治，對(duì)癥下藥，這些千年古方在當(dāng)代依然發(fā)揮著重要作用。

最近一段時(shí)間，甲流肆虐，兒科門(mén)診人滿為患。不少家長(zhǎng)反映，孩子生病后癥狀容易出現(xiàn)反復(fù)：上午剛退燒，下午又燒起來(lái)，咳嗽更是纏纏綿綿，半個(gè)月都不見(jiàn)好。

這種情況讓許多家長(zhǎng)倍感焦慮。實(shí)際上，中醫(yī)在防治流感方面有著悠久歷史和豐富經(jīng)驗(yàn)。今天要介紹的這5個(gè)經(jīng)典方劑，在臨床應(yīng)用中已成功幫助上千名孩子擺脫反復(fù)流感的困擾。

在深入了解這些方子之前，我們需要先理解中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)流感的。中醫(yī)將流感歸屬于“時(shí)行流感”、“溫病”范疇，認(rèn)為這是由于時(shí)令邪氣侵襲人體所致。

不過(guò)，為什么同樣都是流感，不同孩子的癥狀表現(xiàn)卻各不相同？這就是中醫(yī)“辨證論治”精髓所在——不僅要看病，更要看人，看體質(zhì)，看證型。

一、銀翹散（風(fēng)熱型）

銀翹散出自清代名醫(yī)吳鞠通的《溫病條辨》，距今已有200多年歷史。這個(gè)方子是治療風(fēng)熱流感的代表方，在甲流初期應(yīng)用廣泛。

銀翹散的用方抓手：如果孩子發(fā)熱較重，怕冷不明顯，伴有咽喉紅腫疼痛、口渴、舌尖紅、苔薄黃，這通常是風(fēng)熱流感的表現(xiàn)。此類患兒往往還有鼻塞、流黃涕、頭痛等癥狀。

銀翹散原方組成：連翹、金銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根

銀翹散中金銀花和連翹為君藥，是方中的主力，負(fù)責(zé)清熱解毒；薄荷和牛蒡子為臣藥，輔助君藥疏散風(fēng)熱；荊芥穗和淡豆豉為佐藥，幫助發(fā)散表邪；桔梗、甘草和竹葉為使藥，既能利咽止痛，又能調(diào)和諸藥。

這個(gè)方子的精妙之處在于辛涼解表藥與清熱解毒藥的完美配合，既能從表面驅(qū)散外邪，又能從內(nèi)部清除熱毒。（現(xiàn)代藥理研究表明，銀翹散具有抗病毒、抗炎、解熱等多種作用，對(duì)甲型流感病毒有較好的抑制作用。）

案例：

一個(gè)5歲女孩因高燒（39.2℃）前來(lái)就診，家長(zhǎng)說(shuō)孩子發(fā)病前一天在幼兒園參加了活動(dòng)，可能出汗后受涼?；純貉屎砑t腫，扁桃體Ⅱ度腫大，舌紅苔薄黃。這是典型的風(fēng)熱犯表證，給予銀翹散加生大黃治療，一劑后體溫降至37.8℃，三劑后癥狀基本消失。

需要注意的是，銀翹散適用于風(fēng)熱流感，如果是怕冷明顯、發(fā)熱不重、流清涕的風(fēng)寒流感就不適用了。

二、小青龍湯：（風(fēng)寒型—外寒里飲）

小青龍湯源自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，已有近1800年的歷史。這個(gè)方子專門(mén)治療外寒內(nèi)飲證，即人體內(nèi)部有寒濕停滯，又感受了外部寒邪。

小青龍湯的用方抓手：患兒怕冷明顯，發(fā)熱通常不重，咳嗽頻繁，咳痰清稀呈泡沫狀，或喉中可聞痰鳴音，舌苔多表現(xiàn)為白滑。這類患兒平時(shí)多體質(zhì)偏寒，易生痰濕。

小青龍湯組成：麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏

小青龍湯中麻黃、桂枝發(fā)汗解表，驅(qū)散在表的風(fēng)寒；干姜、細(xì)辛溫化在內(nèi)寒飲；五味子收斂肺氣，防止麻黃、細(xì)辛宣散太過(guò)；芍藥養(yǎng)血和營(yíng)；半夏燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏解表散寒，溫化寒飲之效。

小青龍湯是一張臨床常用方、高效方，能夠有效疏通被寒飲阻塞的氣道。黃煌老師說(shuō)：“小青龍對(duì)于以咳，喘，嘔，腫，痰稀為主訴的呼吸系統(tǒng)疾病，確是名醫(yī)手中的一張王牌藥”。（臨床研究發(fā)現(xiàn)，小青龍湯對(duì)寒性哮喘、喘息性支氣管炎有良好療效，這與其能夠緩解氣道痙攣、減少分泌物有關(guān)。）

案例：

一個(gè)7歲男孩，每年冬季反復(fù)咳嗽，夜間加重，痰多清稀。家長(zhǎng)表示孩子一吃生冷食物就會(huì)咳嗽加重。觀其舌淡苔白滑，這正是典型的外寒內(nèi)飲證。給予小青龍湯原方治療，三劑后咳嗽明顯減輕，后續(xù)用六君子湯調(diào)理脾胃以鞏固療效。

需要注意的是，小青龍湯性偏溫燥，對(duì)于體內(nèi)有熱或陰虛體質(zhì)的孩子應(yīng)慎用，或配伍適量滋陰清熱藥物。

三、大青龍湯（表寒里熱型）

大青龍湯同樣出自《傷寒論》，可以看作是小青龍湯的“加強(qiáng)版”，用于治療外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱的復(fù)雜情況。

大青龍湯的用方抓手：患兒怕冷明顯，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，但同時(shí)發(fā)熱嚴(yán)重，身體疼痛，煩躁不安，舌苔薄白或微黃。這種表現(xiàn)在流感重癥初期較為常見(jiàn)。

大青龍湯組成：麻黃、桂枝，甘草、杏仁、生姜三兩（切）、大棗十二枚（擘）、石膏如雞子大（碎）

大青龍湯中麻黃用量較大，發(fā)汗解表力度強(qiáng)，配伍石膏清解內(nèi)熱；桂枝助麻黃解表散寒；杏仁宣降肺氣；生姜、大棗、甘草調(diào)和脾胃，滋養(yǎng)汗源。全方發(fā)汗力強(qiáng)，清熱力也強(qiáng)，是治療表寒里熱的重劑。

使用大青龍湯的一個(gè)重要指征是“煩躁”——患兒因不適而表現(xiàn)出明顯的煩躁不安。（現(xiàn)代藥理研究表明，大青龍湯具有顯著的解熱、抗炎、抗病毒作用，其發(fā)汗解熱效果優(yōu)于許多常規(guī)解熱藥。）

案例：

一個(gè)8歲男孩因突發(fā)高燒（39.8℃）就診，盡管體溫很高，但患兒卻裹著被子說(shuō)冷，同時(shí)情緒煩躁，不?？摁[。查體見(jiàn)其舌紅苔薄黃，這正是典型的大青龍湯證。給予一劑大青龍湯后，患兒微微出汗，體溫降至38℃，煩躁明顯減輕，第二天換用銀翹散加減調(diào)理而愈。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，大青龍湯發(fā)汗力強(qiáng)，不宜過(guò)量使用，一旦汗出熱退就應(yīng)停用，以免過(guò)汗傷陰。

四、甘露消毒丹：（濕熱蘊(yùn)毒型）

甘露消毒丹出自清代《醫(yī)效秘傳》，是治療濕熱流感的專方。在南方潮濕地區(qū)或夏季空調(diào)頻繁使用的環(huán)境下，此類證型尤為多見(jiàn)。

甘露消毒丹的用方抓手：發(fā)熱持續(xù)不退，身體困重乏力，胸悶惡心，口中黏膩或發(fā)苦，舌苔黃膩。這種發(fā)熱不像風(fēng)熱流感那樣劇烈，但往往纏綿難愈。

甘露消毒丹組成：藿香、白蔻仁、石菖蒲、薄荷、川貝母、連翹、射干、黃芩、茵陳、滑石、木通。

甘露消毒丹方中黃芩、連翹、薄荷清熱透邪；滑石、茵陳清熱利濕；藿香、白豆蔻、石菖蒲芳香化濕；川貝母化痰，木通導(dǎo)濕熱下行。全方集清熱、利濕、芳化于一體，是治療濕熱型流感的妙方。（現(xiàn)代研究表明，甘露消毒丹具有抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能等多重作用，對(duì)濕熱型呼吸道感染療效顯著。）

案例：

一個(gè)6歲女孩，反復(fù)發(fā)熱5天，輸液治療效果不佳?；純壕裎遥瑦盒挠麌I，不思飲食，舌苔黃厚膩。這是典型的暑濕流感，給予甘露消毒丹加減治療。一劑后體溫開(kāi)始下降，三劑后體溫正常，食欲逐漸恢復(fù)。

對(duì)于濕熱為患的病證，治療的關(guān)鍵在于“分消走泄”，即通過(guò)多種途徑給邪氣以出路，而不是單純清熱或單純利濕。

五、麻黃杏仁甘草石膏湯（肺熱蘊(yùn)盛型）

麻黃杏仁甘草石膏湯同樣出自《傷寒論》，是治療邪熱壅肺的經(jīng)典方。

麻黃杏仁甘草石膏湯用方抓手：當(dāng)患兒發(fā)熱明顯，不怕冷反怕熱，咳嗽劇烈，甚至氣喘，舌質(zhì)紅，苔薄黃。這種證型在流感中后期較為常見(jiàn)，表寒已入里化熱。

麻黃杏仁甘草石膏湯組成：麻黃、苦杏仁、炙甘草、生石膏

麻黃杏仁甘草石膏湯中麻黃宣肺平喘，石膏清瀉肺熱，兩藥相配，辛涼宣泄；杏仁降氣止咳，與麻黃一宣一降，恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能；甘草調(diào)和諸藥。藥雖四味，配伍精當(dāng)，法度嚴(yán)謹(jǐn)。（臨床觀察發(fā)現(xiàn)，麻杏甘石湯對(duì)急性支氣管炎、肺炎早期有良好療效，能有效緩解咳嗽、氣喘等癥狀，其作用機(jī)制與抑制炎癥介質(zhì)釋放、緩解氣道高反應(yīng)性有關(guān)。）

案例：

一個(gè)9歲男孩流感后咳嗽兩周不愈，夜間咳嗽加重，影響睡眠，肺部聽(tīng)診可聞及少量干啰音。此為表邪入里，郁而化熱，肺失宣降。給予麻杏甘石湯加味治療，三劑后咳嗽大減，七天后完全康復(fù)。

需要注意的是，對(duì)于痰多清稀的寒咳或干咳無(wú)痰的燥咳，麻杏甘石湯并不適用。

這五個(gè)方子都是中醫(yī)寶庫(kù)中的精華，但臨床取效的關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確。用對(duì)了立竿見(jiàn)影，用錯(cuò)了可能適得其反。

作為家長(zhǎng)，了解這些基礎(chǔ)知識(shí)有助于更好地觀察孩子病情，及時(shí)選擇正確的治療方向。但具體用藥，務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行配藥。每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，病情也在不斷變化，需要醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整方藥。

中醫(yī)歷來(lái)強(qiáng)調(diào)“治未病”，在流感高發(fā)季節(jié)，保持孩子飲食清淡、作息規(guī)律、情緒舒暢，比生病后再治療更為重要。希望這篇文章能幫助大家在流感高發(fā)季更好地保護(hù)孩子，讓孩子們健康成長(zhǎng)！