（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)師，文君然。

中國(guó)人有一句俗語(yǔ)，叫做“一個(gè)和尚一個(gè)磬，一個(gè)師傅一個(gè)令”。意思是，每個(gè)人都有自己的做事習(xí)慣和喜好，大家各有特色。

中醫(yī)大夫，更是如此。

就拿和我亦師亦友的侯寶福先生來(lái)說(shuō)吧。他最青睞的，就是清代醫(yī)學(xué)家王清任的方子。那一套活血的方，他用了一輩子，沒(méi)用夠。

而活血化瘀，也確實(shí)是中醫(yī)治療各類(lèi)疑難雜癥的有效思路之一。侯先生喜歡用活血化瘀法治療冠心病。我今天想和你說(shuō)的，則是用活血化瘀法，治療咽喉病。

沒(méi)錯(cuò)，就是咽喉病。這類(lèi)病，我們一般會(huì)想到滋陰啊，清熱啊，潤(rùn)肺啊，止咳啊之類(lèi)的療法。用活血法，的確是少見(jiàn)的。

看下面這個(gè)例子吧。

話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)24歲。

什么毛病呢？就是從三個(gè)月前開(kāi)始，她聲音變得十分嘶啞。本來(lái)，她有銀鈴般的嗓音，可是現(xiàn)在，她連說(shuō)話(huà)都說(shuō)不清楚。這讓她特別著急。

更讓她覺(jué)得不好接受的，是自己的月經(jīng)，已經(jīng)有四個(gè)月沒(méi)來(lái)了。經(jīng)檢查未曾懷孕。

為了能讓自己說(shuō)出話(huà)來(lái)，患者反復(fù)接受檢查，結(jié)果顯示喉底肌膜暗紅，聲帶暗紅、肥厚。

怎么辦??？患者三個(gè)月來(lái)屢治無(wú)效，最后不得已求治中醫(yī)。

刻診，患者舌質(zhì)紫暗，舌面有淤點(diǎn)，數(shù)量多，舌下脈絡(luò)青紫暴露。脈象沉澀有力。

細(xì)問(wèn)得知，患者自從音啞、停經(jīng)以來(lái)，心煩易怒，晚上睡覺(jué)質(zhì)量差，咽喉部位又干又痛，聲音嘶啞的程度似乎一天比一天加重。

了解到這些以后，醫(yī)家尋思片刻，提筆書(shū)方一首——

當(dāng)歸12克，赤芍12克，川芎6克，生地12克，桃仁12克，紅花9克，懷牛膝15克，枳殼9克，丹皮9克，桔梗6克，玉蝴蝶12克，甘草9克。

結(jié)果如何？患者服用6劑以后，聲音嘶啞有所減輕，而且月經(jīng)已經(jīng)來(lái)了。睡眠、心態(tài)等都有好轉(zhuǎn)。這時(shí)候原方繼續(xù)投用，兩周以后，說(shuō)話(huà)聲音恢復(fù)如常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1986年的《河南中醫(yī)》上。

來(lái)，我們簡(jiǎn)單分析一下。

其實(shí)，這個(gè)人的種種跡象，都表明她有嚴(yán)重的血瘀證。

比如說(shuō)，此人舌質(zhì)紫暗，舌頭上有明顯的瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫明顯，脈象澀而有力，咽喉檢查色暗紅等等。這些，都是血瘀證的表現(xiàn)。至于說(shuō)月經(jīng)四個(gè)月沒(méi)來(lái)，這不用說(shuō)，更是經(jīng)血阻滯的結(jié)果。

那問(wèn)題是，患者的血瘀證，為什么導(dǎo)致她說(shuō)話(huà)聲音嘶啞。我們從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，淤血阻滯，意味著咽喉部位得不到氣血的有效滋養(yǎng)。同時(shí)，淤血生熱，熱傷津液，于是咽喉失潤(rùn)。這些都可以讓患者的聲音變得嘶啞。至于說(shuō)聲帶肥厚等對(duì)音啞的影響，那是西醫(yī)討論的問(wèn)題，我們暫且不提。

當(dāng)然，淤血生內(nèi)熱，患者心神失養(yǎng)，她就會(huì)心煩易怒，寐差。

可見(jiàn)，現(xiàn)在患者需要的，就是活血化瘀。咽喉部位淤血狀態(tài)改善，一切問(wèn)題都解決。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的方子：

當(dāng)歸12克，赤芍12克，川芎6克，生地12克，桃仁12克，紅花9克，懷牛膝15克，枳殼9克，丹皮9克，桔梗6克，玉蝴蝶12克，甘草9克。

這個(gè)配伍，毫無(wú)疑問(wèn)是血府逐瘀湯的運(yùn)用，只不過(guò)去掉了柴胡，增加玉蝴蝶。之所以去掉柴胡，我認(rèn)為，可能是和柴胡傷陰，容易加重咽喉干燥有關(guān)系。而玉蝴蝶，也叫做木蝴蝶，是中藥里面里面能利咽喉的一味藥。

血府逐瘀湯，是中醫(yī)里面化瘀的代表方劑，是王清任諸多活血方的龍頭老大。它藥用桃仁12克，紅花9克，當(dāng)歸9克，生地9克，川芎4.5克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗4.5克，柴胡3克，枳殼6克，甘草6克。其中，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍，專(zhuān)門(mén)用于活血。生地和當(dāng)歸，養(yǎng)陰血，以免活血傷正。牛膝通經(jīng)，輔助活血。桔梗、柴胡、枳殼行氣，使得氣行則血行。

應(yīng)該說(shuō)，這血府逐瘀湯，自古以來(lái)驗(yàn)案無(wú)數(shù)，是歷代醫(yī)家心目中的寶貝。前面所述的治療咽喉病，僅僅是妙治活用的例子之一。

當(dāng)然，一切，都要圍繞血瘀證這個(gè)前提。血瘀證，是人體常見(jiàn)的證候。人的一生，不可能永遠(yuǎn)規(guī)避這個(gè)事兒。而淤血所帶來(lái)的疾病，又千變?nèi)f化，莫可名狀。所以，牢記血府逐瘀湯，牢記活血指一條，對(duì)中醫(yī)人來(lái)說(shuō)非常重要，是解決很多疑難問(wèn)題的有效路徑。

好了，這個(gè)事兒，我們就先聊這么多吧。文老師感謝你的閱讀。