【多選題】

關(guān)于口服阿莫西林的用藥交待，下列說(shuō)法中正確的是（ ）

A. 適用于治療敏感菌所致的泌尿生殖道感染

B. 每日三次，等于每8小時(shí)一次

C. 顆粒劑應(yīng)該用涼開水沖服

D. 食物不影響吸收，餐前和餐后服用均可

E. 用藥期間，應(yīng)保持足夠的飲水量

【答案及解釋】

阿莫西林是一種廣譜青霉素類抗生素。

對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌（如化膿性鏈球菌、肺炎球菌）抗菌活性與青霉素G相仿，對(duì)部分革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、流感嗜血桿菌）亦具有抗菌活性。

A. 適用于治療敏感菌所致的泌尿生殖道感染→正確

口服吸收后，阿莫西林主要以原型藥形式經(jīng)腎臟排泄，約60%的藥物在6-8小時(shí)內(nèi)通過(guò)尿液排出。

由于在尿液中的高濃度，阿莫西林對(duì)泌尿生殖道組織具有較好的滲透性和抗菌活性，因此適用于治療由敏感菌（如大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌）所致的泌尿生殖道感染。

溫馨提示：

急性單純性上、下尿路感染病原菌80%以上為大腸埃希菌。

然而，目前大腸埃希菌對(duì)單用阿莫西林的耐藥率非常高。臨床在治療由大腸埃希菌引起的尿路感染時(shí)，更常使用阿莫西林/克拉維酸鉀，或其他對(duì)耐藥菌的抗菌藥物。

B. 每日三次，等于每8小時(shí)一次→正確

阿莫西林屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其抗菌效果主要取決于藥物濃度超過(guò)最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。

每日三次的給藥間隔應(yīng)嚴(yán)格控制在每8小時(shí)一次，以維持藥物在體內(nèi)的有效治療濃度，確保對(duì)敏感菌的持續(xù)抑制作用，并減少耐藥性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：

臨床常用的時(shí)間依賴性抗菌藥物，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和大環(huán)內(nèi)酯類等，殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的持續(xù)時(shí)間，而非峰值濃度（Cmax）。

臨床常用的濃度依賴性抗菌藥物，包括氨基糖苷類、氟喹諾酮類等，殺菌效果主要取決于峰濃度（Cmax）與最低抑菌濃度（MIC）的比值，濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)。

C. 顆粒劑應(yīng)該用涼開水沖服→正確

阿莫西林在溶液中不穩(wěn)定，容易發(fā)生水解反應(yīng)而失效，同時(shí)增加過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，阿莫西林顆粒應(yīng)倒入適量涼開水中，充分?jǐn)嚢杈鶆蚝罅⒓捶茫ㄅ渲坪蟮乃芤悍€(wěn)定性較差，需在配制后盡快服用，以避免藥物降解和療效降低）。

特別提醒：

阿莫西林可引起過(guò)敏休克，用前必須做青霉素鈉皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。

D. 食物不影響吸收，餐前和餐后服用均可→正確

阿莫西林的吸收不受食物影響，因此可以在餐前或餐后服用。

餐后服用可減少藥物對(duì)胃黏膜的直接刺激，從而降低胃腸道不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

E. 用藥期間，應(yīng)保持足夠的飲水量→正確

這一條最容易被忽略。

阿莫西林主要通過(guò)腎臟以原型藥形式排泄，其在尿液中的高濃度可能導(dǎo)致結(jié)晶形成，進(jìn)而引發(fā)結(jié)晶尿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損傷。

因此，用藥期間保持足夠的飲水量有助于稀釋尿液，降低阿莫西林在尿液中的濃度，從而減少結(jié)晶尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并保護(hù)腎功能。