一次輕微的扭傷或一個(gè)小手術(shù)，過后卻出現(xiàn)了遠(yuǎn)超預(yù)期的劇痛，甚至伴隨皮膚顏色改變、水腫和活動(dòng)困難—這可能是復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征（簡(jiǎn)稱CRPS）在作祟。CRPS，舊稱“反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良”，是一種容易被忽視的慢性疼痛疾病。它雖然不常見，卻可能給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的困擾。

本文將帶您了解這種“疼痛放大”現(xiàn)象背后的機(jī)制，識(shí)別它的信號(hào)，并梳理當(dāng)前有效的應(yīng)對(duì)策略。

一、什么是CRPS？它分為哪兩類？

CRPS是一種由身體損傷（如骨折、手術(shù)、扭傷等）引發(fā)的神經(jīng)和血管功能異常，導(dǎo)致持續(xù)性劇烈疼痛的疾病。

最大特點(diǎn)是：疼痛的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原發(fā)損傷的正常愈合過程。

臨床上，它主要分為兩型：

• Ⅰ型（占大多數(shù)）：沒有明確的神經(jīng)損傷，常由輕微創(chuàng)傷（如扭傷、小手術(shù)）誘發(fā)。

• Ⅱ型：有明確的神經(jīng)損傷（如割傷、壓傷神經(jīng)），舊稱“灼痛”。

簡(jiǎn)單理解，Ⅰ型是身體對(duì)“小傷”產(chǎn)生了“過度反應(yīng)”，而Ⅱ型則是“神經(jīng)本身受傷”后引發(fā)的連鎖問題。

二、身體發(fā)生了什么？三大關(guān)鍵機(jī)制

1. “混亂的”交感神經(jīng)：控制血管收縮和舒張的交感神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致患處忽冷忽熱、顏色變紅或變白、異常出汗或水腫。

2. “過度敏感”的中樞神經(jīng)：脊髓和大腦錯(cuò)誤地放大了疼痛信號(hào)。這會(huì)導(dǎo)致兩種現(xiàn)象：

• 痛覺過敏：輕輕觸碰患處，就感到劇烈疼痛。

• 痛覺超敏：即使是被風(fēng)吹、衣服摩擦等正常感覺，也會(huì)被感知為疼痛。

3. 持續(xù)的“小火爐”：損傷局部會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的炎癥反應(yīng)，釋放各種炎性物質(zhì)，就像在患處點(diǎn)了一個(gè)小火爐，不斷加重組織損傷和疼痛。

三、如何識(shí)別？四大類典型信號(hào)

如果受傷后出現(xiàn)以下癥狀，且持續(xù)不退，需警惕CRPS可能：

• 感覺異常：持續(xù)性的燒灼痛、針刺痛或搏動(dòng)性痛，范圍可能擴(kuò)散到整個(gè)肢體。

• 血管運(yùn)動(dòng)異常：患肢腫脹；皮膚顏色在紅、白、青紫間變化；皮膚溫度時(shí)冷時(shí)熱。

• 運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)障礙：關(guān)節(jié)僵硬、肌肉無(wú)力或萎縮、顫抖；后期可能出現(xiàn)指甲變脆、毛發(fā)脫落、皮膚變薄等。

• 影像學(xué)證據(jù)：X光片可能顯示受傷部位出現(xiàn)斑片狀的骨質(zhì)疏松（骨頭變“脆”了）。

四、為何上肢更容易“中招”？

手腕、手臂是我們?nèi)粘；顒?dòng)最頻繁的部位，也最容易受傷。上肢是CRPS最常見的發(fā)生區(qū)域。

• 常見誘因：腕部骨折（尤其是科雷氏骨折）、手部或腕部手術(shù)后（如腕管松解術(shù)）、扭傷或挫傷。

• 疼痛特點(diǎn)：起初在受傷點(diǎn)，隨后可能蔓延至整個(gè)手掌、手臂，甚至肩部?；颊咭蚺峦炊桓覄?dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，形成“越不動(dòng)越痛，越痛越不動(dòng)”的惡性循環(huán)。

五、如何應(yīng)對(duì)？多管齊下的綜合治療

治療CRPS貴在“早”和“綜合”，目標(biāo)是打破疼痛循環(huán)、恢復(fù)功能。

1. 疼痛控制：

• 藥物：使用調(diào)節(jié)神經(jīng)痛的藥物（如加巴噴丁、普瑞巴林）、抗炎藥，有時(shí)會(huì)使用抗抑郁藥物來(lái)輔助鎮(zhèn)痛。

• 神經(jīng)阻滯：向交感神經(jīng)節(jié)注射麻醉藥物，阻斷異常的神經(jīng)信號(hào)，是重要的治療手段。

2. 積極康復(fù)：

• 循序漸進(jìn)動(dòng)起來(lái)：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)和力量訓(xùn)練，逐步增加負(fù)荷。

• 物理治療：使用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、激光治療等緩解水腫和疼痛。

• 感覺脫敏訓(xùn)練：用不同材質(zhì)的物品（如絲綢、毛巾、大米）輕柔摩擦患處，重新訓(xùn)練大腦對(duì)正常觸覺的識(shí)別。

3. 輔助療法：

• 中醫(yī)治療：對(duì)于氣血瘀滯的情況，可采用活血化瘀的中藥內(nèi)服或外用熏洗，幫助改善循環(huán)。

• 心理支持：慢性疼痛常伴隨焦慮和恐懼。認(rèn)知行為療法可以幫助患者建立積極心態(tài)，打破“疼痛-恐懼-不動(dòng)”的惡性循環(huán)，勇敢回歸正常生活。