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極簡病機辨析法之三、辨“第三層病機”之“求其病本”

 四圣醫(yī)苑 2025-11-26 發(fā)布于廣東

三、辨“第三層病機”之“求其病本”

第三層的病機,其實沒什么好辨析的。百病之原,深而究之,均在脾、腎。(至于脾、腎之間的因果關(guān)系,需酌情另行分析。)這是因為“脾為后天之本”,而“腎為先天之本”的緣故。當然,所謂脾為后天之本,只是針對精微的生成與輸送而言的。從脾的樞機位置、脾的的本氣而言,則又有百病之生,悉由土濕(《四圣心源·雜病解上·痰飲根原》)的規(guī)律。(并且,這個規(guī)律還常常體現(xiàn)在第一層”“第二層病機中。)

久病傷本。病程較久之病,歸根到底都應(yīng)診治脾、腎。

以上,三層病機就是“三重因果”。多數(shù)情況下,“三重因果”并不是獨立存在、獨自運作的,而是相互交織、相互聯(lián)系的。三層的“病因”,可能兩兩結(jié)合或是三者結(jié)合,共同導致出現(xiàn)某個病象,形成“多因一果”的情形。這些情形不展開講,臨證多了,慢慢就有“火眼金睛”了。

正是從“多因一果”的層面考慮,臨證一旦確定了脾、腎并病,需要用藥對治脾、腎的話,往往需一并用藥升肝。一般情況下,無論你升肝的藥味是多是少、藥量是大是小,“有”與“無”,很多時候?qū)钜粋€“天”與“地”。三陽之病同理,亦宜一并用藥。

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