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《素問·靈蘭秘典論》云：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！狈谓鹬饕簧碇畾猓拘l(fā)肅降，通調(diào)水道。若肺氣虛弱，肅降失職，則百脈失調(diào)，水火不濟。前文論及肺燥腎涸之機，今續(xù)探肺虛肝侮、膀胱閉塞之變，并明麥冬重用之妙義。  打開今日頭條查看圖片詳情 一、肺虛肝侮，木火刑金 肺金本克肝木，然“亢則害，承乃制”（《素問·六微旨大論》）。若肺氣過虛，金衰不制木，則肝木亢而化火，挾心火以刑肺金。此即“木旺侮金”之逆局。 《醫(yī)囑》釋曰：“肝火逆沖，肺失肅降，咳逆痰塞，皆木火刑金之象?！贝藭r若誤用瀉肺之藥（如桑白皮、葶藶子），更損肺氣，肝火愈熾，心火愈亢，終成痼疾。唯宜大補肺氣，使金旺制木，火勢自衰。 二、麥冬重用，金旺木衰 麥冬味甘微寒，歸肺胃心經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣”。其質(zhì)潤多液，能滋肺陰、補肺氣，兼清心除煩。 · 重用之機：肺氣大虛時，非輕劑可救。喻嘉言言：“麥冬須用至兩許，方能充肺絡(luò)、滋化源。”此如久旱逢霖，非滂沱之雨不能潤澤焦土。 · 制木之功：肺氣得充，則肅降有權(quán)，肝木自斂。李中梓《醫(yī)宗必讀》云：“金旺則木有所畏，火不復(fù)刑?！惫墅湺m非直接平肝之藥，卻通過補肺間接制木，此乃“隔二之治”妙法。  打開今日頭條查看圖片詳情 三、膀胱閉塞，責(zé)在肺失肅降 《靈樞·本輸》曰：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉?！卑螂诪橹荻贾伲蛞翰匮?，氣化則能出矣。然膀胱之氣化，需賴上焦肺氣肅降以助之。若肺氣壅滯或虛弱，失于治節(jié)，則水道不通，小便點滴難出。 時醫(yī)但以通利之藥（如車前子、滑石）或瀉火之劑（如黃柏、梔子）治之，然不效者，乃未明“肺為水之上源”之理。朱丹溪《格致余論》直言：“小便閉癃，其源在肺，當(dāng)開上竅以通下竅。” 四、麥冬通膀胱：提壺揭蓋之妙用 麥冬大補肺氣，使上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉（《靈樞·決氣》）。肺氣充盛，則肅降有權(quán)，水道通調(diào)，膀胱自利。此即“提壺揭蓋”之法——壺蓋緊閉則水不出，開其蓋則水流注。 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》贊麥冬：“能入胃以養(yǎng)胃液，開胃進食，更能入脾以助脾散精于肺，定喘寧嗽?！逼渫ò螂字埽瑢嵧ㄟ^補肺氣、助肅降而間接達成，非直接利水也。 五、治驗方略：麥冬為君，佐使得宜 1. 麥冬湯（《金匱要略》）：麥冬重用為君，配人參、甘草、粳米、大棗，培土生金，用于肺萎咳逆、火逆上氣。 2. 清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》）：麥冬合石膏、阿膠，既清胃火，又潤肺金，佐桑葉宣肺，杏仁降氣。 3. 通癃方：麥冬佐紫菀、桔梗開提肺氣，少佐茯苓、澤瀉導(dǎo)水下行，標本兼顧。  打開今日頭條查看圖片詳情 治燥之道，貴在明本。肺金為水之上源，主一身之氣化。麥冬甘寒潤澤，既能補肺氣、潤肺燥，又能間接平肝火、通膀胱，實為治燥證之關(guān)鍵。醫(yī)者當(dāng)識“治病必求于本”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）之訓(xùn)，勿見咳治咳、見閉利水。重用好麥冬，助肺金行治節(jié)之權(quán)，則水升火降，天地交泰，諸恙自平。 |
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