“引火歸元”是中醫(yī)治療虛火上炎證的重要法則，指通過(guò)藥物作用使上浮的虛火回歸命門。臨床中交泰丸、引火湯、封髓丹均屬此范疇，但三者病機(jī)側(cè)重與組方思路各異，需精準(zhǔn)辨證選用。

交泰丸：交通心腎治實(shí)火

交泰丸出自明代韓懋《韓氏醫(yī)通》，由黃連、肉桂兩味藥組成，原文明確“一份桂心十份連”，現(xiàn)代臨床常用黃連與肉桂10:1或6:1比例配伍。方中黃連苦寒入心經(jīng)，清瀉上亢心火；肉桂辛熱入腎經(jīng)，溫助腎陽(yáng)并引火下行。二者寒溫并用，共奏交通心腎之功。

該方針對(duì)“心火亢于上、腎水寒于下”的實(shí)火證，核心病機(jī)為心腎不交。典型表現(xiàn)為心煩失眠、口舌生瘡等上熱癥狀，同時(shí)伴下肢冰冷等下寒體征。因其以清瀉心火為主，肉桂用量?jī)H為引經(jīng)藥，故適用于實(shí)火征象明顯者，若屬虛火則易損傷陽(yáng)氣。

引火湯：滋陰斂陽(yáng)退虛火

引火湯源于清代陳士鐸《辨證錄》，基礎(chǔ)組成為熟地、巴戟天、茯苓、麥冬、五味子，另有版本含元參、山茱萸等滋陰藥。此方與交泰丸截然不同，專攻腎陰虧虛導(dǎo)致的虛火上炎，其“火”為腎中虛火（龍雷之火）。

當(dāng)腎水不足時(shí)，龍雷之火失于安守而上浮，癥見(jiàn)咽喉腫痛、口舌生瘡、面部爆痘等上熱表現(xiàn)，同時(shí)伴舌紅少苔、下半身怕冷等陰虛體征。治療需遵循“壯水之主，以制陽(yáng)光”原則，方中熟地、麥冬大滋真陰，巴戟天溫而不燥引火歸元，五味子收斂浮火。因其藥性偏滋膩，脾胃虛弱者需慎用。

封髓丹：清封相火固腎精

封髓丹最早見(jiàn)于《醫(yī)宗金鑒》，由黃柏30克、砂仁21克、甘草9克組成，被譽(yù)為“固精之要藥”。方中黃柏苦寒入腎，堅(jiān)陰清瀉相火；砂仁辛溫行氣，引五臟之氣歸于腎；甘草調(diào)和諸藥并能伏火。三者共成清瀉相火、固腎封藏之效。

其核心病機(jī)為相火妄動(dòng)，擾動(dòng)精室，除虛火上炎的喉嚨痛、虛煩失眠外，更以遺精、滑泄為典型癥狀。清代醫(yī)家鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分袠O力推崇此方，認(rèn)為其能“調(diào)和水火”，可治“一切虛火上沖諸癥”。該方通過(guò)“清、納、封、固”四重作用，使相火安守腎中，適用于相火妄動(dòng)兼腎精不固者。

鑒別要點(diǎn)與選用原則

三者雖均屬引火歸元法，但病機(jī)側(cè)重不同：交泰丸針對(duì)心腎不交的實(shí)火證，以“清瀉+引導(dǎo)”為主；引火湯針對(duì)腎陰虧虛的虛火證，以“滋陰+收斂”為要；封髓丹針對(duì)相火妄動(dòng)證，以“清瀉+封固”為核心。

臨床選用時(shí)，需緊扣核心癥狀：實(shí)火為主選交泰丸，陰虛為主選引火湯，精關(guān)不固選封髓丹。中醫(yī)用藥強(qiáng)調(diào)辨證論治，三者均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免因藥證不符導(dǎo)致病情遷延。