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失眠的20種首選藥物特點匯總

 雨林修養(yǎng)館 2025-10-16

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一、苯二氮?類

作用機(jī)制:增強腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用,降低神經(jīng)興奮性,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠效果

代表藥物與用法

1. 地西泮(長效)

適應(yīng)癥:焦慮性失眠,也可用于抗癲癇和抗驚厥

禁忌癥:嚴(yán)重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、嚴(yán)重肝功能不全患者禁用

用法:睡前服用5 - 10mg

特點:作用強而持久,具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等多種作用。但可導(dǎo)致次日困倦、頭昏、乏力等宿醉現(xiàn)象,長期使用易產(chǎn)生耐受性和依賴性

2. 艾司唑侖(中效)

適應(yīng)癥:適用于各種類型的失眠,也可用于焦慮、緊張及癲癇大、小發(fā)作

禁忌癥:孕婦、肝腎功能損害者、重癥肌無力

用法:睡前服用1 - 2mg

特點:抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用比硝西泮強,副作用相對較小,宿醉現(xiàn)象較少,但長期應(yīng)用后停藥可能發(fā)生撤藥癥狀

3. 阿普唑侖(短中效)

適應(yīng)癥:適用于焦慮伴失眠的患者,也可用于緩解急性焦慮發(fā)作

禁忌癥:嚴(yán)重的精神抑郁患者、急性酒精中毒者、肝腎功能損害者

用法:睡前服用0.4 - 0.8mg

特點:具有較強的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用,起效快,作用時間短,但其成癮性相對較高

二、非苯二氮?類

作用機(jī)制:選擇性作用于GABA受體特定亞型,催眠更精準(zhǔn),次日殘留少

4.佐匹克隆

適應(yīng)癥:各種失眠癥,尤其是入睡困難

禁忌癥:嚴(yán)重呼吸功能不全者禁用,對本品過敏者禁用

用法:睡前服用7.5mg

優(yōu)勢:速效催眠藥,能延長睡眠時間,提高睡眠質(zhì)量,較少引起宿醉現(xiàn)象,成癮性較苯二氮?類低

5.右佐匹克隆

適應(yīng)癥:入睡困難和睡眠維持障礙的失眠患者

禁忌癥:嚴(yán)重呼吸功能不全、嚴(yán)重肝功能不全患者禁用,對本品過敏者禁用

用法:一般起始劑量為睡前2mg,若效果不佳可增至3mg

優(yōu)勢:為佐匹克隆的右旋單一異構(gòu)體,催眠效果更好,安全性高,副作用少,成癮性小

6.唑吡坦

適應(yīng)癥:偶發(fā)性、暫時性失眠的短期治療

禁忌癥:嚴(yán)重呼吸功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用,嚴(yán)重肝功能不全患者禁用

用法:5-10mg睡前服,起效快(15分鐘),空腹服效果更佳

優(yōu)勢:起效迅速,能明顯縮短入睡時間,對睡眠影響小,很少產(chǎn)生宿醉現(xiàn)象和藥物依賴性

三、其他類:調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律

褪黑素受體激動劑

7.雷美替胺

適應(yīng)癥:適用于以入睡困難為主的失眠患者,尤其適用于晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙,如倒時差等情況

禁忌癥:嚴(yán)重肝功能不全患者禁用;對本品過敏者禁用

用法:睡前30分鐘服用8mg

特點:通過調(diào)節(jié)人體的生物鐘來改善睡眠,不產(chǎn)生藥物依賴性和戒斷癥狀,無呼吸抑制作用,對認(rèn)知功能無影響

食欲素受體拮抗劑

8.蘇沃雷生

適應(yīng)癥:入睡或睡眠維持障礙

禁忌癥:對本品過敏者禁用,與強效CYP3A4抑制劑(如酮康唑)同用需調(diào)整劑量

用法:睡前30分鐘服用,推薦劑量10mg,最大不超過20mg

特點:通過阻斷食欲素受體(食欲素是維持清醒的神經(jīng)遞質(zhì))促進(jìn)睡眠,對入睡困難和睡眠維持困難均有效,成癮性低,副作用可能有頭暈、嗜睡

抗抑郁藥(用于失眠輔助治療)

9.多塞平

適應(yīng)癥:適用于伴有抑郁、焦慮情緒的失眠患者

禁忌癥:嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝功能損害患者禁用,對三環(huán)類藥物過敏者禁用

用法:睡前服用6.25 - 12.5mg

特點:具有抗抑郁、抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用,小劑量使用時主要發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用,可改善睡眠

10.米氮平

適應(yīng)癥:適用于伴有抑郁、焦慮情緒的失眠患者,尤其是食欲減退、體重下降

禁忌癥:對米氮平過敏者禁用,嚴(yán)重肝功能不全、嚴(yán)重心臟病、癲癇患者慎用

用法:起始劑量為每日15mg,可逐漸增加至每日30 - 45mg,可睡前一次服用

特點:具有較強的鎮(zhèn)靜作用,能有效改善睡眠質(zhì)量,同時可增強食欲

11.曲唑酮

適應(yīng)癥:適用于伴有抑郁、焦慮情緒的失眠患者

禁忌癥:對曲唑酮過敏者禁用,嚴(yán)重肝功能不全、嚴(yán)重心臟病患者禁用,心律失常患者慎用

用法:睡前服用25 - 50mg

特點:具有抗抑郁、抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用,能延長睡眠時間,提高睡眠效率,副作用相對較少

四、中藥制劑

12.安神補腦液

適應(yīng)癥:用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、健忘、失眠,神經(jīng)衰弱癥

禁忌癥:外感發(fā)熱患者忌服,對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用

用法:一次1支,一日2次

特點:有生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神的功效,它是一種較為溫和的調(diào)理型藥物,副作用相對較少

13.棗仁安神膠囊

適應(yīng)癥:用于心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈,神經(jīng)衰弱癥

禁忌癥:孕婦慎用,由于消化不良所導(dǎo)致的睡眠差者忌用,對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用

用法:一次5粒 一日1次

特點:具有養(yǎng)血安神的作用側(cè)重于養(yǎng)血,對于血虛引起的失眠效果較好

14.朱砂安神丸

適應(yīng)癥:用于心火亢盛、陰血不足所致的心悸不寧、失眠多夢、胸中煩熱

禁忌癥:脾胃虛弱者慎用,不宜與碘、溴化物并用,對本品過敏者禁用

用法:一次6g 一日2次

特點:具有清心養(yǎng)血、鎮(zhèn)驚安神的作用,藥效較強,含朱砂成分,不宜長期服用

15.解郁安神顆粒

適應(yīng)癥:用于情志不暢、肝郁氣滯所致的失眠、心煩、焦慮、健忘,神經(jīng)官能癥、更年期綜合征見上述證候者

禁忌癥:火郁證者不適用(表現(xiàn)為口苦咽干、面色紅赤、心中煩熱等),對本品過敏者禁用

用法:一次5g 一日2次

特點:疏肝解郁、安神定志,兼顧調(diào)節(jié)情緒與改善睡眠,適合情緒因素引發(fā)的失眠

16.安神補心丸

適應(yīng)癥:用于心血不足、虛火內(nèi)擾所致的心悸失眠、頭暈耳鳴

禁忌癥:外感發(fā)熱患者忌服,對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用

用法:一次15丸 一日3次

特點:滋陰養(yǎng)血、安神,藥性平和,適合長期調(diào)理

17.柏子養(yǎng)心丸

適應(yīng)癥:用于心氣虛寒、心悸易驚、失眠多夢、健忘

禁忌癥:肝陽上亢者不宜服用,對本品過敏者禁用

用法:一次6g 一日2次

特點:能補氣,養(yǎng)血,安神,對于心氣不足、心血虧虛導(dǎo)致的失眠有一定療效

18.天王補心丸

適應(yīng)癥:用于心陰不足、心悸健忘、失眠多夢、大便干燥

禁忌癥:脾胃虛寒、胃納欠佳、痰濕留滯者,均不宜服用,對本品過敏者禁用

用法:一次6g 一日2次

特點:滋陰養(yǎng)血,補心安神,適用于陰虛血少導(dǎo)致的失眠

20.歸脾丸

適應(yīng)癥:用于心脾兩虛、氣短心悸、失眠多夢、肢倦乏力、食欲不振

禁忌癥:陰虛火旺者慎用,對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用

用法:一次6g 一日3次

特點:能益氣健脾、養(yǎng)血安神,兼顧調(diào)理脾胃與補氣血,適合氣血不足、脾虛導(dǎo)致的失眠

注意:安眠藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,尤其要注意藥物相互作用(如與酒精、鎮(zhèn)靜藥同用會加重嗜睡)、特殊人群(孕婦、肝腎功能不全者)慎用。長期失眠建議先排查病因(如焦慮、軀體疾?。?,而非單純依賴藥物!

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