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HOT 一、長期控制藥物(抑制炎癥、預防發(fā)作) 1.布地奈德福莫特羅粉吸入劑 適應癥:輕中度持續(xù)哮喘(每周發(fā)作1-2次、夜間憋醒1次),兼顧抗炎與長效擴張氣道,適合簡化用藥 禁忌癥:對布地奈德、福莫特羅或乳糖過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日2次 每次1吸 2.沙美特羅替卡松粉吸入劑 適應癥:中重度持續(xù)哮喘(每日發(fā)作、夜間憋醒≥2次),或合并輕度慢阻肺的哮喘患者,強效抗炎平喘 禁忌癥:對沙美特羅、氟替卡松或乳糖過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日2次 每次1吸 3.糠酸莫米松福莫特羅吸入氣霧劑 適應癥:無法配合干粉吸入裝置的患者(如老人、兒童),兼顧抗炎與長效平喘 禁忌癥:對糠酸莫米松、福莫特羅或輔料過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日2次 每次2噴 4.倍氯米松福莫特羅吸入氣霧劑 適應癥:輕度持續(xù)哮喘,需長期抗炎且擔心激素副作用者(局部抗炎強,全身吸收少) 禁忌癥:對倍氯米松、福莫特羅過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日2次 每次2噴 5.布地奈德吸入氣霧劑 適應癥:輕度持續(xù)哮喘(偶爾發(fā)作、無夜間憋醒)或兒童哮喘(適合長期維持) 禁忌癥:對布地奈德過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日2次 每次2-4噴 6.糠酸莫米松鼻噴霧劑 適應癥:哮喘合并過敏性鼻炎(打噴嚏、流鼻涕),控制鼻部炎癥以減少哮喘誘發(fā) 禁忌癥:對糠酸莫米松過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期不可用于緩解哮喘癥狀 用法:每日1次 每側(cè)鼻孔2噴 7.噻托溴銨粉吸入劑 適應癥:中重度哮喘,尤其合并慢阻肺、氣道分泌物多,長效擴張氣道、減少黏液分泌 禁忌癥:對噻托溴銨或阿托品衍生物過敏者禁用,嚴重窄角型青光眼患者禁用 用法:每日1次 每次1吸 8.烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑 適應癥:中重度哮喘,需減少用藥頻率(每日1次)的患者,尤其老年或依從性差者 禁忌癥:對烏美溴銨、維蘭特羅過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日1次 每次1吸 9.孟魯司特鈉 適應癥:哮喘合并過敏性鼻炎、運動性哮喘(運動后發(fā)作),或無法耐受吸入激素者 禁忌癥:對孟魯司特鈉過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日1次 每次10mg 10.扎魯司特片 適應癥:成人輕中度哮喘,尤其對阿司匹林敏感的哮喘(服阿司匹林后誘發(fā)) 禁忌癥:對扎魯司特過敏者禁用,嚴重肝功能不全者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日2次 每次20mg 11.色甘酸鈉氣霧劑 適應癥:輕度哮喘、兒童哮喘,或預防運動性哮喘(運動前15分鐘用),無激素副作用 禁忌癥:對色甘酸鈉過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日3-4次 每次2噴 12.酮替芬片 適應癥:哮喘合并過敏性鼻炎、蕁麻疹,輔助減輕過敏反應、減少哮喘誘發(fā)因素,適合兒童 禁忌癥:對酮替芬過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期禁用 用法:每日2次 每次1mg 二、急性緩解藥物(快速解除氣道痙攣) 13.沙丁胺醇氣霧劑 適應癥:哮喘急性發(fā)作(突然喘息、呼吸困難),1-5分鐘起效,緩解發(fā)作首選 禁忌癥:對沙丁胺醇過敏者禁用,不可與β受體阻滯劑(如普萘洛爾)聯(lián)用 用法:發(fā)作時每次2噴 14.特布他林氣霧劑 適應癥:哮喘急性發(fā)作,適合對沙丁胺醇不耐受(手抖明顯)者,5-10分鐘起效 禁忌癥:對特布他林過敏者禁用,嚴重心臟病者慎用,不可與β受體阻滯劑聯(lián)用 用法:發(fā)作時每次2噴 15.沙丁胺醇霧化吸入溶液 適應癥:哮喘急性重度發(fā)作(喘息明顯、說話費力),或兒童、臥床患者(無法用氣霧劑) 禁忌癥:對沙丁胺醇過敏者禁用,嚴重呼吸衰竭者慎用 用法:發(fā)作時每次5mg,用生理鹽水稀釋至5ml,霧化吸入10-15分鐘 16.復方異丙托溴銨氣霧劑 適應癥:哮喘急性發(fā)作,尤其伴痰多、氣道分泌物多者,兼顧擴張氣道與減少黏液分泌 禁忌癥:對異丙托溴銨、沙丁胺醇過敏者禁用,青光眼患者慎用 用法:發(fā)作時每次2噴 三、輔助治療藥物(改善癥狀、減少并發(fā)癥,需與主藥聯(lián)用) 17.鹽酸氨溴索口服溶液(祛痰藥) 適應癥:哮喘急性發(fā)作伴痰多、黏稠難咳、稀釋痰液、促進排痰 禁忌癥:對氨溴索過敏者禁用,嚴重肝腎功能不全者慎用 用法:每日3次 每次10ml 18.乙酰半胱氨酸泡騰片(祛痰藥) 適應癥:哮喘合并慢性支氣管炎,痰多且頑固黏稠,分解黏蛋白、降低痰黏度 禁忌癥:對乙酰半胱氨酸過敏者禁用,哮喘患者慎用(可能誘發(fā)輕微喘息) 用法:每日1-2次 每次600mg 19.羧甲司坦口服溶液(祛痰藥) 適應癥:哮喘伴長期咳痰,減少痰中黏蛋白合成,修復氣道黏膜 禁忌癥:對羧甲司坦過敏者禁用,胃潰瘍活動期患者慎用 用法:每日3次 每次10ml 20.氯雷他定片(抗組胺藥,抗過敏) 適應癥:哮喘合并過敏性鼻炎、蕁麻疹,減輕花粉、塵螨等過敏因素誘發(fā)的哮喘 禁忌癥:對氯雷他定過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期不可用于緩解哮喘癥狀 用法:每日1次 每次10mg 21.西替利嗪片(抗組胺藥) 適應癥:哮喘合并過敏性鼻炎、蕁麻疹,適合對氯雷他定效果不佳者 禁忌癥:對西替利嗪過敏者禁用,哮喘急性發(fā)作期不可用于緩解哮喘癥狀 用法:每日1次 每次10mg, 22.轉(zhuǎn)移因子口服溶液(免疫調(diào)節(jié)劑) 適應癥:反復急性發(fā)作的哮喘患者,尤其兒童、老年或免疫功能低下者,增強呼吸道黏膜免疫力 禁忌癥:對轉(zhuǎn)移因子過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用 用法:每日1-2次 每次10ml 23.匹多莫德口服溶液(免疫調(diào)節(jié)劑) 適應癥:哮喘合并反復呼吸道感染(感冒、支氣管炎),減少感染誘發(fā)的哮喘發(fā)作 禁忌癥:對匹多莫德過敏者禁用,3歲以下兒童禁用,急性感染期禁用 用法:每日1次 每次0.4g 四、中成藥物 24.蛤蚧定喘膠囊 適應癥:哮喘屬肺腎陰虛(干咳少痰、咽干口燥、夜間喘息明顯、腰膝酸軟),適合秋冬干燥季節(jié)或老年患者 禁忌癥:對蛤蚧、百合、麥冬等成分過敏者禁用,風寒咳嗽(痰白清稀、怕冷)者禁用 用法:每日2次 每次3粒 25.蘇子降氣丸 適應癥:哮喘屬痰濕壅肺、腎不納氣(痰多色白、胸悶、喘息氣短、活動后加重),適合穩(wěn)定期痰多氣短者 禁忌癥:對紫蘇子、半夏、厚樸等成分過敏者禁用;陰虛燥咳(痰少黏稠)者禁用 用法:每日1-2次 每次6g 26.小青龍顆粒 適應癥:哮喘屬風寒水飲(咳嗽、痰白清稀、喘息、怕冷、鼻塞流清涕),適合受涼后誘發(fā)的輕度哮喘發(fā)作 禁忌癥:對麻黃、桂枝、白芍等成分過敏者禁用;風熱感冒(痰黃稠、口干)者禁用 用法:每日3次 每次13g 27.通宣理肺丸 適應癥:支氣管哮喘屬風寒束肺,伴喘息、咳嗽、痰白清稀、怕冷、鼻塞流清涕,適合受涼后誘發(fā)的輕度哮喘發(fā)作 禁忌癥:對紫蘇葉、麻黃、杏仁等成分過敏者禁用,風熱感冒(痰黃稠、口干)者禁用,高血壓、心臟病患者慎用(麻黃成分) 用法:每次8丸 每日3次 28.桂龍咳喘寧膠囊 適應癥:支氣管哮喘屬風寒或痰濕阻肺,伴喘息、咳嗽、痰白稀、胸悶,適合穩(wěn)定期或輕度急性發(fā)作,兼顧止咳平喘、降氣化痰 禁忌癥:對桂枝、龍骨、牡蠣、半夏等成分過敏者禁用,風熱咳嗽(痰黃稠)者禁用 用法:每次5粒 每日3次 29.養(yǎng)陰清肺膏 適應癥:支氣管哮喘屬肺陰虛,伴喘息、干咳少痰、咽干喉痛、聲音嘶啞,適合長期咳嗽導致肺陰損傷的哮喘患者 禁忌癥:對生地黃、玄參、麥冬、川貝母等成分過敏者禁用,風寒咳嗽者禁用 用法:每次10-20ml 每日2-3次 30.百合固金丸 適應癥:支氣管哮喘屬肺腎陰虛,伴干咳少痰、咽干口燥、盜汗、手足心熱,適合秋冬干燥季節(jié)出現(xiàn)陰虛癥狀的患者 禁忌癥:對百合、生地黃、熟地黃、麥冬等成分過敏禁用,風寒咳嗽(痰白清?。┙?/p> 用法:每次8丸 每日3次 提示:需在醫(yī)生指導下選用! |
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