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一、“生骨方” 活血、生血、生骨主要適用于肝腎虧虛兼瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)證型，主治：各種骨缺血性壞死、骨折、骨不連及骨延遲愈合等。具體如下。 1. 主癥 骨骼病變：存在骨壞死相關(guān)癥狀，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛，初期疼痛可能呈間歇性，活動(dòng)后加重，休息后緩解；隨著病情進(jìn)展，疼痛逐漸加重，甚至出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，影響肢體活動(dòng)，導(dǎo)致行走困難、跛行等。 全身癥狀：由于肝腎虧虛，患者常伴有腰膝酸軟、乏力，身體容易疲倦，活動(dòng)耐力下降。 2. 舌脈 舌象：舌質(zhì)可能偏淡，這是因?yàn)楦文I虧虛，氣血不足，不能充分上榮于舌；同時(shí)，舌邊可能有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌苔薄白或白膩，提示體內(nèi)有瘀血阻滯且可能兼夾濕邪。 脈象：脈細(xì)弱，細(xì)脈主氣血兩虛，弱脈主陽氣虛衰，反映肝腎虧虛、氣血不足的狀態(tài)；此外，還可能兼見澀脈，澀脈主瘀血，表明存在瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)的情況。 3. 病因病機(jī) 1）肝腎虧虛：腎主骨生髓，肝主筋，肝腎同源。肝腎虧虛，腎精不能充養(yǎng)骨髓，導(dǎo)致骨骼失養(yǎng)，骨質(zhì)脆弱，易引發(fā)骨壞死；肝血不足，筋脈失于濡養(yǎng)，可加重肢體活動(dòng)不利。 2）瘀血阻滯：外傷、長(zhǎng)期服用激素、慢性勞損等因素，導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)。瘀血既影響氣血對(duì)骨骼的滋養(yǎng)，又可進(jìn)一步加重骨骼的損傷，形成惡性循環(huán)，促使骨壞死的發(fā)生發(fā)展。 “生骨方” 以補(bǔ)腎健骨、活血化瘀、通絡(luò)止痛為治法，恰與肝腎虧虛兼瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)的方證相對(duì)應(yīng)，通過恢復(fù)肝腎功能、改善血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療骨壞死的目的。 二、方劑組成： 黃芪 ，鹿角膠 ，三七 ，土鱉蟲 ，丹參 ，當(dāng)歸 ，川芎 ，延胡索 ，牛膝 ，骨碎補(bǔ) ，生甘草 。 三、治法： 生骨方以補(bǔ)腎健骨、活血化瘀、通絡(luò)止痛為治法，旨在改善骨壞死局部血液循環(huán)，促進(jìn)新骨生成，修復(fù)受損骨質(zhì)。 四、“生骨方” 針對(duì)骨壞死，從多個(gè)方面發(fā)揮治療作用： 1、補(bǔ)腎健骨，奠定根基：鹿角膠甘咸性溫，歸肝、腎經(jīng)，可溫補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血、強(qiáng)筋健骨；骨碎補(bǔ)苦溫，入肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)腎強(qiáng)骨。二者相輔相成，為骨骼的修復(fù)與生長(zhǎng)注入內(nèi)在動(dòng)力，從根源上改善骨壞死的病理狀態(tài)，為后續(xù)恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。 2、活血化瘀，改善循環(huán)：三七散瘀止血、消腫定痛；丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛。這四味藥協(xié)同發(fā)力，能夠有效擴(kuò)張血管，顯著改善局部血液循環(huán)，確保骨骼獲得充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)消除瘀血阻滯對(duì)骨骼產(chǎn)生的不利影響，為骨骼的修復(fù)創(chuàng)造良好條件。 3、通絡(luò)止痛，緩解癥狀：土鱉蟲破血逐瘀、續(xù)筋接骨；延胡索活血行氣止痛；牛膝逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，還能引藥下行。它們共同作用，使經(jīng)絡(luò)得以暢通，有效緩解骨壞死引發(fā)的疼痛癥狀，提升患者的生活質(zhì)量。 4、調(diào)和諸藥，增強(qiáng)功效：黃芪補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、托毒排膿、斂瘡生肌，與其他藥物配伍，可使氣血充足，助力藥物更好地發(fā)揮作用；生甘草則調(diào)和諸藥，緩和藥性，使整個(gè)方劑的藥效更加平和、協(xié)調(diào)，避免藥物過于峻猛對(duì)身體造成損傷。 五、隨癥加減 1、疼痛劇烈：若疼痛難忍，可加制乳香、制沒藥 ，增強(qiáng)活血止痛之力。 2、腎陽虛明顯：出現(xiàn)畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀，加熟地黃 、杜仲 ，加強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽之功。 3、濕熱內(nèi)蘊(yùn)：若局部紅腫熱痛，舌苔黃膩，加黃柏 、薏苡仁 克，清熱利濕。 4、頭暈、目干加菊花、公英 ，脾胃不合者加陳皮 ，睡眠不佳者加夜交藤、合歡花 。 六、用法：水煎服，每日一劑，分早晚兩次溫服。 |
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