中醫(yī)護(hù)理 2025年01月21日 19:23 湖南

   腹瀉中醫(yī)稱之為“泄瀉”， 多由感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛以及先天稟賦不足引起。泄瀉可見于多種疾病，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、大便性狀改變，多為糊狀或水樣便。臨床若治療不及時(shí)，可嚴(yán)重脫水、體液流失，對(duì)患者的生活造成影響。

   早在《醫(yī)學(xué)入門》中記載 “凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”。懸灸是常用的艾灸方法之一，是將艾條點(diǎn)燃后運(yùn)用不同的手法在人體一定部位或穴位上進(jìn)行反復(fù)熏灸，借助灸火熱力產(chǎn)生的遠(yuǎn)紅外作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)機(jī)體紊亂生理功能，達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、驅(qū)寒除濕、防病治病之功效。懸灸常用施灸手法有溫和灸、雀啄灸、回旋灸。操作靈活，易于觀察，在臨床中應(yīng)用廣泛。

案例簡(jiǎn)介

   患者女，83歲，因反復(fù)發(fā)熱2月，加重伴咳痰4天收住中醫(yī)經(jīng)典科，治療上予清熱化痰、止咳平喘為主。住院第六天，患者因感受寒邪，飲食不當(dāng)，出現(xiàn)腹瀉，每日水樣便5-6次，腹軟、精神欠佳、疲乏無(wú)力、少氣懶言、舌淡，邊有齒痕，苔白膩，脈細(xì)。

中醫(yī)辨證思路

  巢元方《諸病源候論》曰:“腹內(nèi)腸鳴而泄利, 此由脾胃氣虛冷故也” ；《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中有云:“濕盛則濡瀉”；張景岳《景岳全書》曰:“泄瀉之本, 無(wú)不由于脾胃”。該患者為泄瀉，主要病機(jī)是脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，腸道分清泌濁、傳導(dǎo)功能失司。脾主運(yùn)化，脾虛失運(yùn)，氣機(jī)升降失常，濕自內(nèi)而生，下傳腸道，清濁不分，則發(fā)泄瀉；又因脾喜燥惡潤(rùn)，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，困遏脾氣，必然影響脾的運(yùn)化，進(jìn)而濕邪內(nèi)生，循環(huán)往復(fù)，因此脾虛與濕盛密不可分。病位在腸，病之臟屬脾，故該病例患者中醫(yī)診斷為：泄瀉（脾虛濕盛證）。

治療前患者中醫(yī)證候評(píng)分為20分。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)——懸灸法

   中醫(yī)認(rèn)為腦與腸在臟腑和經(jīng)絡(luò)方面均存在著密不可分的聯(lián)系?！侗静菥V目》曰：“腦為元神之腑，統(tǒng)帥五臟六腑”，《靈樞》記載“小腸手太陽(yáng)之脈……斜絡(luò)于顴”“胃足陽(yáng)明之脈……循發(fā)際，至額顱”。由此可見，腦與胃經(jīng)、大腸經(jīng)和小腸經(jīng)在循行上均密切相關(guān)。腦-腸軸是基于腦與腸為兩端的雙向調(diào)節(jié)軸，通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)將大腦和腸連接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)腦與腸的相互影響。腦－腸軸在正常的胃腸功能中起重要作用，腸道微生物的代謝產(chǎn)物能夠通過(guò)血液循環(huán)影響大腦功能，其信號(hào)失常將導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，故有“腸為第二大腦”、“胃腸微腦”的說(shuō)法。

   本案例基于腦腸軸理論指導(dǎo)下，針對(duì)患者現(xiàn)況，選擇與腦、腸相關(guān)的穴位用懸灸進(jìn)行治療。取天樞、神闕、百會(huì)，配合上巨虛、下巨虛、足三里等穴位升陽(yáng)固脫、健脾燥濕，采用回旋灸的手法，每穴或每部位10-15分鐘，灸至局部皮膚紅潤(rùn)、無(wú)灼痛感為宜。

取穴依據(jù)：

    天樞：屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，為大腸之募穴，大腸虛寒，無(wú)力吸收，則水谷雜下。天樞穴緊鄰脾胃, 為氣機(jī)運(yùn)行之樞機(jī), 具有振奮腑氣、通腸導(dǎo)滯、調(diào)理氣機(jī)之功效。

   神闕：即臍中，為任脈要穴，元神之宮闕，可通百脈，和陰陽(yáng)。是五臟六腑之本, 具有強(qiáng)腎健脾、 理腸和胃、澀腸止利之功效。

    百會(huì)：位于頭頂最高的位置，頭諸陽(yáng)之會(huì)，與大腸分屬于人體兩端，可升陽(yáng)舉陷、益氣固脫。脾不升清，泄瀉不止，灸百會(huì)升提清氣，固攝下焦。

    上巨虛、下巨虛：上巨虛為大腸之下合穴、下巨虛為小腸之下合穴，合治內(nèi)腑。選用上巨虛、下巨虛分清別濁，調(diào)腸和胃。

    足三里：為胃經(jīng)之下合穴，四總穴歌曰：“肚腹三里留”，《靈樞·五邪》言：“邪在脾胃……皆調(diào)于三里”,故選用足三里，健脾和胃、補(bǔ)中益氣。

療效評(píng)價(jià)：

     患者經(jīng)一次懸灸治療后，當(dāng)日大便減至一次，連續(xù)兩次治療后，大便完全控制，無(wú)腹瀉癥狀，且精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)食后無(wú)腹脹腹痛，中醫(yī)證候評(píng)分為8分。

操作圖片

大便5次

16:30予以艾灸后，僅23:20排便1次

未見排便記錄

大便次數(shù)折線圖

小結(jié)：

  有研究表明，艾灸能夠?qū)δc道內(nèi)的微生物群落進(jìn)行積極調(diào)整，通過(guò)增加有益菌群的比例，提升腸道的自我防御能力。艾灸（懸灸）作為中國(guó)傳統(tǒng)非藥物治療的重要組成部分，傳承千年，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，適用于各種疾病的預(yù)防和治療，深受患者好評(píng)。