“烏蛇榮皮湯”是已故著名中醫(yī)、急危重癥專家李可老中醫(yī)創(chuàng)制的治療多種頑固性皮膚病的經(jīng)驗(yàn)方。李老以善用猛藥、重劑起沉疴而聞名，此方也體現(xiàn)了其“扶正托透”為核心的學(xué)術(shù)思想。

以下為您詳細(xì)解析“烏蛇榮皮湯”的處方、方義和臨床應(yīng)用。

一、處方組成與劑量

李可老中醫(yī)的處方通常劑量較大，強(qiáng)調(diào)“湯者，蕩也”，以重劑起沉疴。請注意，下方劑量為李可原方經(jīng)驗(yàn)劑量，具體應(yīng)用時(shí)必須由專業(yè)中醫(yī)師辨證后調(diào)整，患者切勿自行照方抓藥！

烏蛇榮皮湯原方（以克為單位）：

• 烏梢蛇（酒浸）：30g

• （如購買不到，可用等量蛇蛻代替）

• 生地黃：30g

• 當(dāng)歸：30g

• 桂枝：10g

• 赤芍：15g

• 川芎：10g

• 桃仁：10g

• 紅花：10g

• 紫草：15g

• 定風(fēng)丹（何首烏、刺蒺藜）：60g

• （即制何首烏30g，刺蒺藜30g）

• 白鮮皮：30g

• 炙甘草：10g

• 生姜：10片

• 大棗：10枚

• （隨證加減）：李老常在此方基礎(chǔ)上加入附子、肉桂、黑芥穗等，以增強(qiáng)溫陽托毒之力。

二、方義解析（治病思路）

李可老中醫(yī)認(rèn)為，許多嚴(yán)重的、頑固的皮膚?。ㄈ缗Ｆぐ_、鵝掌風(fēng)、神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等），其根本病機(jī)并非簡單的“上火”或“濕毒”，而是 “血虛陰虧，絡(luò)脈閉塞，肌膚失養(yǎng)” ，同時(shí)可能夾雜風(fēng)、濕、燥、瘀等邪氣。

此方實(shí)為 “桂枝湯”、“桃紅四物湯”、“定風(fēng)丹” 的合方加減，其組方思路精妙，體現(xiàn)了“扶正祛邪，養(yǎng)血通絡(luò)”的核心法則：

1. 養(yǎng)血滋陰，潤燥止癢（治其本）：

• 生地黃、當(dāng)歸、川芎、赤芍：這四味藥是“四物湯”的變方，是中醫(yī)補(bǔ)血、活血的根基方。用于滋養(yǎng)虧虛的陰血，從根源上潤澤皮膚。

• 定風(fēng)丹（何首烏+刺蒺藜）：這是李老非常推崇的藥對。制何首烏滋補(bǔ)肝腎、益精血；刺蒺藜祛風(fēng)止癢。一補(bǔ)一散，養(yǎng)血祛風(fēng)，功效卓著。

2. 活血化瘀，通絡(luò)開閉（治其標(biāo)）：

• 桃仁、紅花：與赤芍、川芎相配，增強(qiáng)活血化瘀之力，打通瘀堵的毛細(xì)血管和微循環(huán)。

• 桂枝：溫通經(jīng)脈，助陽化氣，像太陽一樣融化冰封的河流，為活血藥提供動(dòng)力。

3. 搜風(fēng)通絡(luò)，透達(dá)病所（治其頑）：

• 烏梢蛇（主藥）：此為蟲類藥，性善走竄，能內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，搜剔深入經(jīng)絡(luò)、骨骼的“伏風(fēng)”和邪氣，是治療頑固性皮膚病的關(guān)鍵藥物。

• 白鮮皮、紫草：清熱燥濕，涼血解毒，針對皮膚表面的紅斑、熱象、濕癢等標(biāo)癥。

4. 調(diào)和營衛(wèi)，固護(hù)脾胃：

• 桂枝、白芍（赤芍）、生姜、大棗、炙甘草：這五味藥構(gòu)成了“桂枝湯”的骨架。桂枝湯是“群方之魁”，能調(diào)和人身之陰陽（營衛(wèi)），使身體內(nèi)部氣血和諧，正氣充足，方能驅(qū)邪外出。同時(shí)，生姜、大棗、甘草能保護(hù)脾胃，防止大量滋陰活血藥損傷消化功能。

總結(jié)： 全方以“養(yǎng)”為基礎(chǔ)，以“通”為手段，以“搜”為突破，標(biāo)本兼治，使虛損的陰血得以補(bǔ)充，瘀堵的脈絡(luò)得以暢通，深入的風(fēng)邪得以透發(fā)，從而讓衰敗的肌膚重新獲得榮養(yǎng)，煥發(fā)生機(jī)，故名“榮皮湯”。

三、主治病癥

李可老中醫(yī)用此方治療多種疑難皮膚病，凡辨證屬 “血虛夾瘀” 者，均可考慮加減應(yīng)用。常見如：

• 牛皮癬（銀屑病）

• 鵝掌風(fēng)（手癬、掌跖角化癥等）

• 神經(jīng)性皮炎

• 慢性濕疹

• 白癜風(fēng)

• 皮膚劃痕癥

• 過敏性蕁麻疹

四、重要注意事項(xiàng)

1. 辨證論治是關(guān)鍵：此方主要針對“血虛瘀燥”型皮膚病，患者可能表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、肥厚、皸裂、瘙癢夜甚，面色無華，舌淡或有瘀斑，脈細(xì)澀等。如果患者是濕熱熾盛、紅腫流膿的急性期，則不宜使用。

2. 劑量不可照搬：李可老中醫(yī)被稱為“附子王”，其用藥劑量常遠(yuǎn)超常規(guī)，是針對特定危急重癥患者的。普通患者應(yīng)用時(shí)，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師根據(jù)具體病情、年齡、體質(zhì)進(jìn)行化裁，調(diào)整劑量。

3. 尋求專業(yè)診斷：皮膚病病因復(fù)雜，建議先到正規(guī)醫(yī)院明確診斷。在尋求中醫(yī)治療時(shí)，請務(wù)必找有資質(zhì)的中醫(yī)師面診，四診合參后處方。

總而言之，烏蛇榮皮湯是李可老中醫(yī)留下的一張治療頑固性皮膚病的經(jīng)典效方，它充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治病求本”的深度和復(fù)雜性，絕非簡單的“清熱解毒”所能概括。