膝關(guān)節(jié)是人體大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，其承重越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的幾率也越大，也更易出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、伸屈功能受限等。

膝關(guān)節(jié)疼痛會出現(xiàn)在不同的位置，位置不同病因各異。下面我們來看看，膝關(guān)節(jié)不同部位疼痛的引發(fā)疾病可能有哪些。

一、膝關(guān)節(jié)上方疼痛

1.股四頭肌肌腱炎

股四頭肌肌腱炎是一種較為常見的運動損傷，屬于無菌性炎癥反應(yīng)，主要是由肌肉被施加過度的應(yīng)力所導(dǎo)致。

常見于跑步和參加涉及跳躍的運動人群。

癥狀

• 髕骨（膝蓋骨）頂部邊緣疼痛。

• 在運動期間和之后，會感到不適或疼痛。

• 當(dāng)腿伸直時，只要收縮股四頭肌就會感到疼痛。

• 當(dāng)沿著髕骨頂部按壓（觸診）時，膝蓋會感到很疼痛。

• 膝蓋在運動后的第二天會感到僵硬，尤其是晨起時。

• 當(dāng)從蹲姿站起來時，會感到疼痛。

2.髕骨軟骨上緣磨損

髕骨是膝蓋前方的一塊活動的小骨頭，連接大腿肌肉和小腿骨，在膝蓋屈伸活動中起到重要作用。

在膝關(guān)節(jié)活動時，由于髕骨和股骨之間的壓力增大，導(dǎo)致軟骨受到摩擦而出現(xiàn)疼痛等癥狀。生活中會出現(xiàn)蹲起痛、上下樓痛，甚至關(guān)節(jié)絞鎖。

因在屈曲位出現(xiàn)疼痛，經(jīng)常伸直膝關(guān)節(jié)或休息、按摩放松后可好轉(zhuǎn)。

3.滑囊炎

滑囊是一種結(jié)蹄組織扁囊，存在于人體壓力較大或摩擦頻繁的大關(guān)節(jié)附近，內(nèi)含少量滑液可以增加潤滑、減輕壓力、起緩沖作用。

滑囊炎是指由創(chuàng)傷、感染、風(fēng)濕病、結(jié)核等各種因素使滑囊受損而引起的炎癥。

膝關(guān)節(jié)上方出現(xiàn)滑囊炎，可能是股四頭肌在緊張狀態(tài)下反復(fù)摩擦滑囊或受到撞擊等，導(dǎo)致滑囊出現(xiàn)炎癥，并伴有輕微腫脹。

限

時

福

利

【疼痛康復(fù)研究】平臺十多年來，一直秉承傳播專業(yè)疼痛知識，傳遞專業(yè)醫(yī)療技術(shù)的理念。持續(xù)為數(shù)十萬粉絲，提供有溫度的知識服務(wù)。十多年來，我們也篩選積累沉淀了，大量的疼痛康復(fù)知識干貨。包含解剖、肌肉、神經(jīng)、筋膜、臨床、手法、產(chǎn)后和運動康復(fù)等系統(tǒng)內(nèi)容，可以說能實現(xiàn)一站式的疼痛康復(fù)知識學(xué)習(xí)，也是大家尋找知識的終點站。

  為感謝大家始終如一的關(guān)注、信任和支持，平臺特此將價值數(shù)萬的課程，一次通過會員年卡低價打包發(fā)送給大家。需要可通過掃描上方圖文二維碼，了解購買。

會員權(quán)益：

1. 免費暢聽平臺全部課程

2. 平臺課程持續(xù)上新，后續(xù)增加的新課，免費暢聽

3. 進(jìn)入優(yōu)秀同仁和高手探討交流的內(nèi)部社群

4. 優(yōu)先的一對一問題解答

5. 后續(xù)內(nèi)部福利，優(yōu)先享受

6. 會員如有想聽的新課，反饋平臺，平臺進(jìn)行上架，免費暢聽

更多了解：13027515195（同微）

二、膝關(guān)節(jié)下方疼痛

1.髕腱炎

髕腱炎就是由于運動時髕骨與脛骨之間的肌腱受損或出現(xiàn)炎癥，屬于一種常見的運動損傷。

好發(fā)于運動員，由于運動員長期進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練，導(dǎo)致髕韌帶長期運動不當(dāng)，或突然運動過量時，可導(dǎo)致髕骨韌帶肌腱發(fā)生急慢性無菌性炎性反應(yīng)。

病因

多與球類運動有關(guān)，如籃球、排球、足球等；另外，勞累過度，如走路、跑步過度，不注意膝關(guān)節(jié)防寒保暖等，都可能引發(fā)髕腱炎。

癥狀

主要表現(xiàn)為膝蓋處的疼痛、膝關(guān)節(jié)活動障礙、行走跛行等。

2.髕下脂肪墊炎

髕下的脂肪墊是一個三角形的脂肪組織塊，位于髕骨和股骨髁的前下方，也有位于小腿脛骨的前上緣，比如髕韌帶的后方，正好處于間隙中。

髕下脂肪墊主要參與膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展。

髕下脂肪墊炎的原因，主要有：

• 急性損傷：如摔跤或摔跤時，膝關(guān)節(jié)突然伸展，脂肪墊未及時向上移動，嵌入脛股關(guān)節(jié)面之間，造成急性損傷；
  

• 慢性勞損：當(dāng)下肢肌力不平衡時，在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中，由于肌肉收縮不足，脂肪墊移位不足，導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)面反復(fù)受壓，導(dǎo)致慢性勞損；
  

• 關(guān)節(jié)病變：如關(guān)節(jié)退行性變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)肌力平衡失衡，都可引起髕下脂肪墊炎癥。、

3.脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎是一種無菌性炎癥。

臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方局限性疼痛，部位多局限在脛骨結(jié)節(jié)處，劇烈運動后癥狀明顯加重，上下樓梯、跑跳均感膝關(guān)節(jié)疼痛不適。

跪姿或者極度屈膝時因為髕韌帶牽拉脛骨結(jié)節(jié)處，會導(dǎo)致疼痛明顯加重。

查體可見脛骨結(jié)節(jié)過度突出，髕韌帶肥厚，附著點壓痛。

三、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)疼痛

1.內(nèi)外側(cè)副韌帶

膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻時，被牽拉的韌帶超出生理負(fù)荷而發(fā)生撕裂、斷裂等損傷，以膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，功能障礙，有壓痛點等為主要表現(xiàn)的疾病。

膝伸直位，膝或腿部外側(cè)受強(qiáng)大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。

相反，膝或腿部內(nèi)側(cè)受暴力打擊或重壓，使膝過度內(nèi)收，外側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。

在嚴(yán)重創(chuàng)傷時，側(cè)副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。

2.半月板損傷

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，構(gòu)成了股骨髁的關(guān)節(jié)窩，增加了非對稱凹面脛骨平臺，及非對稱凸面股骨髁關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，它們起到增加潤滑、營養(yǎng)關(guān)節(jié)，及減少摩擦的作用。

與所有纖維軟骨一樣，半月板易受持續(xù)壓力和急性創(chuàng)傷的影響。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈曲位而脛骨固定時，

• 股骨下端由于外力，驟然過度旋內(nèi)、伸直，可導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板撕裂；

• 股骨下端驟然外旋、伸直，外側(cè)半月板也可發(fā)生破裂。

3.鵝足滑囊炎 

鵝足滑囊炎發(fā)生于脛骨內(nèi)髁，又稱脛骨內(nèi)髁炎，主要病因為鵝足腱(指腿部肌肉中的股薄肌、縫匠肌和半腱肌的肌腱)發(fā)生急性損傷或慢性勞損，反復(fù)刺激鵝足區(qū)域滑囊，使之產(chǎn)生滲出性炎癥。

該病臨床表現(xiàn)多為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、活動受限、腫脹、發(fā)熱、局部皮膚升溫等。

經(jīng)過影像學(xué)檢查如核磁共振（MRI）可在縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合腱止點與脛骨內(nèi)側(cè)副韌帶之間觀察到高信號病變。

本病臨床發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作，治療方法主要為康復(fù)鍛煉結(jié)合藥物治療。

4.髂脛束綜合征 

由于膝關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)反復(fù)多次伸屈，膝外側(cè)髂脛束前后活動與股骨外上踝(股骨外側(cè)的一個突起結(jié)構(gòu))反復(fù)摩擦，進(jìn)而兩者間充血水腫，產(chǎn)生無菌性炎癥，甚至出現(xiàn)滑囊炎等情況，最終引起髂脛束綜合征。

該病患者多以膝關(guān)節(jié)外側(cè)伸屈疼痛(在膝關(guān)節(jié)屈曲20°~30°或伸直時最明顯) 為主，尤其最突出處的局部疼痛，以刺痛為主，位置明確，休息后緩解，跑步時加重。

四、膝關(guān)節(jié)前方疼痛

1.髕骨關(guān)節(jié)炎

髕骨關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)面的軟骨退行性變及骨質(zhì)增生導(dǎo)致的慢性關(guān)節(jié)疾病。髕骨俗稱膝蓋骨，其炎癥主要累及髕骨與股骨之間的關(guān)節(jié)面，多發(fā)于老年人或膝關(guān)節(jié)外傷史者。

疾病最初為輕度鈍痛，隨著疾病發(fā)展疼痛逐漸加劇。當(dāng)活動及勞累后一般會疼痛加重，休息后可以緩解。

疼痛輕重程度與勞累、天氣變化、潮濕受冷等因素密切相關(guān)。

其他癥狀有：骨摩擦音、晨僵、靜息痛等。

2.髕骨軟化癥

髕骨軟化癥，屬于常見慢性病，主要由關(guān)節(jié)負(fù)重過大、營養(yǎng)不良等因素造成。

典型癥狀

膝前痛：主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前疼痛，屈膝或下蹲后疼痛加劇，半蹲發(fā)力時疼痛；

膝關(guān)節(jié)疼痛無力：主要表現(xiàn)為行走困難、上下樓梯無力、難以下蹲等；

髕骨下疼痛：主要表現(xiàn)為伸膝時有摩擦疼痛感。

3.退行性骨關(guān)節(jié)炎

又稱為骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病，是以關(guān)節(jié)軟骨損害為主并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，最終可發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關(guān)節(jié)面的損害。

癥狀

骨關(guān)節(jié)炎病程長而緩慢。

疾病早期：會在受涼、勞累或輕微外傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸脹痛，癥狀輕微，常不會引起患者注意。

疾病中期：會出現(xiàn)典型疼痛癥狀，靜止或晨起體位變動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，常伴有跛行，活動后疼痛逐步減輕但活動過多后疼痛再度發(fā)生，需要休息。

疾病晚期：常出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或休息痛，伴有明顯關(guān)節(jié)腫脹、畸形及關(guān)節(jié)僵硬。

4.髕腱炎

又稱排球膝或籃球膝，多因跳躍過多，局部過勞引起。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方疼痛，初為跳躍時疼痛，之后可表現(xiàn)為下蹲或下樓梯時感到疼痛。

五、膝蓋后方疼痛

腘窩囊腫

腘窩囊腫指腘窩深部滑囊腫大或膝關(guān)節(jié)滑膜囊向后膨出的統(tǒng)稱，引起膝后部疼痛和發(fā)脹，并可觸及有彈性的軟組織腫塊。

其誘發(fā)因素包括劇烈活動、久坐、久站、長時間行走等。

癥狀

因囊腫本身引起的癥狀往往與其大小有關(guān)，包括膝關(guān)節(jié)后側(cè)或后內(nèi)側(cè)疼痛、憋漲感及關(guān)節(jié)僵硬。此外，還可能伴隨下肢水腫、局部腫脹及紅斑等癥狀。

綜上可知，膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，因此對于膝關(guān)節(jié)疼痛的治療要明確病因，根據(jù)疼痛引起的具體病因?qū)σ蛑委?，病因不同治療方案也不盡相同。

點擊名片，關(guān)注我們，鎖定精彩！