筆者自從體檢時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥十余年，反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作六年余，作為一名醫(yī)生，我也經(jīng)歷過多次與痛風(fēng)的戰(zhàn)斗，也積累了一些經(jīng)驗，今天隨便來談?wù)勚嗅t(yī)經(jīng)方甘草附子湯，該方是治療痛風(fēng)發(fā)作的秘密武器。

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痛風(fēng)是現(xiàn)代人一個常見的病種，男性明顯大于女性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)血尿酸值太高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在外周關(guān)節(jié)沉積引起炎癥。因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有寒熱的概念，沒有陰陽的概念，所以認為痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝障礙，只要把血液中的尿酸值控制在一個合理的水平就可以了，但是臨床上并不是痛風(fēng)發(fā)作的病人血尿酸值一定高，也并不是高尿酸血癥一定發(fā)作痛風(fēng)，這也令我對于控制血尿酸值就等于控制了痛風(fēng)的治療方案產(chǎn)生了疑問，所以我認為高尿酸血癥也只是痛風(fēng)發(fā)作的高危因素，不是全部，讓我們來看看人體自身的反應(yīng)吧。筆者既往有很多年的過敏性鼻炎病史，現(xiàn)在知道從經(jīng)方的角度來說，是表陽虧虛，陽不固陰，導(dǎo)致經(jīng)常鼻塞流涕，加之平時進食肥甘厚味，體內(nèi)濕濁內(nèi)蘊（就如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為的代謝紊亂了，可以產(chǎn)生一些代謝性的基礎(chǔ)疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等），在表之陽氣不足也導(dǎo)致外界的風(fēng)寒濕邪氣容易趁虛而入，在內(nèi)生濕濁的情況下更容易遭受外邪。久而久之，風(fēng)寒濕邪停滯于人體外在關(guān)節(jié)，特別時遠端關(guān)節(jié)，因為越是遠端，越是正氣不足，就可以導(dǎo)致風(fēng)濕痹癥的發(fā)生（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎），而早期的表現(xiàn)為局部紅腫，疼痛難忍，往往大多醫(yī)生使用祛風(fēng)清熱通絡(luò)的方劑，效果不好，雖然外在為熱像，內(nèi)在確是寒像，筆者自身體會多次的痛風(fēng)發(fā)作都是局部受涼，還有勞累外傷誘發(fā)，筆者自身體會局部也是冷痛，而表面的紅腫時因為局部陽不入陰所呈現(xiàn)的假象，所以還是要回到中醫(yī)陰陽的概念來，關(guān)節(jié)被風(fēng)寒濕邪氣占領(lǐng)，人體局部的陽氣（能量）不能正常潛藏于內(nèi)部結(jié)構(gòu)，這是陰陽失于平衡的表現(xiàn)。病機弄清楚了，方子就好選了，予以《傷寒論》之甘草附子湯，桂枝祛風(fēng)，白術(shù)祛濕，炮附子祛寒，白術(shù)與炮附子借助于桂枝的行陽作用可以到達體表關(guān)節(jié)，炙甘草調(diào)和諸藥并且增強桂枝的作用。藥物雖然簡單，見效很快，前提是發(fā)作期一定要大劑量使用。臨床運用屢試不爽，痛風(fēng)發(fā)作往往3天左右基本控制，可以不太影響日常工作生活。

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甘草附子湯不僅僅是治療痛風(fēng)的秘密武器，只要關(guān)節(jié)疼痛明顯，符合風(fēng)寒濕痹癥的辯證類型，都可以運用，正如《傷寒論》：風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

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