文/清涼一夏

寧愿架上藥生塵,但愿世上無疾苦。

提到腦梗，很多人都不陌生。但是在中醫(yī)上，并沒有腦梗這個詞，而是將它稱為“中風(fēng)”或者“卒中”。

為什么會得腦梗呢？我從醫(yī)40年經(jīng)驗總結(jié)，腦梗其實是氣虛血瘀了。多數(shù)是由氣血不足、肝腎虧虛、肝郁血瘀等引起的。因此我治療腦梗，常從補中益氣、活血化瘀的角度出發(fā)。這其中，就會用到一個?？?，那就是黃芪。

黃芪，更是一味常見中藥，很多人喜歡用它泡水喝。其實它補氣養(yǎng)血的作用很強大。搭好了們可以補氣升陽，滋補脾肺，疏通被阻滯的氣血。

具體如何運用呢？一則醫(yī)案告訴大家。

55歲的李先生，3年前查出有腦梗，人的神志是清醒的，但是言語不利，右半邊身子有麻木感，行動不便。平時胃口也不是很好，自述怕冷，手腳冰涼。舌紫暗，苔薄白，脈象沉細而澀。

辨證：氣虛血瘀

調(diào)理思路：補氣升陽、活血化瘀

組方：生黃芪，地龍，水蛭，當(dāng)歸尾，川芎，桂枝，赤芍，桔梗，甘草

當(dāng)時他們一看方子，黃芪用半斤之多，難以置信地問我是不是寫錯用量了。

我說：他現(xiàn)在的情況是氣虛血瘀，要用黃芪大補脾肺之氣，壯大元氣之本，要是用少了難有起色。

15劑后復(fù)診，右側(cè)身體的麻木感減輕，肢體可以小幅度地活動，食欲也變好一些。繼續(xù)調(diào)方加減，語言表達流暢起來，活動更加自如，可以自行做一些簡單的家務(wù)。為鞏固療效，繼續(xù)用半個月，行動表達與常人無異，隨訪未見復(fù)發(fā)。

我是如何考慮的呢？

前面我說過，患者的病機在于氣虛血瘀。你看，他的舌頭紫暗，平素怕冷，手腳冰涼，表明體內(nèi)有淤，四肢不能得到氣血的滋養(yǎng)。

再看他身困乏力，身體麻木，這都是氣虛之象。

所以思路就清晰明了了，就是補氣、活血。

在這里，我用的是清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》中的補陽還五湯，加減化裁而來。原方作為益氣活血的代表方，也是中醫(yī)上用來治療腦梗及其后遺癥的常用方。在這個基礎(chǔ)上，我更是加大了活血化瘀和溫經(jīng)升陽之力。

既然如此，我們來看方中的治療思路：

重用半斤的黃芪，搶救身體過度虧損的正氣，充足的氣，才會化生充足的血，才有力道去活血。

地龍擅長通經(jīng)活絡(luò)，加上水蛭、當(dāng)歸尾，能破血逐瘀、通行經(jīng)絡(luò)，比一般活血化瘀的作用更強。

川芎、赤芍能活血祛瘀、散瘀止痛；桂枝可以行陽化氣、溫通經(jīng)脈，以助氣血之運行。最后加上桔梗，為舟楫之藥，擁有強勁的升提之力，可以讓藥性直達病所。

我常跟我的學(xué)生說，不要小看自然界的萬物，大到一棵樹，小到一片葉子，都有可能是一味治愈疾病的良藥。所以永遠不要停止思考和學(xué)習(xí)，傳承中醫(yī)不是一句口號，而是要靠著一步一個腳印走出來！