從2025年開始實(shí)施的DRG2.0版本分組方案，目前已經(jīng)運(yùn)行一段時(shí)間，和上一個(gè)版本比較，入組方案也更加成熟，但是也有一些常見的歧義病例，現(xiàn)分享給大家。

1、呼吸機(jī)治療[大于等于96小時(shí)]96.7201。

對(duì)于AH2組，入組條件有兩個(gè)，但是似乎并沒有考慮到帶呼吸機(jī)入院的病例。假設(shè)病例入院前已經(jīng)氣管內(nèi)插管，并且使用了呼吸機(jī)治療，入院后沒有進(jìn)行氣管插管置換，也沒有進(jìn)行氣管切開，此時(shí)則入院的氣管內(nèi)插管不符合Z93.000氣管造口狀態(tài)，而又不能再編碼96.0400氣管內(nèi)插管的操作，此時(shí)則會(huì)產(chǎn)生歧義病例。例如：

主要診斷：J18.903重癥肺炎

主要手術(shù)：呼吸機(jī)治療[大于等于96小時(shí)]96.7201

DRG2.0：歧義病例。

2、96.7101呼吸機(jī)治療[小于96小時(shí)]

DRG2.0中涉及到操作呼吸機(jī)治療[小于96小時(shí)]的有三個(gè)組：

①M(fèi)DCE呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙

這一組主要是呼吸系統(tǒng)疾?。粑鼨C(jī)治療，比如病例主要診斷J18.903重癥肺炎，主要手術(shù)96.7101呼吸機(jī)治療[小于96小時(shí)]，此時(shí)即入EK1有創(chuàng)呼吸機(jī)治療小于96小時(shí)。

②MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙

這一組主要是心力衰竭、休克＋呼吸機(jī)治療，比如病例主要診斷I50.900心力衰竭，主要手術(shù)96.7101呼吸機(jī)治療[小于96小時(shí)]，此時(shí)即入FP1心力衰竭、休克伴操作性治療組。

③MDCP新生兒疾病

這一組主要是新生兒疾?。粑鼨C(jī)治療，比如病例年齡0天，主要診斷P07.100x004低出生體重兒(1500-2499g)，主要手術(shù)96.7101呼吸機(jī)治療[小于96小時(shí)]，此時(shí)即入PK1心力衰竭、休克伴操作性治療組。

以上三組涵蓋了很多病例，但一些其他的疾病也可能會(huì)使用呼吸機(jī)，比如腦出血，腦梗死，心肌梗死，消化道出血及農(nóng)藥中毒等病例，此時(shí)主要手術(shù)使用96.7101呼吸機(jī)治療[小于96小時(shí)]，則會(huì)進(jìn)入歧義病例。

3、93.9000x002無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣(雙水平氣道正壓[BiPAP])（以此作為無創(chuàng)呼吸機(jī)的實(shí)例）

DRG2.0中涉及到無創(chuàng)呼吸機(jī)有兩個(gè)組：

①M(fèi)DCE呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙

這一組主要是肺水腫或呼吸衰竭＋無創(chuàng)呼吸機(jī)，比如病例主要診斷J96.000急性呼吸衰竭，主要手術(shù)93.9000x002無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣(雙水平氣道正壓[BiPAP])，此時(shí)即可入EK2伴肺水腫或呼吸衰竭的無創(chuàng)呼吸支持技術(shù)組。

②MDCP新生兒疾病

這一組主要是新生兒疾?。珶o創(chuàng)呼吸機(jī)，比如病例病例年齡0天，主要診斷P07.100x004低出生體重兒(1500-2499g)，主要手術(shù)93.9000x002無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣(雙水平氣道正壓[BiPAP])，此時(shí)即會(huì)入PK1新生兒伴呼吸機(jī)支持組。

但是，除了以上兩個(gè)組的疾病，其他一些疾病也會(huì)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，比如肺炎，慢阻肺，心力衰竭等疾病，如果這些疾病也使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)，則會(huì)產(chǎn)生歧義病例。