朱先生、男、46歲。平素脾胃虛弱，慢性胃炎病史，曾間斷診治效不顯。經(jīng)朋友介紹來(lái)診。

現(xiàn)癥：胃脘無(wú)明顯不適，消化欠佳，食欲差，連續(xù)3月體重下降30余斤，稍飲食不慎則反酸燒心；口干口苦；近一月余頭暈身重，神疲乏力，食欲一般，納少，咽部干有痰，色白，不易咯，頭暈以飯后明顯，白天嗜睡，夜間精神；寐一般，大便日1行，稍不成形，質(zhì)黏，小便色黃。易上火，情緒低落，舌質(zhì)暗淡，苔微黃膩，脈滑數(shù)。

組成：柴胡、黃芩、半夏、黨參、茯神、熟大黃、升麻、生龍牡 (先)黃芪、獨(dú)活、羌活、炒白術(shù)、

陳皮、 白芍、 黃連、 生甘草、生姜4片 大棗5枚。7劑，水煎服。

二診，諸癥緩解，食欲可，可吃正常飯量，大便近日量少，解不盡感，遂將炒白術(shù)換生白術(shù)30g，繼服7劑。

三診，述頭暈身重幾無(wú)，食欲可，二便調(diào)，守方加減，以鞏固療效，再來(lái)就診訴說(shuō)前癥狀已大好，甚是喜悅。

按：

脾胃居中焦，脾氣不升，胃氣不降，則濕無(wú)去路：

時(shí)期上擾清竅則發(fā)為頭暈，頭沉；

濕氣下注，則肢體困重。

濕困脾胃則中焦運(yùn)轉(zhuǎn)不利，上下不通暢，則出現(xiàn)無(wú)食欲，消化欠佳，情緒低落等癥見(jiàn)；

濕困中焦，郁而化熱，出現(xiàn)小便黃，舌黃膩等濕熱證。

但總屬脾胃虛弱，痰阻中土，清陽(yáng)不升。

治以升陽(yáng)益胃湯以升清陽(yáng)，健脾胃，祛痰濕，清濕熱。

加柴胡加龍牡湯以調(diào)和陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)調(diào)和，脾胃之氣得復(fù)，則諸癥除。