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在中醫(yī)理論中，冠心病多歸屬于“胸痹”“心痛”范疇，其核心病機(jī)為心脈痹阻。臨床常見胸悶、胸痛、氣短、心悸等癥，究其根本，常與痰濁與血瘀互結(jié)、阻滯心脈密切相關(guān)。 為什么心脈會(huì)阻塞？ 心主血脈，血液的正常運(yùn)行依靠心氣的推動(dòng)。若體內(nèi)痰濁內(nèi)蘊(yùn)，或血行不暢成瘀，痰瘀互結(jié)，阻滯于心脈，即可導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，心失所養(yǎng)，發(fā)為胸痹。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄導(dǎo)致心肌缺血有相通之處。 痰瘀從何而來？ 脾失健運(yùn)，聚濕生痰：過食肥甘厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失司，水濕停聚，化為痰濁。 肝氣郁滯，氣滯血瘀：情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，則血行遲滯，久而成瘀。 腎氣不足，溫煦無權(quán)：腎陽為人體陽氣之本，能溫煦氣血，推動(dòng)血行。腎陽虛衰，則寒凝氣滯，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)生；腎陰虧虛，則虛火煉液為痰。 調(diào)理之道：重在化痰祛瘀，暢通心脈 在諸多活血化瘀藥材中，丹參的應(yīng)用尤為廣泛。其味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩的功效。 活血祛瘀：丹參能通行血脈，消散瘀血，有助于改善血脈瘀滯狀態(tài)。 保護(hù)心脈：現(xiàn)代藥理研究顯示，丹參中的有效成分有助于改善心肌微循環(huán)，緩解缺血狀態(tài)。 性味平和：其藥性相對(duì)平和，適宜長期調(diào)理。 臨床常根據(jù)具體證候配伍使用，以增強(qiáng)療效： 配伍三七，可增強(qiáng)活血定痛之力，化瘀而不傷正。 配伍瓜蔞、薤白，能寬胸理氣，滌痰散結(jié)，通暢氣機(jī)。 配伍黃芪、紅景天，可補(bǔ)益心氣，扶助正氣，推動(dòng)血行。 曾有一位52歲的男性患者，冠心病史已有5年。冠脈CTA顯示其前降支狹窄程度約為60%。雖長期服用藥物，但仍時(shí)常感到胸悶如窒，心前區(qū)時(shí)有隱痛，尤其在快步行走或上二樓后，胸悶氣短明顯加劇，必須休息方能緩解。平日自覺神疲乏力，精神不振，觀其面色略偏暗滯，唇色紫暗。診其舌象，舌質(zhì)暗紫，邊有少許瘀點(diǎn)，舌苔薄白而膩。切其脈象，沉細(xì)而澀。 辨證：痰瘀互結(jié)，心氣不足。治法：化痰瘀，通心脈，補(bǔ)心氣。 開方：丹參、瓜蔞、薤白、半夏、黃芪、檀香、砂仁、三七、茯苓、炙甘草。 方中重用丹參活血化瘀，為君藥；瓜蔞寬胸滌痰，薤白通陽散結(jié)，半夏化痰散痞，三藥協(xié)同，專治痰濁阻滯胸陽所致之胸痹；黃芪大補(bǔ)心脾之氣，氣足則血行有力；檀香、砂仁取自丹參飲，二者辛香行氣，止痛力強(qiáng)；三七活血定痛，功兼補(bǔ)虛，化瘀而不傷新血；茯苓健脾滲濕，以絕生痰之源；炙甘草調(diào)和諸藥，并能益氣和中。 全方配伍，融化痰、活血、益氣、行氣四法于一體，攻補(bǔ)兼施，通補(bǔ)并用，共奏滌痰化瘀、宣通心脈、補(bǔ)益心氣之功。 患者服藥7劑后復(fù)診，自述胸悶發(fā)作頻率減輕，氣力稍有恢復(fù)。原方基礎(chǔ)上稍作調(diào)整，堅(jiān)持調(diào)理3個(gè)月。期間隨證加減，如眠差加酸棗仁、夜交藤；便溏則調(diào)整瓜蔞用量。3月后復(fù)查，患者胸悶痛癥狀已基本消失，日?；顒?dòng)耐力顯著增強(qiáng)，精神狀態(tài)大為改善。  打開今日頭條查看圖片詳情 |
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