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打開今日頭條查看圖片詳情  打開今日頭條查看圖片詳情 ? 本文2021字 閱讀3分鐘
李先生今年58歲，三年前查出血脂偏高，醫(yī)生給他開了他汀類藥物，叮囑他要堅(jiān)持長期服用。剛開始，他確實(shí)每天按時(shí)吃藥，不敢懈怠。但一年后，他覺得自己身體沒啥問題，膽固醇也降下來了，就開始“放飛自我”。 有時(shí)候朋友聚餐，喝點(diǎn)小酒他也不忌諱，心想著：“不就一兩杯紅酒嗎，又不是天天喝，應(yīng)該沒啥大事?！钡驮谧罱?，他突然感到右上腹不適，還伴有乏力、惡心。醫(yī)院一查，轉(zhuǎn)氨酶飆升，還出現(xiàn)了輕度肌酶升高，醫(yī)生立刻停藥并進(jìn)行肝功能保護(hù)治療。 李先生這才意識到問題的嚴(yán)重性——吃他汀期間喝酒，遠(yuǎn)不像他想的那么簡單。  打開今日頭條查看圖片詳情 他汀+酒精，是一場危險(xiǎn)的“化學(xué)反應(yīng)”很多人以為他汀只是“降血脂”的藥，跟酒精沒什么關(guān)系。其實(shí)不然。他汀類藥物主要通過肝臟代謝，而酒精同樣在肝臟中分解。如果兩者同在，肝臟的代謝負(fù)擔(dān)就會成倍增加，更容易引發(fā)藥物性肝損傷。 更嚴(yán)重的是，部分他汀還可能影響肌肉細(xì)胞代謝，而酒精本身也有一定的肌肉毒性。兩者疊加，會顯著增加“橫紋肌溶解”的風(fēng)險(xiǎn)。這是一個(gè)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，輕則肌肉酸痛、無力，重則導(dǎo)致急性腎損傷，甚至危及生命。  打開今日頭條查看圖片詳情 吃他汀還喝酒，可能承擔(dān)這3個(gè)后果1. 肝功能損傷，可能悄無聲息 他汀類藥物需要通過肝臟代謝，本身就可能引起輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高。大多數(shù)人并不會出現(xiàn)明顯癥狀，但如果這時(shí)再攝入酒精，肝細(xì)胞受損的風(fēng)險(xiǎn)會大大增加。尤其是原本就有脂肪肝或肝功能異常的人群，更容易中招。 研究顯示，長期飲酒者服用他汀后出現(xiàn)肝酶異常的概率，是普通患者的2-3倍。而肝酶升高往往沒有明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能已經(jīng)發(fā)展為藥物性肝炎。  打開今日頭條查看圖片詳情 2. 肌肉損傷，可能悄然進(jìn)展 臨床上我們遇到過不少患者，吃他汀后出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力，但一查并沒有明顯異常。其實(shí)這些癥狀，有可能是肌肉細(xì)胞正在慢性損傷的信號。而如果這時(shí)還喝酒，酒精對肌肉的抑制作用會進(jìn)一步加重問題。 酒精本身具有一定的肌毒性，會干擾肌肉細(xì)胞內(nèi)的鈣離子代謝。而他汀也會影響肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性。兩者疊加，就可能誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征，這是一個(gè)急性發(fā)作、進(jìn)展快速的嚴(yán)重不良反應(yīng)。 3. 藥效波動，導(dǎo)致病情反復(fù) 酒精進(jìn)入體內(nèi)后，會影響肝酶的活性，間接影響他汀的代謝速度。有些人喝酒后，藥物代謝減慢，血藥濃度升高，容易出現(xiàn)副作用；但也有人因?yàn)殚L期飲酒，肝酶誘導(dǎo)活性增強(qiáng)，導(dǎo)致藥物代謝過快，療效變差。  打開今日頭條查看圖片詳情 這種藥效的不穩(wěn)定，會讓患者的血脂控制忽高忽低，增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是已經(jīng)有冠心病、腦梗等基礎(chǔ)疾病的患者，更不能拿生命開玩笑。 “我就偶爾喝點(diǎn)，也不行嗎？”不少人會問：“我不天天喝，就偶爾喝點(diǎn)紅酒，這也不行嗎？” 坦白講，目前并沒有明確的臨床指南說吃他汀必須滴酒不沾。但從醫(yī)生的角度看，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于收益。酒精沒有任何治療作用，卻可能加重副作用。尤其是在你不確定自己是否屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群時(shí)，最穩(wěn)妥的做法就是完全避免飲酒。 而且，“偶爾喝一杯”對不同人來說標(biāo)準(zhǔn)不一。有些人所謂的一杯，是200ml紅酒；而有些人一喝就是兩瓶啤酒——這種主觀判斷，往往是健康風(fēng)險(xiǎn)的隱患。  打開今日頭條查看圖片詳情 哪些他汀更容易“怕酒”？他汀類藥物分為親水性和親脂性兩大類。親脂性的（如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀）更容易穿過細(xì)胞膜進(jìn)入肝細(xì)胞，對肝臟依賴更高，也更容易受酒精影響。 而親水性的（如普伐他汀、瑞舒伐他汀）相對安全一些，對肝臟的代謝負(fù)擔(dān)較小。但這并不意味著可以“放開喝”，只是相對風(fēng)險(xiǎn)低，并不等于沒有風(fēng)險(xiǎn)。 所以，無論是哪一類他汀，吃藥期間最好還是不要喝酒。 吃他汀的人，要怎么“安全生活”？除了戒酒，日常生活中還有幾點(diǎn)需要特別注意。  打開今日頭條查看圖片詳情 1. 定期監(jiān)測肝功能和肌酶指標(biāo) 服藥初期建議每1-3個(gè)月復(fù)查一次肝功能和肌酸激酶；穩(wěn)定后可每半年一次。不要等到身體不舒服才去檢查，很多異常都是“默默發(fā)生”的。 2. 飲食要清淡，減少肝臟負(fù)擔(dān) 高脂肪、高熱量的食物會增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，也可能影響他汀的藥效。建議選擇低脂肪、高纖維的飲食結(jié)構(gòu)，幫助藥物更好發(fā)揮作用。 3. 服藥時(shí)間要規(guī)范 部分他?。ㄈ缧练ニ。┙ㄗh睡前服用，因?yàn)槟懝檀己铣稍谝归g最活躍；而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等藥效時(shí)間長，服用時(shí)間靈活。但無論哪種藥，都應(yīng)遵醫(yī)囑服用，不可隨意更改劑量或時(shí)間。  打開今日頭條查看圖片詳情 4. 出現(xiàn)不適，及時(shí)就醫(yī) 如果服藥期間出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力、尿色變深、右上腹脹痛等癥狀，要及時(shí)停藥并就醫(yī)檢查，不能“扛一扛”了事。 結(jié)語他汀類藥物是治療高血脂的重要工具，對預(yù)防心腦血管疾病有顯著作用。但它不是“萬能藥”，也不是“保健品”。在服藥期間，任何可能影響藥效或增加副作用的行為都不應(yīng)掉以輕心。 喝酒，雖然只是生活中的一件小事，但對于正在吃他汀的你來說，可能是壓垮健康的最后一根稻草。別拿“偶爾一杯”當(dāng)借口，真正對自己負(fù)責(zé)的人，從不在健康問題上抱僥幸心理。
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