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高血壓確實(shí)要提前治療。我就是前不久135-140開(kāi)始吃藥的，其實(shí)啥感覺(jué)沒(méi)有。//@張作風(fēng)流行病學(xué)教授UCLA:剛剛做了個(gè)報(bào)告，其中提到高血壓是全球死亡的首位因素，全球2021年因?yàn)楦哐獕核滤劳龅娜藬?shù)是一千一百萬(wàn)人。 很多的高血壓病人，可能並不知道自己有高血壓病，所以得不到有效控制，也有人雖然知道自己有高血壓，可能因?yàn)闆](méi)有癥狀，也不進(jìn)行治療控制。 這批高血壓病人，因?yàn)闆](méi)有治療控制，所以中風(fēng)，心臟病，和很多致死疾病發(fā)生率高。 我呼吁每家要購(gòu)置一臺(tái)血壓測(cè)量?jī)x，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓可以及時(shí)治療，還可以監(jiān)測(cè)血壓治療的效果。 另外我建議高血壓病人應(yīng)該盡早治療，高血壓有效控制后，后續(xù)的併發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降。 我在自己血壓130/85時(shí)開(kāi)始藥物控制，比較美國(guó)的治療標(biāo)準(zhǔn)，還稍微前移。 #高血壓# #心臟病# #醫(yī)生說(shuō)高血壓# #疾病#
@李青大夫:
【重磅：美國(guó)高血壓指南更新，有三個(gè)關(guān)鍵詞您要了解】本月中旬，美國(guó)發(fā)布了高血壓新版指南，這是時(shí)隔8年后美國(guó)高血壓指南再更新，新指南有三個(gè)關(guān)鍵詞：更低、更早、更嚴(yán)。 一、更低 就是診斷標(biāo)準(zhǔn)更低。美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，正常血壓<120/80mmHg，血壓≥130/80 mmHg就診斷為高血壓。 二、更早 就是啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)更早。新版指南認(rèn)為，所有成年高血壓患者，血壓超過(guò)140/90 mmHg就應(yīng)該啟動(dòng)降壓藥物治療；如果高血壓合并有心血管疾病，或者合并有心血管危險(xiǎn)因素比如糖尿病、慢性腎臟病等，血壓超過(guò)130/80 mmHg也應(yīng)該啟動(dòng)藥物治療。 三、更嚴(yán) 就是血壓的控制目標(biāo)更嚴(yán)格，建議降到130/80 mmHg以下，鼓勵(lì)降至<120 /80mmHg，這是迄今為止最嚴(yán)格的血壓控制目標(biāo)。之前KDIGO指南推薦過(guò)收縮壓120mmHg以下的目標(biāo)值，但那是針對(duì)的慢性腎臟病人，而這個(gè)指南針對(duì)的是大多數(shù)高血壓患者。 順便說(shuō)一下降壓藥。美國(guó)指南推薦的一線降壓藥有3種：第一，沙坦類或者普利類降壓藥，二者只能選其一，所以算作一類藥；第二，長(zhǎng)效地平類降壓藥，比如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控釋片等；第三，噻嗪類或者噻嗪樣利尿劑。而且推薦聯(lián)合用藥，鼓勵(lì)單片復(fù)方制劑。如果三類藥規(guī)范治療血壓仍不達(dá)標(biāo)者，構(gòu)成難治性高血壓，推薦在三類藥的基礎(chǔ)上，加用醛固酮受體拮抗劑，比如螺內(nèi)酯、依普利酮等。 我解釋一下，我國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是≥140/90 mmHg，但控制目標(biāo)也是130/80 mmHg以下，不過(guò)還沒(méi)有推薦120mmHg以下，藥物啟動(dòng)的時(shí)機(jī)也比美國(guó)晚。 針對(duì)美國(guó)高血壓指南更新，也許有人質(zhì)疑： 1、如果按照美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，可能有一半的成年人都是高血壓，許多人都要吃降壓藥，相當(dāng)于全民吃藥了。其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題從2017年美國(guó)的上一版指南就開(kāi)始爭(zhēng)論了。怎么說(shuō)呢，醫(yī)學(xué)指南只是建議，就像生活中給人們指出了一條明路，但許多人未必聽(tīng)，就拿我國(guó)現(xiàn)有的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，還有相當(dāng)一部分人既不改善生活方式，又不吃藥。但既不改善生活方式，又不吃藥，就是容易發(fā)生心梗、腦梗、腎衰等心腦腎并發(fā)癥，到時(shí)候身體垮了，花費(fèi)還更大。不遵守交通規(guī)則的人，不一定都出事，但發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)肯定比較高。 2、還有人問(wèn)，為什么要信美國(guó)的？美國(guó)指南的制定來(lái)自于證據(jù)更不是拍腦門，而且，從二戰(zhàn)以后，在高血壓領(lǐng)域，美國(guó)一直影響著全世界。可以不服，但現(xiàn)實(shí)讓人相信。#微博健康公開(kāi)課##聽(tīng)醫(yī)生的話##全民健康素養(yǎng)提升##健康微行動(dòng)# |
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