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對(duì)乙酰氨基酚,俗稱撲熱息痛,是不少人的必備“良藥”;頭痛、嗓子疼來一顆!但是,您真的了解這顆藥嗎?今天春雨君邀請(qǐng)到了 漯河市婦幼保健院 兒科副主任醫(yī)師 丁達(dá)龍和和朋友們好好聊聊退熱藥-對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛): 對(duì)乙酰氨基酚,俗稱撲熱息痛具有退燒止痛,但無抗炎作用,是臨床常用,且安全性高的首選退熱藥物。 孕媽媽可以使用對(duì)乙酰氨基酚。目前的共識(shí):對(duì)乙酰氨基酚是可用于妊娠全程的,與妊娠期任何藥物的使用原則一樣,都應(yīng)當(dāng)僅在需要時(shí)適量使用,并且最好要先咨詢專科醫(yī)生,可以短期內(nèi)使用最小有效劑量的對(duì)乙酰氨基酚。 G6PD缺乏癥(蠶豆?。┗颊?,需慎用對(duì)乙酰氨基酚。一些藥物或者化學(xué)制品可能引起氧化損傷,導(dǎo)致G6PD缺乏者急性溶血發(fā)作,而對(duì)乙酰氨基酚屬于可能安全的藥物,即常規(guī)治療劑量,可能不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的急性溶血發(fā)作。但出于對(duì)退燒效果的追求,和安全性兼顧的考慮,蠶豆病的患者發(fā)熱時(shí),可以優(yōu)先選擇布洛芬進(jìn)行退熱治療。 肝功異常者,避免使用對(duì)乙酰氨基酚。如有肝功異?;蚋尾≌?,比如有長(zhǎng)期活動(dòng)性肝?。ㄒ腋?、脂肪肝、酒精肝等),導(dǎo)致肝酶不正常的,或者因?yàn)榉盟∷幬锍霈F(xiàn)肝酶升高等情況,最好避免使用對(duì)乙酰氨基酚退燒。主要是考慮到超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚可能引起非常嚴(yán)重肝損傷, 甚至出現(xiàn)急性肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。 長(zhǎng)期吃藥的人,使用對(duì)乙酰氨基酚需咨詢醫(yī)生。如經(jīng)??诜铝兴幬镎?,如:抗癲癇藥:卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英等;抗結(jié)核藥:異煙肼、利福平等;阿片類藥:**等;復(fù)方磺胺甲噁唑;齊多夫定;某些草藥。在經(jīng)常口服上述藥物后,即使是在常規(guī)使用劑量口服對(duì)乙酰氨基酚時(shí),也會(huì)增加患者出現(xiàn)急性肝功能受損的風(fēng)險(xiǎn)。 長(zhǎng)期口服華法林的人,使用對(duì)乙酰氨基酚要監(jiān)測(cè)凝血功能??诜髣┝康膶?duì)乙酰氨基酚(4g/天)會(huì)導(dǎo)致一些原本就在吃華法林的人出現(xiàn)凝血功能的改變,表現(xiàn)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)增加。暫無法評(píng)估口服抗凝劑的患者短期使用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)有什么影響,但按照說明書建議下,需要監(jiān)測(cè)INR值。 要注意劑型和使用方法。對(duì)乙酰氨基酚有許多劑型,如口服的普片、緩釋片、混懸液、滴劑,塞肛的栓劑等,在使用的時(shí)候,要看清,莫把栓劑當(dāng)口服藥了。 注意甄別復(fù)方制劑,盡量避免。復(fù)方制劑成分復(fù)雜,有藥物過量、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn),大家盡量選擇單純的對(duì)乙酰氨基酚。比較常見的含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑有復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚(散利痛/散列通)、酚咖片、阿咖酚散(頭痛粉)、維C銀翹片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚黃那敏顆粒等等,這些藥孕婦、哺乳期女性和兒童都是不能用的,老年人也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 遵醫(yī)囑或使用說明書劑量,規(guī)范安全用藥。由于算錯(cuò)劑量,或者大人沒有看好小朋友或失能老人,都有可能出現(xiàn)過量服藥的情況。一般來說,兒童單次劑量低于150mg/kg或成人單次劑量低10g不太可能引起中毒;如單次攝入超過250mg/kg或在24小時(shí)內(nèi)攝入超過12g時(shí),就很可能引起中毒。最后再次提醒大家,退燒藥不能重復(fù)疊加使用,用藥前一定注意閱讀包裝、說明書。 成人的常規(guī)劑量如下:
普通膠囊:一次1~2粒(300~600mg),若持續(xù)發(fā)熱或疼痛,每4~6小時(shí)重復(fù)用藥一次,24小時(shí)內(nèi)不得超過4次。 片劑、泡騰片:一次1片(500mg),若持續(xù)發(fā)熱或疼痛,每4~6小時(shí)重復(fù)用藥一次,24 小時(shí)內(nèi)不得超過4次; 緩釋膠囊:一次1片(650mg),若持續(xù)發(fā)熱或疼痛,可8小時(shí)重復(fù)用藥一次,24小時(shí)內(nèi)不得超過3次。
兒童常規(guī)用量:10-15mg/kg.次,每4~6小時(shí)可重復(fù)用藥一次,24 小時(shí)內(nèi)不得超過4次。 作者:漯河市婦幼保健院 兒科副主任醫(yī)師 丁達(dá)龍
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