國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（538）

經(jīng)方家將《傷寒論》甘遂、大戟、商陸、芫花摘出，調(diào)理痰飲、水腫，攻積破結(jié)大顯身手，尊為仙草、降魔杵。凡頑固性咳嗽、哮喘、躁狂、癥瘕、水腫，可以選擇授用，號(hào)稱“治水猛藥——四條龍”。因毒性較大，入藥必須炮制，麺煨、醋炒。四味性質(zhì)、功能大致相同，不宜多服或久用，否則瀉去人體營(yíng)養(yǎng)，傷損元?dú)?，預(yù)后不良。每次吃粉劑0.5-1g，日食1-2回，不僅大量利尿，尚促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利糞便同時(shí)排出。屬于虎狼之品，切勿輕試，原則上列為禁忌霸藥。

老朽除對(duì)精神分裂、胸腔積液、肝硬化腹水給予身體較強(qiáng)患者，其他病證幾乎不開。所謂四大水龍之覆杯立瘳，卻讓人生畏。如慎重應(yīng)用，功效之快、療力之佳，當(dāng)推第一。

小郎中按：本文張老分享了經(jīng)方中治療水飲病的峻猛藥物，這類藥物在一般常見的臨床疾病中很少使用，而且張老也提示了不宜多服和久用，一定要把藥品炮制好，否則容易瀉去人體元?dú)?，損傷機(jī)體功能。小郎中上學(xué)期間曾服用過十棗湯的膠囊劑（當(dāng)時(shí)判斷自己是體胖痰飲較重），大概劑量也就是0.5克左右（2粒膠囊），服后胃腸有翻江倒海的感覺，腹瀉六七次，瀉完腸道還有絞痛感，喝水也不緩解，有時(shí)喝水后就要去腹瀉，大概持續(xù)了3天才緩解，幸虧當(dāng)時(shí)年輕，身體素質(zhì)還算強(qiáng)壯，否則恢復(fù)起來會(huì)很慢。體會(huì)到這種感覺后，小郎中才覺得這種虎狼之藥一定不能盲目使用，否則對(duì)身體正氣的損傷會(huì)異常厲害。當(dāng)然如果是一些張老在文中提到的胸腔積液，肝硬化腹水等疾病，用常規(guī)手段和方藥已經(jīng)不能解決，可以嘗試使用，但是一定要提前和患者溝通好，講明白服藥后可能出現(xiàn)的問題，征得患者同意后方可使用，從低劑量開始，中病即止。

飛雪初降已暮天

燭影搖紅憶殘年

春來人言無限好

吾愛書城不羨仙

志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵(lì)后學(xué)

一襟明月，抱拙博覽古今書

兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)