一、急性期（皮疹紅腫、水皰明顯，疼痛劇烈）—— 清熱利濕、解毒止痛

基礎(chǔ)配方

• 龍膽草 20g（清肝膽濕熱，針對帶狀皰疹常見的肝膽火盛病機，為 “瀉火要藥”）

• 黃芩 15g（清熱燥濕、瀉火解毒，增強清利濕熱之力）

• 梔子 15g（瀉火除煩、清熱利濕，助龍膽草清三焦之火，從尿排出濕熱）

• 馬齒莧 30g（清熱解毒、涼血消腫，對皰疹病毒及局部炎癥有抑制作用，且能收斂水皰）

• 蒲公英 30g（清熱解毒、消腫散結(jié)，減輕水皰紅腫灼熱）

• 延胡索 20g（行氣活血、止痛力強，針對帶狀皰疹的 “氣滯血瘀痛”，緩解針刺樣疼痛）

• 川芎 15g（活血行氣、通絡止痛，“血行風自滅”，助氣血運行以減痛）

• 苦參 20g（清熱燥濕、收斂止癢，減少水皰滲液，防繼發(fā)感染）

• 地膚子 15g（清熱利濕、祛風止癢，緩解水皰周圍的瘙癢不適，避免搔抓破潰）

加減調(diào)整

1. 水皰密集、滲液較多（濕盛）：加蒼術(shù) 15g（燥濕健脾，減少肌膚濕邪）、白鮮皮 20g（清熱燥濕、祛風解毒，增強收斂滲液之力）。

2. 疼痛如電擊、夜間加重（血瘀明顯）：加赤芍 15g（涼血活血）、乳香 10g（活血止痛，需炒用防刺激），增強通絡止痛效果。

3. 伴口苦、煩躁（肝火偏盛）：加夏枯草 15g（清肝瀉火）、菊花 15g（平肝清熱），助清瀉上炎之火。

熏洗方法

1. 煎藥與溫度：藥材加水 2000ml，浸泡 30 分鐘，大火煮沸后轉(zhuǎn)小火煎 20 分鐘，濾出藥液，晾至35-37℃（急性期皮膚敏感，水溫過高易加重灼熱痛，接近體溫為宜）。

2. 操作（關(guān)鍵：保護水皰，防破潰感染）：

• 先熏：將藥液倒入寬口盆中，患處上方 10-15cm 處熏蒸（用毛巾圍蓋保溫），每次 5-8 分鐘（利用藥汽清熱止痛，避免熱氣直接沖燙水皰）。

• 后敷：待藥液溫涼至 35℃，用無菌紗布蘸藥液（擰至半干）輕輕濕敷水皰處（不摩擦、不擠壓），每次 10 分鐘（避免水皰破裂，若已有少量破潰，需單獨準備紗布，用過即棄）。

3. 部位注意：

• 軀干部（如腰脅）：按上述熏敷法操作，避免衣物摩擦濕敷后的皮膚。

• 頭面部（如額部、耳部）：藥液需過濾 2 次（去殘渣），用紗布蘸藥液輕敷，避開眼、鼻、口腔黏膜，熏蒸時距離稍遠（20cm）防刺激黏膜。

• 四肢：可浸泡（水位沒過皮疹下方 2cm），但水溫嚴格控制 35℃，避免用力搓洗。

4. 頻率：每日 2 次（急性期疼痛劇烈，高頻干預減輕癥狀），連續(xù) 5-7 天，至水皰干涸、紅腫減退。

二、恢復期（水皰干涸、結(jié)痂，仍有疼痛或色素沉著）—— 活血化瘀、通絡止痛、清解余毒

基礎(chǔ)配方

• 丹參 20g（活血祛瘀、通經(jīng)止痛，改善局部血液循環(huán)，促進結(jié)痂脫落）

• 赤芍 15g（涼血活血、散瘀消斑，減輕色素沉著）

• 當歸 15g（補血活血、通絡止痛，“活血不傷血”，適合恢復期氣血不暢）

• 紫草 15g（涼血活血、解毒透疹，加速皮疹消退，減少疤痕形成）

• 金銀花 15g（清熱解毒，清解殘余熱毒，防復發(fā)）

• 柴胡 10g（疏肝行氣，“氣行則血行”，助活血藥通絡，針對帶狀皰疹常伴的肝氣郁結(jié)）

• 絲瓜絡 15g（祛風通絡、活血消腫，“通經(jīng)絡而不燥烈”，適合恢復期輕柔通絡）

• 路路通 15g（行氣活血、通絡止痛，增強局部氣血運行，緩解殘留疼痛）

加減調(diào)整

1. 疼痛持續(xù)、遇冷加重（寒凝血瘀）：加桂枝 10g（溫通經(jīng)脈）、艾葉 10g（溫經(jīng)散寒），少量溫藥助活血（急性期禁用，恢復期寒象明顯時用）。

2. 結(jié)痂干燥、脫屑明顯：加玉竹 15g（滋陰潤燥）、白及 10g（收斂生?。龠M皮膚修復。

3. 情緒煩躁、疼痛與情緒相關(guān)（肝郁明顯）：加郁金 15g（行氣解郁、活血止痛）、香附 10g（疏肝理氣）。

熏洗方法

1. 煎藥與溫度：藥材加水 1500ml，煎 20 分鐘，濾出藥液，晾至38-40℃（恢復期皮膚耐受性稍強，溫熱可助活血）。

2. 操作：

• 熏蒸：患處對準藥汽（距離 10cm），熏蒸 10 分鐘（溫熱促血行，緩解瘀痛）。

• 輕洗 / 濕敷：藥液溫至 37℃后，用紗布蘸藥液輕柔擦拭結(jié)痂處（不強行剝離痂皮），或濕敷 15 分鐘（促進痂皮軟化脫落）。

3. 頻率：每日 1 次，連續(xù) 7-10 天，至疼痛明顯減輕、皮疹基本消退。

三、注意事項（防加重損傷或遺留神經(jīng)痛）

1. 急性期禁忌：

• 水皰破潰滲液較多時，暫停熏洗（改用無菌紗布蘸稀釋藥液輕擦，避免藥液滯留創(chuàng)面引發(fā)感染），需配合外用紫草油或康復新液促進愈合。

• 頭面部帶狀皰疹（尤其累及眼、耳）：嚴禁自行熏洗，需就醫(yī)（眼周熏洗可能損傷角膜，耳部可能影響聽力），僅可在醫(yī)生指導下用極低濃度藥液輕敷。

• 疼痛劇烈（VAS 評分＞7 分）：熏洗僅為輔助，需同步口服抗病毒藥（如阿昔洛韋）及止痛藥物（如加巴噴?。豢商娲?guī)范治療。

2. 操作規(guī)范：

• 避免用力搓揉皮疹（急性期防水皰破裂，恢復期防痂皮脫落出血），動作輕柔如 “沾洗”。

• 藥液需過濾干凈（防藥渣摩擦皮膚），每次用新鮮藥液（現(xiàn)煎現(xiàn)用，不隔夜）。

• 糖尿病、周圍神經(jīng)病變患者：水溫需他人試溫（35-37℃），防感覺減退導致燙傷。

3. 配合治療：

• 急性期飲食：忌辛辣（辣椒、酒）、腥發(fā)（羊肉、海鮮）、甜膩（蛋糕、油炸），多食清熱利濕食物（冬瓜、綠豆、薏米）。

• 恢復期：保持情緒穩(wěn)定（肝郁加重疼痛），可配合艾灸（阿是穴，恢復期用）或穴位按摩（太沖、血海）增強活血止痛效果。

• 若出現(xiàn)皮疹擴散、疼痛加劇（超過 72 小時無緩解）、發(fā)熱、頭痛等，提示病情嚴重，需立即就醫(yī)（防病毒擴散至中樞神經(jīng)）。

四、特別提醒