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2025年,湖南省退休人員醫(yī)保政策:返錢金額、報銷比例是多少?

 明天會更好0616 2025-07-05 發(fā)布于湖南

很多人在辦理醫(yī)保退休的時候,就會遇到繳費年限不足的問題,不清楚要不要補繳,主要也搞不清楚辦理醫(yī)保退休之后,門診和住院報銷比例到底是多少,下面小編以湖南為例,來跟大家詳細分享下2025年湖南醫(yī)保退休人員門診、住院報銷比例是多少,一起來看看吧!

先說明一下,湖南地區(qū)不管是以單位職工、還是靈活就業(yè)醫(yī)保辦理的退休,報銷待遇都是一樣的,唯一的區(qū)別就是以單位職工辦的退休每月會返75元,而以靈活就業(yè)醫(yī)保辦理退休的,每月不會返錢。

一、門診報銷比例和額度

以上圖為例可以看出來

普通門診報銷:退休職工醫(yī)保報銷比例和起付線跟在職職工醫(yī)保一致,退休職工醫(yī)保報銷額度比在職職工每年多500元。

慢特病門診:退休職工醫(yī)保報銷比例要比在職職工高5%,具體的報銷額度以湖南醫(yī)保為準,每個病種報銷額度都不一樣。

異地就醫(yī)報銷:都支持,且報銷比例和額度跟參保地一致,不根據(jù)備案類型降低報銷比例。

二、個人賬戶返錢

由上圖對比可以看出來,基本單位在職人員的個人返錢會高于以單位辦理退休的人員,因為退休人員返錢都是固定的75元/月,而在職人員返錢是個人承擔的部分返回,以湖南現(xiàn)在的醫(yī)保最低繳費基數(shù)4308為例,在職人員每月承擔86.16,個人賬戶返錢也是86.16元。

在職和退休的靈活就業(yè)醫(yī)保,個人賬戶都不返錢,這塊待遇兩者是一樣的。

三、住院報銷比例和額度

以上圖對比可以看出來,在職和退休人員的住院起付線要求都是一致的,但是報銷比例退休人員不同等級的醫(yī)院,報銷比例都比在職人員要高2%,可能很多人對于高2%沒有什么概念,下面看個例子:

例子:小王和老張,兩人都因病住進了當?shù)厝夅t(yī)院,小王在職職工醫(yī)保,老張退休職工醫(yī)保,假設(shè)兩者符合報銷的費用都是3萬元,小王和老張報銷的金額是多少。

小王:(30000-1100)*85%=24565元;老王:(30000-1100)*87%=25143元,兩者報銷額度相差578元。

異地就醫(yī)報銷:根據(jù)備案的類型不同,報銷的比例有所不同,另外如果忘記辦理異地就醫(yī)備案,可以回參保地就醫(yī),但是報銷比例比參保地降低10%。

四、大病報銷比例和額度

由上圖可以看出來,兩者不管是起付線還是報銷比例和額度都是一樣的。

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