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體癬在中醫(yī)中多歸屬于 “圓癬”“錢癬” 范疇,中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外感風(fēng)毒蟲邪相關(guān),以下整理部分名老中醫(yī)治療體癬的驗(yàn)方(僅供參考,具體用藥需經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師辨證指導(dǎo),不可自行盲目使用): 一、名老中醫(yī)治療體癬的內(nèi)服驗(yàn)方1. 萆薢滲濕湯合黃連解毒湯(朱仁康經(jīng)驗(yàn)方)組成:萆薢 15g、薏苡仁 30g、黃柏 10g、赤茯苓 15g、丹皮 12g、澤瀉 10g、滑石 15g(包煎)、通草 6g、黃連 6g、黃芩 10g、梔子 10g。 功效:清熱利濕、瀉火解毒。 主治:體癬(濕熱毒蘊(yùn)證),癥見皮疹色紅、瘙癢劇烈,伴水皰、滲液,或口苦、舌苔黃膩。 方解:萆薢、薏苡仁、澤瀉等利濕清熱,黃連、黃芩、梔子瀉火解毒,丹皮涼血活血,諸藥合用清利體內(nèi)濕熱毒邪。
2. 祛風(fēng)除濕湯(趙炳南經(jīng)驗(yàn)方)組成:蒼術(shù) 10g、黃柏 10g、苦參 12g、白鮮皮 15g、地膚子 15g、防風(fēng) 10g、蟬蛻 6g、當(dāng)歸 12g、赤芍 12g、生地 15g、生甘草 6g。 功效:祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血止癢。 主治:體癬(風(fēng)濕熱蘊(yùn)證),癥見皮疹反復(fù)發(fā)作,皮膚增厚、脫屑,瘙癢較甚,舌淡紅苔白膩。 方解:蒼術(shù)、黃柏、苦參、白鮮皮等燥濕解毒,防風(fēng)、蟬蛻祛風(fēng)止癢,當(dāng)歸、赤芍、生地養(yǎng)血活血,兼顧 “治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”。
二、名老中醫(yī)治療體癬的外用驗(yàn)方1. 癬藥水(丁澤民經(jīng)驗(yàn)方)組成:土槿皮 30g、百部 30g、苦參 30g、黃柏 20g、白鮮皮 20g、蛇床子 20g、地膚子 20g、花椒 15g、水楊酸 10g(后下)、75% 酒精 500ml。 用法:將前 8 味藥浸泡于酒精中 7 日,過(guò)濾后加入水楊酸搖勻,外用涂擦患處,每日 2-3 次。 功效:殺蟲止癢、燥濕解毒。 主治:體癬、手足癬等皮膚癬證,皮疹以紅斑、脫屑、瘙癢為主。 方解:土槿皮、百部、花椒殺蟲抑菌,苦參、黃柏、白鮮皮等清熱燥濕,水楊酸軟化角質(zhì),酒精增強(qiáng)藥物滲透力。
2. 椒雄膏(《外科證治全書》化裁,顧伯華經(jīng)驗(yàn)方)組成:花椒 15g、雄黃 10g、硫黃 15g、密陀僧 10g、枯礬 10g、凡士林 100g。 用法:上藥共研細(xì)末,加入凡士林調(diào)成軟膏,外涂患處,每日 2 次。 功效:解毒殺蟲、燥濕止癢。 主治:體癬皮膚增厚、瘙癢明顯者。 方解:花椒、硫黃殺蟲止癢,雄黃、密陀僧、枯礬解毒燥濕,凡士林調(diào)和藥膏,保護(hù)皮膚。
3. 苦蛇酊(干祖望經(jīng)驗(yàn)方)三、名老中醫(yī)治療體癬的內(nèi)外合治驗(yàn)方1. 內(nèi)服外用結(jié)合方(秦伯未經(jīng)驗(yàn)方)內(nèi)服方:龍膽瀉肝湯加減(龍膽草 10g、梔子 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、生地 15g、澤瀉 10g、木通 6g、當(dāng)歸 12g、甘草 6g),用于肝膽濕熱型體癬,癥見皮疹鮮紅、瘙癢劇烈,伴口苦、小便黃。 外用方:土槿皮酊(土槿皮 50g、酒精 100ml 浸泡),涂擦患處,每日 2 次。 功效:內(nèi)服清肝膽濕熱,外用殺蟲止癢,內(nèi)外合治增強(qiáng)療效。
2. 扶正祛邪方(徐景藩經(jīng)驗(yàn)方)內(nèi)服方:參苓白術(shù)散合萆薢滲濕湯(黨參 15g、白術(shù) 12g、茯苓 15g、薏苡仁 30g、萆薢 15g、黃柏 10g、丹皮 12g、澤瀉 10g),用于脾虛濕盛型體癬,癥見皮疹反復(fù)、纏綿不愈,伴食欲不振、大便溏薄。 外用方:一掃光藥膏(苦參、黃柏、硫黃等研末調(diào)膏),外涂患處。 方解:內(nèi)服健脾利濕以扶正,外用解毒殺蟲以祛邪,適用于體虛邪戀的慢性體癬。
重要注意事項(xiàng)辨證用藥:中醫(yī)治療體癬需根據(jù)皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及體質(zhì)辨證,如濕熱偏重者側(cè)重清熱利濕,血虛風(fēng)燥者側(cè)重養(yǎng)血祛風(fēng),不可盲目套用驗(yàn)方。 配合西醫(yī)治療:體癬由真菌感染引起,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合外用抗真菌藥膏(如特比萘芬、酮康唑)或口服藥物(如伊曲康唑),尤其是泛發(fā)型體癬,避免單純依賴中藥延誤病程。 調(diào)護(hù)要點(diǎn): 保持皮膚清潔干燥,避免搔抓、燙洗,防止皮疹擴(kuò)散。 內(nèi)衣褲需單獨(dú)清洗并暴曬,避免與他人共用毛巾、衣物,防止交叉感染。 飲食忌辛辣、油膩、海鮮等發(fā)物,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。
若體癬癥狀持續(xù)不愈或加重,建議及時(shí)就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行用藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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