 《金匱要略》第十五講（上）  《金匱要略》第十五講（下） 復(fù)習(xí)：鱉甲煎丸，白虎加桂枝湯，蜀漆散方，牡蠣散，柴胡去半夏加栝樓湯，柴胡桂枝干姜湯。 夏季高溫：空調(diào)調(diào)到26度為宜，飲用熱湯、熱水或者活動(dòng)，仍然會(huì)出汗，既不會(huì)中暑熱√，又不會(huì)由于溫度太低出現(xiàn)其他問題，例如毛孔閉塞√。年長(zhǎng)者怕冷不開也行，根據(jù)個(gè)人差異靈活調(diào)整。 瘧疾?。骸虩o痰不瘧，導(dǎo)致人體質(zhì)下降，癆病、瘧疾，深受折磨，幾十年都治不好。 √現(xiàn)在很少見并不是重疾，我們?nèi)匀恍枰莆?，需要傳承，迎接挑?zhàn)。 √瘧疾包括打擺子、隔日瘧、間日瘧、三日瘧，即24小時(shí)、48小時(shí)或者72小時(shí)，寒熱交替一次，不斷往來寒熱宜√小柴胡湯（外感，急迫，劇烈），因患者血弱津虧腠里開，邪氣入里展開巷戰(zhàn)正邪交爭(zhēng)，以小柴胡團(tuán)結(jié)一切力量，予以攔截和阻擊。 這是我們?cè)趹?yīng)對(duì)外感時(shí)遇到的問題。瘧疾往來寒熱不在一天內(nèi)，有時(shí)是一天內(nèi)來回轉(zhuǎn)兩三次，也有急性發(fā)作期。然而，慢性瘧疾的發(fā)作方式稱為間日瘧，也稱隔日瘧，即隔48小時(shí)或者72小時(shí)在來回轉(zhuǎn)動(dòng)，瘧是打擺子，一會(huì)兒冷得很厲害，一會(huì)兒熱得很厲害。因此，慢性瘧疾居多，導(dǎo)致人體質(zhì)下降、體型消瘦，體重減輕。瘧疾長(zhǎng)期纏磨人更多的是內(nèi)傷。 √瘧脈為弦，柴胡劑：柴胡桂枝干姜湯√ 、大柴胡湯、小柴胡湯 內(nèi)分泌失調(diào)，代謝紊亂，長(zhǎng)期消耗。 √無論是外感還是傷寒，萬病都離不開六經(jīng)，六經(jīng)統(tǒng)萬病。無論病名和原因，無外乎在六經(jīng)之內(nèi)，即表、里、半表半里，這是病位。若對(duì)《傷寒論》和《金匱要略》極其熟練，找到方證相應(yīng)絲絲入扣的方劑，從而直接解決問題。 √久病成瘧，外感：風(fēng)寒暑濕燥；內(nèi)傷（家庭內(nèi)部矛盾，半表半里）。 瘧母（脾腫大）：恰似在正常夫妻之間，如果出現(xiàn)第三者，造成很沉重的傷痛后留下劇烈的傷痕。 宜鱉甲煎丸： [小柴胡湯去炙甘草、大棗（快速消除瘧母，丸劑本是緩劑，所以去之）。 柴胡 6、黃芩3、半夏1、干姜3、人參1 活化氣血，軟堅(jiān)散結(jié)： 鱉甲12（雷達(dá)，沉潛，軟堅(jiān)散結(jié)） 桃仁2、丹皮 5、桂枝 3、白芍 5、大黃 3、芒硝12（赤消）。 厚樸3、蜂窠4 （直入瘧母本體）、土元 5、鼠婦3、蜣蜋 6 （注：攻堅(jiān)時(shí)動(dòng)物類是先鋒部隊(duì)） 利尿：石韋3、瞿麥2 排痰：葶藶子 1（祛痰）、紫葳 3、射干根3（烏扇-消腫） 阿膠3（緩和） 煅灶下灰 （止血）、清酒 注：按比例用量打粉。用于脾腫大，肝硬化前期]。 柴胡劑：疏肝解郁、和解少陽樞機(jī)。去炙甘草、大棗。 +桃核承氣湯（活血化瘀、排毒排便）。 +動(dòng)物藥物，例如螂蟲等， +祛痰、止血、活血化瘀通便，和解少陽樞機(jī)，讓氣機(jī)調(diào)達(dá)。清理內(nèi)部傷痛。鱉甲導(dǎo)引進(jìn)去直擊瘧之母。 灶下灰（百草霜）：與清酒的混合物泡完之后如同膠漆一樣，見黑血止，類同焦三仙之類。 例：肺出血時(shí)，使用干姜炮姜，再加入阿膠等藥物止血，阿膠也是黑色的。 √如膠如漆地纏著瘧母發(fā)揮作用，活血化瘀、祛痰、止血，同時(shí)還有行氣的作用。使用枳實(shí)，如果無法進(jìn)入里，用鱉甲（潛水艇）。 鱉甲煎丸對(duì)于內(nèi)傷型瘧疾非常有效。 使用：小柴胡湯 + 桂枝茯苓丸，再加入一些動(dòng)物性用藥，如土元、蜣螂、水蛭等，稍微加入活血化瘀的藥物和祛痰藥物，將其清理干凈，不至于非要使用鱉甲煎丸。 √癉瘧是殫精竭慮（諸葛亮），陰氣孤絕，陽氣獨(dú)發(fā)熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔。這種情況稱為癉瘧，其人身體消瘦，邪氣內(nèi)藏于心，情緒容易暴躁易怒、情緒不穩(wěn)定和焦慮，容易出現(xiàn)發(fā)熱、慢性低燒，消瘦脫肉。 癉瘧（糖尿?。┮呀?jīng)不再是打擺子、陰氣孤絕、陽氣獨(dú)發(fā)的狀態(tài)。（出現(xiàn)了既沒有錢又大手大腳地花錢的情況，長(zhǎng)期虐待和揮霍）。 √竹葉石膏湯、麥門冬湯、炙甘草湯等藥膳，以消除虛熱之象、陽氣獨(dú)發(fā)之證。 √百合地黃湯，百合知母湯、百合洗方、百合滑石湯。以百合地黃湯作為典型代表，百合甘寒利二便，地黃即甘寒又補(bǔ)血，因此對(duì)于平時(shí)補(bǔ)益非常有幫助。 食補(bǔ)：水梨、石斛、馬蹄、豬膚湯、銀耳蓮子湯、山藥、米湯、綠葉青菜油菜、荸薺、天花粉、百合蓮子湯、百合、白菜、茴香餡餃子含水的食物，甘寒之品。 √溫瘧者（傳染病-瘧原蟲），√其脈如平（脈如常脈，像似吹漏氣的氣球，表證為浮大脈，白虎湯證為洪大脈，平脈，無后坐力，其內(nèi)藏著股怨氣），身無寒但熱，√骨節(jié)疼煩（正邪交爭(zhēng)在此），時(shí)嘔（氣上沖于心），白虎加桂枝湯主之（走表汗之）。 白虎加桂枝湯方一一白虎湯 合并 桂枝甘草湯-強(qiáng)心 （溫瘧：病位在四肢-骨節(jié)疼煩）。 知母30g （長(zhǎng)效）、石膏40g（短效）、粳米30g、 炙甘草10g+桂枝15g 。 上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。 若熱而渴者：白虎人參湯：知母30g （長(zhǎng)效）、石膏40g（短效）、粳米30g 、炙甘草10g+ √人參15g,（天花粉10-15g、麥冬30g） 若只熱者：白虎湯：知母30g（長(zhǎng)效）、石膏40g（短效）、 粳米30g、炙甘草10g 。 若往來寒熱者：①，②。 ①小柴胡湯：柴胡30g、黃芩15g、半夏20g、紅參15g、生姜15g、炙甘草15g、大棗12個(gè)、石膏30g。 ②柴胡桂枝加石膏湯：柴胡30g、黃芩15g、半夏20g、紅參15g、生姜15g、炙甘草15g、大棗12個(gè)、桂枝10g、白芍10g、石膏30g+。 新 課 胸腔： 瘧多寒（寒痰包裹的心臟，心臟供血功能受阻，其熱散不出去）者，名曰牡瘧，蜀漆散主之（吐法，刮痰）。 蜀漆散方（祛心臟外的痰，栝樓薤白半夏白酒湯） 蜀漆（代：常山苗，半夏，貝母，枳實(shí)，√全栝樓，撐開，刮痰）； 煅云母↑（燒二日夜，√陽起石的根，頂痰） ； 龍骨↓（重墜安神）；等分 上三味，杵為散，未發(fā)前（前2小時(shí)用，截?cái)嗖?shì)），以√漿水服半錢，溫瘧加蜀漆半分。臨發(fā)時(shí)（前1-2小時(shí)），服一錢匕（3-5g）。一方云母作云實(shí)。 √栝樓薤白白酒半夏湯 + 蜀漆散（發(fā)冷前1-2小時(shí)用）。 栝樓30-60g、 薤白25-30g、半夏 20-30g、枳實(shí)30g、白酒200ml、常山苗15g、陽起石↑15g、牡蠣↓30g（或等量打粉3-5g）。 附《外臺(tái)秘要》方 牡蠣湯 治牡瘧 （肺-主皮毛，表實(shí)，壯熱痰多）。 √麻黃甘草：打開毛孔（因肺部壓力過大引起的喘咳）。 麻黃20g↑、甘草10g （ +茯苓30g 杏仁20g）、 煅牡蠣50g↓（祛熱盛）、龍骨15g、蜀漆（常山苗15g / 半夏20g / 葶藶子15g / 貝母15g / 化橘紅15g）祛痰。 上四味，以水1600ml，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，600ml，內(nèi)諸藥，煮取400ml，溫服200ml。若吐，則勿更服√。 √柴胡去半夏加栝蔞湯 （治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧）。 柴胡40g、黃芩15g、紅參15g、炙甘草15g、天花粉20g、生姜10g、大棗12個(gè)。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日二服。 √ 肺結(jié)核（湯本求真）：小柴胡湯去半夏加天花粉，麥冬，地黃，再加黃連解毒湯。 柴胡40g、紅參15g、黃芩15g、炙甘草15g、天花粉20g、生姜10g、大棗12個(gè)， + 麥冬60g、地黃30g、黃芩10g、黃連10g、黃柏10g、炒梔子10g。 √柴胡桂姜湯 （治瘧寒多微有熱，或但寒不熱）。服一劑如神 柴胡30-40g、黃芩15g、桂枝15g、炙甘草10g、干姜10g、天花粉20g、煅牡蠣15g。 上七味，以水2400→1200ml，去滓→600ml/3溫服。初服微煩，復(fù)服汗出，便愈。 注： 溫瘧：脈如平脈，骨節(jié)疼煩，渴得很兇， 白虎桂枝湯（關(guān)節(jié)疼煩），白虎人參湯（渴證），白虎湯（熱）。 糖尿病后期： 竹葉石膏湯（心肺熱），麥門冬湯（肺津虧），炙甘草湯（心血津虧）。 蜀漆散，牡蠣湯（若吐，勿更服）。 復(fù)習(xí)瘧疾： |
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