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圖文解說(shuō):內(nèi)鏡下常見(jiàn)疾病如何鑒別?

 桐桐i48yyv8bov 2025-05-22 發(fā)布于安徽
本文結(jié)合圖片詳細(xì)列舉了各類內(nèi)鏡下常見(jiàn)疾病,僅供專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人士學(xué)習(xí)參考。

1、十二指腸球炎:球部見(jiàn)散在片狀充血。
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降部見(jiàn)散在片狀充血。

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2、十二指腸球部潰瘍

A1:可見(jiàn)較厚的白苔,邊緣腫脹。

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A2:白苔周圍可見(jiàn)白色暈環(huán),周邊發(fā)紅,皺褶集中。

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H1:邊緣腫脹改善,白苔周邊的凹陷部發(fā)紅。

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H2:出現(xiàn)再生黏膜,白苔少量殘存。

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S1:再生黏膜完全覆蓋的紅色瘢痕。

S2:發(fā)紅消失,瘢痕呈與周圍黏膜相同的顏色或白色。

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3、十二指腸球部

胃黏膜異位:球部見(jiàn)多發(fā)隆起性改變,色白,隆起處放大胃鏡下可見(jiàn)與胃內(nèi)所見(jiàn)一樣的微細(xì)黏膜結(jié)構(gòu),周圍為十二指腸絨毛結(jié)構(gòu)。

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4、十二指腸腺瘤:見(jiàn)一凹陷性發(fā)紅,大小約 10.8 mm,邊界清晰。

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5、十二指腸乳頭腫瘤:乳頭略重大,表面不整,略發(fā)紅,活檢提示為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

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6、十二指腸黏膜下隆起

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7、十二指腸淋巴管瘤:多見(jiàn)于降部,可于 Vater 乳頭對(duì)側(cè)見(jiàn)平緩?fù)黄鸬穆∑鹦圆∽儯砻婢植坑邪咨w粒樣改變,余黏膜與周圍黏膜顏色一致。

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8、霉菌性食管炎:食管見(jiàn)散在多發(fā)白色點(diǎn)狀物質(zhì)附著,沖洗后不脫落。

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9、Barrett 食管:食管鱗柱交界處齒狀線舌狀上移,可見(jiàn)橘色粘膜島,無(wú)粘膜糜爛。

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10、食管潰瘍:食管見(jiàn)深潰瘍形成,表面附白苔,周邊可見(jiàn)隆起改變,凹陷界限清晰。

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11、食管乳頭狀瘤:食管見(jiàn)一枚大小約 0.4 cm 白色乳頭狀隆起(海葵樣、松球樣)。

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12、食管癌:見(jiàn)一處隆起型腫物,大小約 2.5 * 2.0 cm,表面可見(jiàn)糜爛,局部不規(guī)則破潰,易出血。管壁僵硬,管腔狹窄,內(nèi)鏡尚可通過(guò)。

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13、食管靜脈曲張:食管四壁有靜脈隆起,呈串珠樣,最大直徑約 1.0 cm,以距門齒()cm 以下最為顯著,曲張靜脈表面呈青紫色,未見(jiàn)滲血,食管腔內(nèi)無(wú)血跡。

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14、食管孤立靜脈瘤:食管見(jiàn) 1 枚藍(lán)紫色基底隆起,NBI 下未見(jiàn)明確的茶褐色背景。

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15、食管裂孔疝:賁門口松弛,翻轉(zhuǎn)胃底可見(jiàn)疝囊。

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16、食管黏膜下隆起:見(jiàn) 1 枚半球形隆起,大小約()cm,表面光滑,色同周圍黏膜,活檢鉗觸之質(zhì)硬,略活動(dòng)。

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17、賁門失弛緩:食管內(nèi)腔明顯擴(kuò)張,潴留大量的食物殘?jiān)耙后w,食管下段至胃食管連接處可見(jiàn)狹窄。

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18、慢性淺表性胃炎

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脊?fàn)畎l(fā)紅:沿胃的長(zhǎng)軸方向走行的帶狀發(fā)紅,數(shù)條大致平行

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斑狀發(fā)紅:淡邊界的多發(fā)扁平發(fā)紅

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地圖狀發(fā)紅:邊界明確有時(shí)會(huì)出現(xiàn)凹陷的發(fā)紅,見(jiàn)于除菌后

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膽汁反流:胃底體見(jiàn)較多黃綠色液體

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慢性淺表性胃炎伴糜爛:胃體見(jiàn)散在小片狀充血糜爛灶

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胃竇黏膜充血水腫,見(jiàn)散在隆起型糜爛

19、Hp 感染表現(xiàn)

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雞皮樣胃炎:胃竇呈雞皮樣改變

20、彌漫性發(fā)紅:胃底、體呈彌漫性發(fā)紅。

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21、白色黏液

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22、皺壁粗大水腫

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23、胃黃色瘤:胃竇、胃體見(jiàn)黃色粗糙黏膜。

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24、A 型胃炎:胃竇萎縮不明顯,以胃體、胃底萎縮為主。

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25、胃黏膜下腫物

胃體小彎見(jiàn)半球形黏膜下隆起,大小約 1.0 cm,表面光滑,色同周圍黏膜,活檢鉗觸之質(zhì)硬,活動(dòng)度差。

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胃體前壁見(jiàn)一巨大半球形黏膜下隆起,中央見(jiàn)一潰瘍形成(間質(zhì)瘤可能性大)。

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26、異位胰腺:最常見(jiàn)于胃竇的黏膜隆起,有的頂部伴有臍樣凹陷。

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27、胃息肉:胃底體散在大小不一的息肉。

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28、胃底靜脈顯露:胃底見(jiàn)蛇形、表面光滑的隆起型改變,略呈藍(lán)色,串珠樣,未見(jiàn)紅色征。

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29、胃癌

Bormman IV:胃底體可見(jiàn)僵硬皺壁,不能充分伸展,黏膜凹凸不整,粗糙,管腔變窄,管壁僵硬。

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30、反流性食管炎:食管下段見(jiàn)縱行充血糜爛灶。
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La-a:食管下段見(jiàn)縱行充血糜爛灶,長(zhǎng)度小于 5 mm

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La-b:食管下段見(jiàn)縱行充血糜爛灶,長(zhǎng)度大于 5 mm,底端未見(jiàn)融合

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La-c:食管下段見(jiàn)縱行充血糜爛灶,長(zhǎng)度大于 5 mm,底端融合小于 75%

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La-d:食管下段見(jiàn)縱行充血糜爛灶,長(zhǎng)度大于 5 mm,底端融合大于 75%

31、慢性萎縮性胃炎
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O1:  萎縮累及賁門

32、胃潰瘍

A1:可見(jiàn)較厚的白苔,邊緣腫脹。A2:白苔周圍可見(jiàn)白色暈環(huán),周邊發(fā)紅,皺褶集中。

S1:再生黏膜完全覆蓋的紅色瘢痕。S2:發(fā)紅消失,瘢痕呈與周圍黏膜相同的顏色或白色。

H1:邊緣腫脹改善,白苔周邊的凹陷部發(fā)紅。H2:出現(xiàn)再生黏膜,白苔少量殘存。

胃潰瘍 A1,A2:潰瘍面被厚苔覆蓋、周邊黏膜明顯充血、水腫。

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胃潰瘍 H1,H2:潰瘍面縮小,基底為薄苔覆蓋,周邊黏膜炎癥消退且有上皮再生及黏膜皺襞向潰瘍周邊集中。

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胃潰瘍 S1,S2:此時(shí)潰瘍完全修復(fù),原已縮小的潰瘍面被再生上皮所代替,先為紅色瘢痕、后為白色瘢痕。

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