正常的結(jié)腸粘膜是粉粉嫩嫩的，血管紋理清晰的。然而結(jié)腸黑色素沉著使得結(jié)腸粘膜呈“豹紋”改變，非常具有視覺刺激，結(jié)腸黑變病是一種良性、可逆的結(jié)腸黏膜病變，特征為結(jié)腸黏膜出現(xiàn)棕褐色或黑色色素沉積，通常與長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥（尤其是蒽醌類）相關(guān)。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜呈豹皮紋、蛇皮樣或網(wǎng)格狀色素沉著。

主要病因：長(zhǎng)期使用蒽醌類瀉藥（如番瀉葉、大黃、蘆薈、波希鼠李皮等），其成分刺激腸黏膜，導(dǎo)致上皮細(xì)胞凋亡，色素被巨噬細(xì)胞吞噬后沉積。  

其他因素

慢性便秘患者長(zhǎng)期依賴瀉藥。  

年齡與性別：中老年女性更常見（可能與女性便秘高發(fā)及瀉藥使用率高有關(guān)）。  

極少數(shù)病例可能與慢性炎癥或代謝異常相關(guān)。

臨床內(nèi)鏡診療過程中，這種疾病并不少見，因便秘長(zhǎng)期服用瀉藥，尤其是以上提到的蒽醌類，此類瀉藥歸于天然瀉藥，廣泛易得，以至于某些情況被認(rèn)為有效經(jīng)濟(jì)且無害。

出于治療便秘而長(zhǎng)期服用此類藥物而致結(jié)腸黑變倒是情有可原。但是還有一些情況，以瘦為美，為追求減肥而服用達(dá)到腹瀉的目的，怎么來說都是對(duì)健康的極大漠視，或者是一些某類產(chǎn)品宣稱膳食纖維減肥，其成份可能把這類天然藥作為成份了，并沒有警示由此帶來的不良反應(yīng)。

還好這是一種良性的可逆的疾病，潛在風(fēng)險(xiǎn)是部分研究提示可能與結(jié)腸息肉、腺瘤、以及結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

對(duì)于便秘的治療，對(duì)于個(gè)人建議應(yīng)改善生活模式，改善飲食結(jié)構(gòu)，所有的便秘患者均應(yīng)將增加膳食纖維作為最簡(jiǎn)單、合乎生理、便宜的首選治療方法。

如果需要藥物協(xié)助排便的情況，還是要咨詢一下消化科醫(yī)師。已經(jīng)結(jié)腸黑色素沉著的，應(yīng)該積極治療，不嚴(yán)重的黑變經(jīng)治療可達(dá)到逆轉(zhuǎn)效果。

參考文獻(xiàn)《實(shí)用消化病學(xué)》《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》。

致謝：余干楚東醫(yī)院消化內(nèi)科